自清朝末年,中國受西方列強(qiáng)侵略,國運(yùn)衰弱。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視,中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。中醫(yī)中藥在中國古老的大地上已經(jīng)運(yùn)用了幾千年的歷史,經(jīng)過幾千年的臨床實(shí)踐,證實(shí)了中國的中醫(yī)中藥無論是在治病上、在防病上,還是在養(yǎng)生上,都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國之前,我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病,挽救了無數(shù)人的生命。中醫(yī)對疾病的治療是宏觀的、全面的。中醫(yī),即相對西醫(yī)而言。在西方醫(yī)學(xué)沒有流入中國以前,中醫(yī)基本不叫中醫(yī)這個(gè)名字,而是有獨(dú)特且內(nèi)涵豐富的稱謂。
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì),春秋戰(zhàn)國中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成,出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科,已經(jīng)采用“四診”,治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布?xì)狻⒆S傻??!饵S帝內(nèi)經(jīng)》,它是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一,也是我國醫(yī)學(xué)寶庫中成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。同時(shí)是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說,后來的中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)開始用陰陽五行解釋人體生理,出現(xiàn)了“醫(yī)工”、金針、銅鑰匙等。是指以中國漢族創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué),是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。
東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景,他已經(jīng)對“八綱”(陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱)有所認(rèn)識,總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下,還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),收集5000多個(gè)藥方,并采用辨證治療,因醫(yī)德最高,被人尊為“藥王”。
唐朝以后,中國醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。
龍門石窟的藥方洞窟門刻有諸多唐代藥方,多達(dá)150多種,所用藥物多是植物、動(dòng)物和礦物藥。藥方涉及內(nèi)科、外科、小兒科、五官科等,所涉及藥材在民間都能找到,很大程度上方便了老百姓。這些藥方不僅可以治療常見的疾病,而且還能治療疑難雜癥,如:療噎方可以治療食道癌。其中有95方在公元10世紀(jì)被一位日本學(xué)者收錄在《醫(yī)心方》中,足見它的價(jià)值和影響。藥方洞的藥方是中國現(xiàn)存最早的石刻藥方,對研究中國醫(yī)藥學(xué)起了重要的作用。
兩宋時(shí)期,宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)分科接近完備,并且統(tǒng)一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經(jīng)》。
金元以降,中醫(yī)開始沒落。明清以后,出現(xiàn)了溫病派時(shí)方派,逐步取代了經(jīng)方派中醫(yī)。在明朝后期成書的李時(shí)珍的《本草綱目》標(biāo)志著中藥藥理學(xué)沒落。同一時(shí)期,蒙醫(yī)、藏醫(yī)受到中醫(yī)的影響。在朝鮮東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展,例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。
2003年“非典”以來,經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。
現(xiàn)代,中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。
在國際上,針灸引起醫(yī)學(xué)界極大興趣。針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙痛方面是有效的且其副作用極低,然而,對慢性疼痛,背部疼痛以及頭痛,數(shù)據(jù)顯示出模棱兩可或者爭議性。WHO認(rèn)為很多針灸和一些草藥的有效性得到了科學(xué)雙盲研究的較強(qiáng)支持,但是對于其它的傳統(tǒng)療法還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究,而且不能忽視未經(jīng)研究的傳統(tǒng)療法存在的安全性及危險(xiǎn)性等問題。WHO在2002年5月26日發(fā)表“2002—2005年傳統(tǒng)醫(yī)藥研究全球策略”,邀請全球180余國將替代醫(yī)學(xué)納入該國的醫(yī)療政策。
20世紀(jì)90年代發(fā)起的現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論的原始創(chuàng)新、革命。中醫(yī)新哲學(xué)觀中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀:整體觀、辨證觀,及新挖掘出的中醫(yī)第三哲學(xué)觀:相似觀-分形論。
2018年10月1日,世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。新納入的中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)信息將寫入第11版全球醫(yī)學(xué)綱要第26章內(nèi),該章節(jié)主要闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分類體系,將于2022年在世衛(wèi)組織成員國實(shí)施。
