人物簡介

學(xué)術(shù)思想

1、提出女性“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸理論

《素問·上古天真論》指出:“女子七歲，腎氣盛……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……”說明腎氣的盛衰導(dǎo)致天癸的至竭，沖任的通盛虛衰與月經(jīng)的潮止有極為密切的關(guān)系，而月經(jīng)是由胞宮儲藏和排泄的，這就提示月經(jīng)的產(chǎn)生與腎、天癸、沖任、胞宮間的密切關(guān)系。楊家林根據(jù)此理論，在1983年即提出了“月經(jīng)產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)-腎-天癸-沖任-胞宮軸心”理論，開啟了中醫(yī)女性生殖軸調(diào)控研究的先河。在對中醫(yī)婦科生殖軸理論的闡述中，楊老強(qiáng)調(diào)了腎、天癸、沖任、胞宮是月經(jīng)產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)，認(rèn)為月經(jīng)產(chǎn)生的始動(dòng)機(jī)制是“腎-天癸-沖任-胞宮”軸心，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的協(xié)調(diào)活動(dòng)是月經(jīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)，這一論點(diǎn)使中醫(yī)婦科生殖軸調(diào)控理論在上世紀(jì)80年代即具雛形，并指導(dǎo)臨床沿用至今。

2、強(qiáng)調(diào)沖任致病，提出“沖任九病”和“治沖任六法”

楊家林認(rèn)為婦科疾病的主要病機(jī)是沖任損傷，病變主要在沖任二脈。外感、內(nèi)傷、飲食勞倦、房勞、孕產(chǎn)、手術(shù)等，或直接損傷沖任，或引起氣血失調(diào)，臟腑功能失常，間接損傷沖任而致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。沖任受病的表現(xiàn)常見以下九種，稱為“沖任九病”：沖任未充、沖任損傷、沖任不固、沖任血虛、熱擾沖任、沖氣上逆、沖任不調(diào)、沖任阻滯、任脈濕熱。對此提出“治沖任六法”：補(bǔ)沖任、固沖任、調(diào)沖任、理沖任、安沖任、溫沖任。

3、月經(jīng)不調(diào)以“太過、不及”辨治，施予清補(bǔ)二法

月經(jīng)不調(diào)是月經(jīng)病中最常見的病種之一，楊家林在臨床上將其概括為月經(jīng)“太過、不及”兩大類，前者包括月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和崩漏，后者主要包括月經(jīng)后期、月經(jīng)過少和閉經(jīng)。治療分別以清、補(bǔ)二法調(diào)治，并形成了治療月經(jīng)不調(diào)兩大調(diào)經(jīng)方藥系列：以《傅青主女科》清經(jīng)散合《醫(yī)方集解》二至丸為基礎(chǔ)方加減，形成清經(jīng)二至鳥茜湯，調(diào)其偏頗太過；以《丹溪心法》五子衍宗丸合《蘭室秘藏》圣愈湯加減，形成圣愈五子合劑，補(bǔ)其稀少不及。

4、崩漏注重因果轉(zhuǎn)化，適時(shí)治因治果

崩漏常見病因主要為虛、熱、瘀，導(dǎo)致沖任不固或損傷而致崩中漏下。楊家林認(rèn)為在發(fā)病初期這些原發(fā)病因起著主導(dǎo)作用，是崩漏發(fā)病的根本所在。但由于病程日久，頻繁過多的出血，致陰血丟失，氣隨血耗，陰隨血失，常致氣陰兩虛或氣血兩虧的證候，為疾病的標(biāo)象。此時(shí)氣陰（血）兩虛則上升為主要矛盾，由于氣虛不能攝血，陰虛內(nèi)熱灼血又可成為崩漏新的病因，加重崩漏出血，即反果為因，造成崩漏病程中的因果交織、循環(huán)往復(fù)、證型錯(cuò)雜的病變過程。因?yàn)楸?，果為?biāo)，楊老認(rèn)為治標(biāo)僅在崩漏的出血期，崩漏日久或暴崩不止，氣陰（血）兩虛見證突出，此時(shí)宜“急則治標(biāo)”，以益氣補(bǔ)血或養(yǎng)陰補(bǔ)血為主。但有時(shí)始發(fā)病因已無從尋覓，病機(jī)已發(fā)生根本變化，或臨床表現(xiàn)的征象與原發(fā)病因已無關(guān)聯(lián)時(shí)，亦應(yīng)以治標(biāo)為主。

