什么是失語(yǔ)癥

失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等成分、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的語(yǔ)言認(rèn)知過(guò)程的減退和功能的損害。

失語(yǔ)癥的病因

失語(yǔ)癥的原因主要包括中樞性的因素，造成顳葉、額葉損傷的語(yǔ)言中樞。有外傷性的，還有腫瘤性的，以及炎癥性的因素會(huì)造成失語(yǔ)癥。還有腦梗、腦出血等等血管性的因素也會(huì)造成失語(yǔ)癥。還有一部分是老年性癡呆，也會(huì)表現(xiàn)為額顳葉萎縮的癥狀而出現(xiàn)失語(yǔ)癥，所以說(shuō)這些是大腦中樞神經(jīng)的異常造成的失語(yǔ)癥。另外，還有就是因?yàn)橹車纳窠?jīng)肌肉的問(wèn)題出現(xiàn)，腦干的病變，包括腦干、腦炎，腦干梗死也會(huì)表現(xiàn)為構(gòu)音障礙的癥狀，表示言語(yǔ)含糊不清。

失語(yǔ)癥的表現(xiàn)

一、聽理解障礙

1、純?cè)~聾：顳上回后部是聽覺詞匯形象的儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，它的損害往往引起聽性語(yǔ)言的知覺困難，即完全或部分詞聾。純?cè)~聾的患者理解或復(fù)述聽覺方式呈現(xiàn)的言語(yǔ)刺激，而朗讀、閱讀、書寫及自發(fā)語(yǔ)相對(duì)正常。他們能夠聽到并理解非言語(yǔ)性刺激，如汽車?yán)嚷暋⑾掠曷?、狗叫聲等環(huán)境聲音。真正的純?cè)~聾極少見，大部分患者表現(xiàn)出輕度失語(yǔ)癥的其他特點(diǎn)，如偶爾的音素性錯(cuò)語(yǔ)，輕度命名困難。

2、語(yǔ)義范疇的選擇性損害：有些患者表現(xiàn)出對(duì)某些語(yǔ)義范疇詞匯的聽理解較好，而對(duì)另一些范疇詞匯聽理解較差，如字母、數(shù)字、顏色、軀體部位名稱可有選擇性的損害。通常是基半球外側(cè)裂周圍語(yǔ)言區(qū)的局限性損害。

3、語(yǔ)義聯(lián)系與語(yǔ)義知識(shí)的部分保留，在臨床上，患者雖不能精確地理解詞義，但能夠把該詞歸于某一范疇，存在語(yǔ)義性聯(lián)系。

4、短時(shí)記憶損害：對(duì)詞匯、語(yǔ)句的理解需要在記憶中對(duì)接收到的語(yǔ)音序列進(jìn)行短暫的儲(chǔ)存。患者對(duì)于只有一個(gè)意義環(huán)節(jié)的簡(jiǎn)單句子的理解沒有太大的困難，但在理解由幾個(gè)意義環(huán)節(jié)組成的信息或復(fù)雜的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)時(shí)就遇到了困難。因短時(shí)記憶的破壞，在信息的幾個(gè)意義中間產(chǎn)生相互干擾，抑制患者能很好地記住一個(gè)意義中心（信息塊），但不能再現(xiàn)其他意義中心。

5、句法理解損害：一些失語(yǔ)癥患者可以理解詞的意義，尤其是名詞，理解單個(gè)詞、相近意義也沒有困難，他們也能理解簡(jiǎn)單的句子，但不能理解復(fù)雜的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)。

二、言語(yǔ)表達(dá)障礙

1、言語(yǔ)廢用癥：是指因腦損害造成的不能將形成的和填充好的語(yǔ)音框架轉(zhuǎn)換成用來(lái)執(zhí)行有目的的言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃即指定發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)（如圓唇、舌尖抬高）。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的基本單位是音位，每個(gè)音位系列有它的空間和時(shí)間賦值。

2、語(yǔ)法缺失：在非流利型失語(yǔ)癥患者自發(fā)言語(yǔ)中，?？梢钥吹剿麄兊难哉Z(yǔ)表達(dá)多為實(shí)義詞，而缺乏語(yǔ)法功能詞，動(dòng)詞相對(duì)較少，言語(yǔ)不能擴(kuò)展，即“電報(bào)式”言語(yǔ)。