中醫(yī)理論來源于對醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國古代的陰陽五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。早在兩千多年前,中醫(yī)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世,奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。時(shí)至今日,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。
中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐,在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的,它來源于實(shí)踐,反過來又指導(dǎo)實(shí)踐。通過對現(xiàn)象的分析,以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此,中醫(yī)學(xué)這一獨(dú)特的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn),一是整體觀念,二是辨證論治。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、氣血津液、臟象、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣等學(xué)說,以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。
運(yùn)氣學(xué)說又稱五運(yùn)六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對人體健康和疾病的影響的學(xué)說。五運(yùn)包括木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn),指自然界一年中春、夏、長夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運(yùn)氣學(xué)說是根據(jù)天文歷法參數(shù)用來推算、預(yù)測來年的天象、氣候、疾病發(fā)生流行的規(guī)律,并提供預(yù)防、養(yǎng)生的方法。
氣是構(gòu)成天地萬物的原始物質(zhì)。氣的運(yùn)動(dòng)稱為“氣機(jī)”,有“升降出入”四種形式。由運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化,稱為“氣化”,如動(dòng)物的“生長壯老已”,植物的“生長化收藏”。氣是天地萬物之間的中介,使之得以交感相應(yīng)。如:“人與天地相參,與日月相應(yīng)”。天地之精氣化生為人。
陰陽是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背,向日光為陽,背日光為陰。陰陽的交互作用包括:陰陽交感、對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化。
陰陽學(xué)說是中國古代哲學(xué)范疇。鄧氏的現(xiàn)代陰陽是“對立統(tǒng)一”或“矛盾關(guān)系”的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系。對立統(tǒng)一規(guī)律是“陰陽”的上位屬概念,陰陽則是對立統(tǒng)一的兩個(gè)下位種概念。
陰陽是互不相容又緊密聯(lián)系的兩個(gè)對立面的一對性態(tài)或?qū)傩浴j庩柕膬?nèi)涵互相否定,一個(gè)概念“陰”肯定對象的陰的屬性,另一個(gè)概念“陽”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性。
陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念的外延,即兩個(gè)種概念外延的和或并。
陰陽是對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系中兩個(gè)不同性態(tài),屬性的一對哲學(xué)或邏輯范疇的概括,就是兩事物或一事物即相互依賴,相互聯(lián)系,又相互對立,相互排斥,相互否定,相反相承的一對并列的種概念。(鄧宇等的現(xiàn)代陰陽概念與定義)。
人們通過對矛盾現(xiàn)象的觀察,逐步把矛盾概念上升為陰陽范疇,并用陰陽二氣的消長來解釋事物的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的,物質(zhì)由陰陽二部分組成,凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的,都屬于陽。相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的,都屬陰。因而陰陽存在兩個(gè)對立面,在陰陽消長和對立統(tǒng)一作用下,相互資生、相互制約、相互變化中構(gòu)成世界萬物。中醫(yī)運(yùn)用陰陽對立統(tǒng)一的觀念來闡述人體上下、內(nèi)外各部分之間,以及人體生命同自然、社會(huì)這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系。陰陽對立統(tǒng)一的相對平衡,是維持和保證人體正?;顒?dòng)的基礎(chǔ);陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破壞,則會(huì)導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生,影響生命的正?;顒?dòng)。
五行學(xué)說是中國古代哲學(xué)的重要成就。五行學(xué)說即是用木、火、土、金、水五個(gè)哲學(xué)范疇來概括客觀世界中的不同事物屬性,并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來說明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律。五行學(xué)說中以五臟配五行,即:肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。五臟與五行相生相克應(yīng)保持相對平衡和穩(wěn)定,和諧相處。如果五臟與五行發(fā)生失調(diào),出現(xiàn)太過、不及或反侮,也會(huì)致疾病的發(fā)生,這對于推斷疾病的好轉(zhuǎn)和惡變,治療方法,提供了充足依據(jù)。中醫(yī)主要運(yùn)用五行學(xué)說闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時(shí)疾病發(fā)生的機(jī)理,也用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。
