強(qiáng)直性脊柱炎是什么病

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，并伴發(fā)不同程度眼、肺、腸道、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。

強(qiáng)直性脊柱炎的病因

基本病因

遺傳因素

AS具有家族聚集性。研究表明，患者的一級(jí)親屬患AS的概率達(dá)31.3％，HLA-B27基因的表達(dá)與AS有高度相關(guān)性，但并不是HLA-B27陽(yáng)性一定會(huì)得AS。

感染因素

研究顯示，AS發(fā)病與慢性感染有一定的關(guān)系，最常見的易感部位是泌尿生殖道和胃腸道。泌尿生殖道的沙眼衣原體、志賀菌、沙門菌等為常見的病原體。

免疫因素

迄今為止，共發(fā)現(xiàn)100多種細(xì)胞因子和趨化因子參與了AS的炎癥反應(yīng)。患者體內(nèi)的免疫炎癥因子也高于正常人，因此，免疫因素可能參與了AS的致病過程。

誘發(fā)因素

環(huán)境因素

患者對(duì)氣候變化敏感，寒冷潮濕的氣候和環(huán)境、冷水的刺激，或可誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病。

生活及職業(yè)壓力

有些職業(yè)長(zhǎng)期端坐，造成脊柱不活動(dòng)，比如司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間把持方向盤，固定姿勢(shì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，且路途顛簸長(zhǎng)期震動(dòng)易造成脊柱損傷。

強(qiáng)直性脊柱炎癥狀表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀是什么

強(qiáng)直性脊柱炎早期可表現(xiàn)為下腰、骶髂部、臀部、腹股溝等部位的疼痛或不適，以及腰部發(fā)僵，早晨或久坐起立時(shí)，發(fā)僵最為明顯，而活動(dòng)后可減輕。

強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重的信號(hào)

1、疼痛加劇

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者病情加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，起躺困難，而有些患者則突然出現(xiàn)腰背的僵硬感，尤其是晚上睡覺時(shí)，身體活動(dòng)受限，甚至是無(wú)法下床正常行走。

2、眼疾反復(fù)發(fā)作

有四分之一的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)葡萄膜炎、虹膜炎等病變。一般癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)交替發(fā)作，如果一直反復(fù)發(fā)作可能造成視力障礙。

3、呼吸困難

強(qiáng)直患者常存在胸肋關(guān)節(jié)附近疼痛，主要因?yàn)榧‰旄街c(diǎn)發(fā)炎，感覺到類肋膜的疼痛，吸氣時(shí)疼痛加重，局部壓痛。

4、關(guān)節(jié)疼痛

一般是出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛，疼痛部位可能是膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)，有些可能發(fā)生在感染或其他創(chuàng)傷后不久的關(guān)節(jié)內(nèi)，如果出現(xiàn)持續(xù)的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，患者不能自由活動(dòng)，受限更嚴(yán)重，這也是患者病情加重的癥狀。

5、晨僵時(shí)間延長(zhǎng)

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者都有“晨僵”等癥狀。在強(qiáng)直性脊柱炎的治療和康復(fù)過程中，患者應(yīng)每天計(jì)算晨僵時(shí)間，這是觀察患者病情變化的重要指標(biāo)。晨僵時(shí)間越長(zhǎng)，表明病情越嚴(yán)重。如果患者需要經(jīng)過關(guān)節(jié)活動(dòng)一個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間緩解，這也是強(qiáng)直性脊椎炎病情加重的信號(hào)。

強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)癥

由于AS是一種慢性、系統(tǒng)性、全身炎癥反應(yīng)性疾病，除累及脊柱和外周關(guān)節(jié)外，還可累及關(guān)節(jié)外其他器官，如眼、心臟、肺、腎等而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

1、眼部病變

眼部病變是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多見，也可發(fā)生急性結(jié)膜炎。

2、腎臟病變

AS患者的腎臟損害，主要表現(xiàn)為腎淀粉樣變性和IgA腎病。

3、心臟病變

AS患者可能出現(xiàn)升主動(dòng)脈根和主動(dòng)脈瓣病變，以及心傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。

4、胃腸道病變

胃腸道癥狀與疾病本身的胃腸道炎癥、黏膜免疫有關(guān)，也可能與NSAIDs的不良反應(yīng)有關(guān)，主要有食欲缺乏，惡心嘔吐，腹瀉，便血和腹痛等癥狀。

5、肺部病變

少數(shù)患者后期可并發(fā)上肺葉斑點(diǎn)狀不規(guī)則的纖維化病變，表現(xiàn)為咳痰、氣喘、甚至咯血，并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎。

強(qiáng)直性脊柱炎如何確診

怎樣確診

目前，臨床上診斷強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的標(biāo)準(zhǔn)是：

1、下腰背痛至少持續(xù)3個(gè)月，活動(dòng)后疼痛改善，但休息后不緩解。

2、腰椎屈伸和側(cè)屈活動(dòng)受限。

3、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值。

4、X線表現(xiàn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎輕微異常（Ⅱ級(jí)），或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎明顯異常（Ⅲ級(jí)）。

如果患者具備最后一條，且分別滿足前三條中的任何1條，即可確診。

容易誤診的情況

1、椎間盤突出

椎間盤突出是引起腰背痛的常見原因之一，疼痛常局限于下背部或放射到一側(cè)腿部，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，無(wú)足跟部疼痛，也無(wú)周圍關(guān)節(jié)炎，胸廓擴(kuò)張正常，無(wú)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?？赏ㄟ^CT檢查、MRI檢查或椎管造影檢查與AS進(jìn)行鑒別。