3、復(fù)述困難：表達(dá)性言語(yǔ)的最簡(jiǎn)單的形式是復(fù)述性言語(yǔ)，音素、音節(jié)、詞的簡(jiǎn)單復(fù)述要求精確的聽覺，并對(duì)音素加以分析，最后形成復(fù)述材料的記憶合成表象，變成復(fù)述的另一條件是要具有相當(dāng)精確的發(fā)音系統(tǒng)，以及從一個(gè)發(fā)音單位到另一個(gè)發(fā)音單位或一個(gè)詞到另一個(gè)詞的轉(zhuǎn)換。

4、命名錯(cuò)誤：各種類型失語(yǔ)癥患者在命名時(shí)均可見命名錯(cuò)誤。常見的名錯(cuò)誤有迂回語(yǔ)、語(yǔ)義性錯(cuò)語(yǔ)、音素性錯(cuò)語(yǔ)、無(wú)關(guān)語(yǔ)詞錯(cuò)語(yǔ)、新詞錯(cuò)語(yǔ)、否定反應(yīng)等。

失語(yǔ)癥的分類

1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：指優(yōu)勢(shì)半球額下回后部的運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞病變，患者能夠理解他人言語(yǔ)，能夠發(fā)音，但言語(yǔ)產(chǎn)生困難；

2、感覺性失語(yǔ)：只優(yōu)勢(shì)側(cè)半球顳上回后部，感覺性語(yǔ)言中樞病變引起，患者聽力正常，但不能理解言語(yǔ)，不能對(duì)他人提問(wèn)或言語(yǔ)指令作出正確的反應(yīng)；

3、命名性失語(yǔ)：指優(yōu)勢(shì)側(cè)半球顳中回后部病變引起，患者對(duì)語(yǔ)言的理解正常，自發(fā)言語(yǔ)和言語(yǔ)的復(fù)述較流利，但對(duì)物體的命名發(fā)生障礙，能夠敘述某物的性狀和用途，但是不能正確說(shuō)出該物品的名稱。

4、傳導(dǎo)性失語(yǔ)：在表達(dá)方面，自發(fā)言語(yǔ)流暢，但多伴音素性錯(cuò)語(yǔ)障礙為其特征。復(fù)述與自發(fā)言語(yǔ)命名，讀詞均表現(xiàn)為錯(cuò)語(yǔ)。對(duì)文字和音聲理解都較好。

5、完全性失語(yǔ)：語(yǔ)言功能各個(gè)方面受到嚴(yán)重?fù)p害，無(wú)任何語(yǔ)言，理解力喪失。

6、丘腦性失語(yǔ)：一般能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題和敘述病史。復(fù)述正常或輕度障礙，有明顯的命名障礙，語(yǔ)意性錯(cuò)詞較多，對(duì)顏色命名較好，名詞、動(dòng)詞、短語(yǔ)聽理解好，執(zhí)行口頭指令較差。

7、混合性失語(yǔ)：感覺性失語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)同時(shí)存在。此時(shí)誦讀和寫字完全不可能。既聽不懂也不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意思。

失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)

0級(jí)：缺乏有意義的言語(yǔ)或聽理解能力。

1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽者去推測(cè)、詢問(wèn)和猜測(cè)；可交流的信息范圍有限，聽者在言語(yǔ)交流中感到困難。

2級(jí)：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交流，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與評(píng)定者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。

3級(jí)：在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問(wèn)題，但由于言語(yǔ)或理解力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能進(jìn)行。

4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制。

5級(jí)：有極少的可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上可能感到有些困難，但聽者不一定能明顯察覺到。

失語(yǔ)癥的藥物治療

1、增加腦內(nèi)去甲腎上腺素，如安非安明，可增高患者警覺性；

2、增加腦內(nèi)乙酰膽堿含量，改善命名和語(yǔ)言理解；

3、增加腦內(nèi)多巴胺含量如溴隱停，改善言語(yǔ)輸出；

4、促進(jìn)膽堿和興奮性氨基酸釋放，改善學(xué)習(xí)和記憶功能，如腦復(fù)康。