五行于中醫(yī)則體現(xiàn)了具備這五種屬性的人體五大系統(tǒng)的相互關(guān)系。木火土金水這五個(gè)符號分別代表肝心脾肺腎所統(tǒng)領(lǐng)的五大系統(tǒng)。中醫(yī)不是研究微觀的病毒細(xì)菌如何作用于人體的理論而是研究人體整體的各個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系,并且通過中藥、按摩、針灸,甚至心理作用去調(diào)節(jié)各個(gè)系統(tǒng)之間的平衡,以此保持身體健康。
五行的交互作用包括:相生、相克、制化、勝復(fù)、相侮、相乘、母子相及。
氣血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),是腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
氣是構(gòu)成人體和維護(hù)人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),在生理上具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化等功能。氣聚合在一起便形成了有機(jī)體,氣散則形體滅亡。莊子說:“通天下一氣耳”,全天下就是一個(gè)氣。有了這個(gè)氣就運(yùn)動(dòng),就生生不息,就變化不止,沒有這口氣就完了。
血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),具有很高的營養(yǎng)和滋潤作用。血必須在脈中運(yùn)行,才能發(fā)揮它的生理作用。血在脈中循環(huán)運(yùn)行,內(nèi)至腑臟,外達(dá)皮肉筋骨,不斷對全身各腑臟組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用,維持人體正常的生理活動(dòng)。
津液是指各腑臟組織器官的內(nèi)在體液及正常分泌物,是機(jī)體一切正常水液的總稱。津和液的性狀功能及分布部位各有不同,津是指性質(zhì)較清稀,流動(dòng)性較大,分布于體表皮膚肌肉,并能滲注于血脈,起著滋潤的作用。液是指性質(zhì)較稠厚,流動(dòng)性較小,流注于骨節(jié)、腑臟、腦髓等組織,起著濡養(yǎng)作用。
氣血津液都是機(jī)體腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)所需要的能量,而氣血津液又依賴于腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官正常的生理活動(dòng)。如果氣血津液代射不正?;蚋K、經(jīng)絡(luò)等組織器官不能進(jìn)行正常的生理活動(dòng),就會(huì)引起疾病的發(fā)生。
臟腑學(xué)說主要是研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。
藏:指人體內(nèi)的五臟六腑、奇恒之府,通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態(tài);二指“征象”,即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理;三指“應(yīng)象”,即臟腑相應(yīng)于四時(shí)陰陽之象。
透過外在“象”的變化,以測知內(nèi)在“藏”的生理病理狀態(tài),稱為“從象測藏”。即“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟”。
“臟腑”不單是解剖型態(tài)的概念,而是包括解剖、生理、病理在內(nèi)的綜合概念。
五臟:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統(tǒng)功能為“化生和儲藏精氣”。
六腑:指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,一般籠統(tǒng)功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”。
奇恒之府:指“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”。
氣血津液氣、血、津液是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)
氣的生成源自先天與后天。稟受于父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運(yùn)化水榖產(chǎn)生的水榖之氣,合稱為“后天之氣”。
氣有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)等作用。
人體的氣可分為元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。
氣的“升降出入”運(yùn)動(dòng)失常,稱為“氣機(jī)不調(diào)”。其表現(xiàn)形式有氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說參見:針灸學(xué)及腧穴
經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部等。
經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書》所說:“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò),開口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明,無以識病證之根源,究陰陽之傳變?!?/p>
經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化與臟腑相互關(guān)系密切的學(xué)說。經(jīng)絡(luò)被定義為人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道,起溝通內(nèi)外,網(wǎng)絡(luò)全身的作用。在病理情況下,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能發(fā)生變化,會(huì)呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征,通過這些表現(xiàn),可以診斷體內(nèi)臟腑疾病。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》將病因分為陰陽兩類:“生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑”,“生于陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒”。