5、閉經(jīng)辨證以腎精血虧虛為主，虛實(shí)夾雜當(dāng)重肝郁和痰濕

楊家林認(rèn)為閉經(jīng)為血病，以虛證為主，常見原因?yàn)橄忍旆A賦不足，或后天多產(chǎn)、流產(chǎn)或手術(shù)金刃損傷沖任及腎精氣所致，故辨證立足腎精虧虛，治以補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)沖。經(jīng)血同源，血虧則無以化經(jīng)，氣虛則無以行血，因此楊老在補(bǔ)腎益精的基礎(chǔ)上加養(yǎng)血益氣之品，常用五子衍宗丸合圣愈湯或五子八珍湯加減。此外，楊老認(rèn)為閉經(jīng)是婦科臨床疑難病癥，治療不可急于求成，虛證不可過用滋膩，實(shí)證不可過于攻破，治療重在補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血活血，調(diào)沖治本，并隨其所兼肝郁、痰濕之證，酌情合用疏肝理氣或祛痰除濕之品，適時(shí)酌加養(yǎng)血、活血之品，達(dá)到先補(bǔ)后攻，催經(jīng)下行之目的。

6、子宮肌瘤治以攻清補(bǔ)三法，用藥當(dāng)需中西醫(yī)合參

楊家林認(rèn)為瘀血內(nèi)停是子宮肌瘤的病機(jī)關(guān)鍵，瘀久化熱傷陰為病癥之標(biāo)。長期大量異常子宮出血，易致失血傷陰耗氣，又可伴見氣陰兩虛或陰虛內(nèi)熱之虛實(shí)夾雜之征象。治療當(dāng)以活血逐瘀，消癥破積，養(yǎng)陰清熱為法，即攻清補(bǔ)三法并用，標(biāo)本兼治，據(jù)此研制出宮瘤清膠囊。此外，楊老認(rèn)為肌瘤形成非一朝一夕，藥物治療須待以時(shí)日，在臨床治療中，尚需運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的思路尋找提高療效的突破點(diǎn)。

7、提出婦科濕邪致病特點(diǎn)及“治濕五法”

楊家林認(rèn)為由于四川盆地“春多夜雨，夏多洪澇，秋多綿綿細(xì)雨，冬多漫天大霧”的氣候特點(diǎn)，濕邪當(dāng)為致病的主要病因之一，臨證常出現(xiàn)夾濕證候，使疾病錯(cuò)雜紛繁，病程纏綿反復(fù)。濕邪所致婦科疾病以內(nèi)濕釀生、外濕入侵，或內(nèi)外兩因相感發(fā)病，常隨體質(zhì)出現(xiàn)不同轉(zhuǎn)化，而臨床又多見濕熱為病。根據(jù)濕邪在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，楊老采用或清或利、或補(bǔ)或?yàn)a、或調(diào)或祛之法。具體應(yīng)用時(shí)結(jié)合婦女不同生理時(shí)期、不同病癥，擬定了“治濕五法”：健脾益氣升陽除濕法、清熱利濕法、調(diào)氣止痛清濕法、滋陰清濕法、補(bǔ)腎除濕法。

診療范圍

擅長治療月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、盆腔炎、痛經(jīng)、不孕癥、先兆流產(chǎn)、外陰白色病變、圍絕經(jīng)期綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等婦科常見疾病和疑難疾病。

出診時(shí)間

婦科：周一、三上午。

主要經(jīng)歷

教育經(jīng)歷

1956年9月進(jìn)入成都中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)成都中醫(yī)藥大學(xué)）醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，于1962年12月7日畢業(yè)。

工作經(jīng)歷

初中畢業(yè)后被分配到貴州遵義市衛(wèi)生防疫站，擔(dān)任衛(wèi)生、防疫工作。

1962年從成都中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分配到附院工作至今。

1983年任附屬醫(yī)院婦科副主任。

1990年任附屬醫(yī)院婦科主任、學(xué)校婦科教研室主任。

主要作品

主要論文

1.楊家林. 菟戟?dú)w芎薏苡湯促排卵成功36例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(03):388-389.