2、彌漫性特發(fā)性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)常與AS相似。但DISH綜合征多見于50歲以上男性，X線可見韌帶鈣化。常累及頸椎和低位胸椎，骶髂關(guān)節(jié)和脊椎骨突關(guān)節(jié)無(wú)侵蝕，晨起僵硬感不加重，血沉（ESR）正常，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎主要表現(xiàn)為慢性腰骶部疼痛，勞累后加重。多見于中、青年女性，特別是有多次妊娠、分娩史或從事長(zhǎng)期站立職業(yè)的女性。該病為自愈性疾病，臨床檢查除腰部肌肉緊張外，無(wú)其他異常?？赏ㄟ^X線進(jìn)行鑒別。

強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療

強(qiáng)直性脊柱炎能治好嗎

強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法治愈，而且會(huì)進(jìn)行性加重，最終可能需要手術(shù)矯形或關(guān)節(jié)置換以維持運(yùn)動(dòng)功能。長(zhǎng)期藥物治療目的在于改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法

一般治療

合理鍛煉，以有氧鍛煉為首選；選擇硬板床，睡覺時(shí)多采取仰臥位，避免側(cè)身彎曲的體位；站立時(shí)應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shì)，坐位也應(yīng)保持胸部直立；對(duì)疼痛、炎性關(guān)節(jié)或軟組織給予必要的物理治療。

藥物治療

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是目前治療AS的首選藥物，抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）適用于NSAIDs治療無(wú)效后，有虹膜炎或炎性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀者。緩解疾病的抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）主要用于用于對(duì)TNFi有用藥禁忌且合并外周關(guān)節(jié)炎的患者。糖皮質(zhì)激素主要用于局部治療，如頑固性外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端病和脊柱關(guān)節(jié)炎并發(fā)的眼炎。

手術(shù)治療

對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重AS患者，比如髖關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，股骨頭壞死以及脊柱彎曲畸形明顯影響生活質(zhì)量，可采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱矯形手術(shù)等手術(shù)治療。

物理治療

理療一般可用熱療（如熱水浴、礦泉溫泉浴、海鹽熱敷等），可增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持正常功能，防止畸形。

體育療法

體育療法可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形；保持胸廓活動(dòng)度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。

強(qiáng)直性脊柱炎飲食

飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，不能偏食、暴飲暴食；飲食要注意衛(wèi)生，還要多喝水，不要憋尿，因?yàn)槲改c道和泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)脊柱炎；多吃蔬菜水果，避免便秘。

強(qiáng)直性脊柱炎怎么鍛煉

1、雙膝跪地，雙手撐地，兩肘伸直，頭部置于雙臂之間，并盡量向上弓背。然后抬頭并使背部盡量下凹。

2、雙膝跪地，雙手撐地，仰頭，向前抬高右手，同時(shí)盡可能地向上抬高左腿，堅(jiān)持5秒，收回動(dòng)作，之后進(jìn)行左右交換，向前抬高左手，向上抬高右腿。

強(qiáng)直性脊柱炎該如何預(yù)防

1、要堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉，堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，通過活動(dòng)肢體，使全身氣血流暢，日久可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、減少疾病的目的。但鍛煉時(shí)要根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)方式，切勿一次活動(dòng)量過大，用力過猛，必須循序漸進(jìn)。

2、要保持精神愉快，疾病的發(fā)生和人的精神狀態(tài)有密切的關(guān)系。

3、要注意防范風(fēng)寒潮濕，強(qiáng)直性脊柱炎與風(fēng)寒外邪入侵有密切的關(guān)系，因此平常生活中要注意預(yù)防風(fēng)寒潮濕尤為重要。尤其是在身體虛弱的時(shí)候，當(dāng)季節(jié)變化、氣候劇變時(shí)要注意及時(shí)增減衣物。

強(qiáng)直性脊柱炎常見問題解答

強(qiáng)直性脊柱炎遺傳嗎

遺傳占AS發(fā)病90%的因素，它是一個(gè)遺傳病。但是在我們臨床中，大約只有20-30%的患者能夠發(fā)現(xiàn)家族中有AS患者，這可能跟基因的一些顯性等特征有關(guān)，具體還需要以后研究來進(jìn)一步了解。

強(qiáng)直性脊柱炎能生孩子嗎

能生孩子，只要病情處于緩解期達(dá)半年以上，女性患者一般都能夠安全地妊娠，并且分娩出正常嬰兒。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其是疾病早期未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者。如果懷孕過程中病情發(fā)作，從優(yōu)生優(yōu)育的角度建議先去風(fēng)濕免疫科，制定專業(yè)治療方案，聽從醫(yī)生的建議，考慮受孕時(shí)間。

強(qiáng)直性脊柱炎一般壽命

強(qiáng)直性脊柱炎的壽命和正常人一樣，即發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，生命無(wú)憂，可以如正常人一樣工作生活，達(dá)到天命。

強(qiáng)直性脊柱炎忌諱什么

1、飲食方面，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)忌食用過冷、過硬、不熟的食物，對(duì)于服用非甾體類消炎止痛藥的患者，一般會(huì)發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)盡量避免食用生冷、油膩的食物。

2、患者應(yīng)當(dāng)忌煙忌酒，以免產(chǎn)生不良影響。

3、忌過度的運(yùn)動(dòng)，如舉過重杠鈴等。

4、盡量不要飲用濃茶等刺激性飲品。