2.楊家林,劉藝,彭衛(wèi)東. 中藥補(bǔ)腎養(yǎng)血治療卵巢早衰54例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(01):1-3.

3.楊家林. 慢性疲勞綜合征的中醫(yī)辨治[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(01):17-18.

4.楊家林,曾倩,鐘雪梅. 補(bǔ)經(jīng)合劑治療月經(jīng)后期量少103例臨床分析[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(05):697-698.

5.楊家林. 歸芍首烏左歸飲治療外陰營養(yǎng)不良64例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2008,(04):507-508.

6.楊家林. 不孕癥辨證治療探討[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,(06):84-85. 7.楊家林,曾倩,謝萍. 中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J]. 四川中醫(yī),2006,(12):36-39.

8.楊家林,嚴(yán)曉萍. 宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤300例臨床觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2001,(01):10-13+64.

9.楊家林. 子宮肌瘤的中醫(yī)治療[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1999,(02):11-12.

10.楊家林,魏紹斌. 清經(jīng)顆粒治療月經(jīng)先期100例臨床觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,(03):19-20.

11.楊家林. 四逆散加減治療痛經(jīng)的臨床應(yīng)用[J]. 湖北中醫(yī)雜志,1995,(04):33.

12.楊家林,陳清秀,陳竹欽,等. 舒爾陰治療陰道炎142例臨床試驗(yàn)總結(jié)[J]. 中藥新藥與臨床藥理,1993,(01):7-12.

13.楊家林,陳清秀. 銀甲片治療濕熱帶下60例小結(jié)[J]. 四川中醫(yī),1992,(03):37.

14.楊家林. 濕邪與婦科疾病[J]. 四川中醫(yī),1991,(08):40-41.

15.楊家林. 試論崩漏病程中的因果轉(zhuǎn)化[J]. 四川中醫(yī),1988,(04):8-9.

16.楊家林. 帶下病病機(jī)及證治[J]. 四川中醫(yī),1986,(03):7-8.

17.楊家林. 四逆散在婦科臨床的應(yīng)用[J]. 四川中醫(yī),1984,(01):58-59.

18.楊家林. 月經(jīng)產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)—腎—天癸—沖任—胞宮軸心[J]. 四川中醫(yī),1983,(02):14-16.

19.楊家林. 月經(jīng)量多氣虛血熱型證治[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,1981,(12):39-40.

20.楊家林. 月經(jīng)量多的治療體會[J]. 成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1981,(02):43-44.

貢獻(xiàn)影響

研究成果

1、1989年開始針對婦科常見病、多發(fā)病立題進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)研究，以“月經(jīng)不調(diào)及調(diào)經(jīng)系列方的研究”“宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的新藥研究”“堅(jiān)骨膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究”“銀甲口服液治療盆腔炎的研究”等作為主要研究方向，將臨床行之有效的方藥進(jìn)行新藥開發(fā)，先后完成四川省科委、四川省中醫(yī)局及國家新藥研究基金課題共6項(xiàng)，研究成果轉(zhuǎn)化成中藥新藥4個(gè)。如治療盆腔炎的新藥“婦康口服液”，治療月經(jīng)先期（量多）的新藥“清經(jīng)顆?！保ê蟾麨榈へ戭w粒）及二代產(chǎn)品“清經(jīng)膠囊”，治療子宮肌瘤的新藥“宮瘤清膠囊”，治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的新藥“補(bǔ)天生力膠囊”（又名益腎堅(jiān)骨膠囊）。以上研究項(xiàng)目1995年以來先后獲四川省政府、省中醫(yī)局科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)。

2、2007年至2010年承擔(dān)完成國家“十一五”科技支撐計(jì)劃“楊家林臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想研究”于2013年獲四川省政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

研究方向

從事中醫(yī)婦科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。

社會活動(dòng)

應(yīng)邀到美國、法國、加拿大、以色列講學(xué)6次。

獲獎(jiǎng)記錄

1996年10月獲國務(wù)院政府特殊津貼。

1997年被評為四川省首屆名中醫(yī)。

2007年10月獲中華中醫(yī)藥學(xué)會頒發(fā)的“全國中醫(yī)婦科名專家”證書。