漢代張仲景在《金匱要略》中,把病因分為三類:“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑,為內(nèi)所因”,“四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中”,“房室、金刃、蟲獸所傷”。
宋代陳無擇提出“三因?qū)W說”:外所因、內(nèi)所因、不內(nèi)外因。
近代則將病因分為五類:
外感病因:包括六淫(風(fēng)寒暑濕燥火)和癘氣。
內(nèi)傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。
繼發(fā)病因:包括痰飲、瘀血、結(jié)石。
其他病因:包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫(yī)過。
發(fā)病邪氣與正氣交戰(zhàn),決定發(fā)病及疾病的發(fā)展變化。又稱為“正邪分爭”。
“邪氣”泛指各種致病因素,“正氣”指人體的自我修復(fù)調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)環(huán)境能力、抗病能力等。
“正氣不足”是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù),即“邪之所湊,其氣必虛”、“正氣存內(nèi),邪不可干”。
體質(zhì)、情志、地域、氣候等,與發(fā)病有密切關(guān)系。
病機(jī)病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展與傳變的機(jī)理,又稱“病理”。
基本病機(jī)包括:邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常。
內(nèi)生五邪,包括:風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生。
病位傳變,包括:表里出入、六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血傳變、臟腑傳變等。
病性轉(zhuǎn)化,包括:寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化等。
中醫(yī)認(rèn)為,元?dú)鉃橄忍熘?,是人體最基本最重要的氣,由先天之腎所藏,后天脾胃來濡養(yǎng),借三焦和經(jīng)絡(luò)流行分布并彌散全身。
公元前26~公元前22世紀(jì)時(shí),黃帝是華夏族領(lǐng)袖,姓姬號軒轅氏、有熊氏。岐伯,傳說中的醫(yī)家,黃帝的臣子?,F(xiàn)存有中國最早的中醫(yī)理論專著是《內(nèi)經(jīng)》,此書托黃帝與岐伯討論醫(yī)學(xué),并以問答的形式而成,又稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。后世稱中醫(yī)學(xué)的“岐黃”、“岐黃之術(shù)”,即源于此。
《孔子傳》載:“于事無不通,謂之圣”,即無所不通。手,指專司或?qū)G槠涫碌娜?。醫(yī)中圣手即是對醫(yī)生精湛醫(yī)術(shù)的高度稱贊。
《史記·扁鵲倉公列傳》載:扁鵲者,渤??む嵢艘玻涨兀饺?,其治趙簡子、太子疾?!读凶印ちγ份d:醫(yī)者盧氏被人稱為“神醫(yī)”。扁鵲盧氏即“正統(tǒng)神醫(yī)”也。
《后漢書·費(fèi)長房傳》載,市中有一老翁賣藥,懸一壺于市頭。而他的藥給人治病,每每藥到病除,十分有效,引起人們的注意。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)神奇的老頭,每到落市關(guān)門后,他就跳入葫蘆里。古代醫(yī)藥不分家,就把“懸壺”作為行醫(yī)的代稱。一些開業(yè)醫(yī)生也將葫蘆作為招牌,表示開業(yè)應(yīng)診之意,后人稱醫(yī)生的功績?yōu)椤皯覊貪?jì)世”。
三國時(shí)董奉,醫(yī)術(shù)高明,醫(yī)德高尚,為人治病,不受謝,不受禮,只要求治愈者在他房前栽杏樹作為紀(jì)念。重癥愈者種5株,輕者1株。數(shù)年后,蔚然成林,紅杏累累。他建一“草倉”,告訴人們,要杏果的,不用付錢,只要拿一器谷子來換一器杏果。這樣用杏果換來的谷子堆積滿倉,他用這些谷子救濟(jì)貧民。人們非常感謝他,送他匾額上寫“杏林”、“醫(yī)林”、“譽(yù)滿杏林”、“杏林春暖”。這些贊譽(yù)之詞成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的雅稱。
傳說,董奉一天回家途中遇茅草叢中臥著一只老虎。細(xì)看沒有吃人的兇相,一動(dòng)不動(dòng),抬頭張嘴,大聲喘氣,流著淚,表情很痛苦樣子,是求董奉治病。董仔細(xì)看了老虎說:“明天此時(shí)你來此等候,我給你治病?!崩匣Ⅻc(diǎn)頭走了。第二天董奉把兩個(gè)鐵環(huán)戴在胳膊上,叫老虎張口,鐵環(huán)用來防虎咬。他用手掏出老虎喉嚨里的骨頭,治愈了老虎的病,后來老虎為了報(bào)恩,就為董垂守杏林。今人用“虎守杏林”,意在褒揚(yáng)像董奉那樣高超的醫(yī)術(shù)。
華佗一次在途中,見有人出殯,他看見棺材縫里流出來的血,還像活人的血,于是上前救治,終于救活在棺材里假死的產(chǎn)婦,被人們譽(yù)為“神醫(yī)”。他精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科。《三國演義》說他能為曹操開頭顱治其頭風(fēng)病。后人用“再世華佗”來贊揚(yáng)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高明。
指古代醫(yī)生盛醫(yī)書的囊,后借指醫(yī)術(shù)?!逗鬂h書·華佗傳》張冀《補(bǔ)注》:“吳押獄者每以酒食供奉,佗感其恩,告曰:‘我死非命,有青囊未傳,二子不能繼業(yè),修書與汝,可往取之。’吳至金城,取又藏之。佗知不免,大飲如醉而殂。吳棄役回家,向妻索書,妻曰:‘縱學(xué)得神術(shù),終斃于獄中,故我以囊燒毀也?!币蛉A佗精醫(yī)術(shù),生前行醫(yī)各地,聲名頗著,所以,“青囊”也成了醫(yī)術(shù)的代稱。
唐代藥王孫思邈,醫(yī)德高尚,堪稱醫(yī)學(xué)界的典范。他在《千金要方》中寫道:“若有疾厄(災(zāi)難)來求救者,不得問其貴賤貧富,怨親善友,華夷智愚,普同一等,皆如至親之想。不得瞻前顧后,慮吉兇,護(hù)措身命。深心凄愴,勿避晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救,無作功夫形跡之心,如此可成蒼生大醫(yī)?!焙笕藢︶t(yī)德高尚的醫(yī)生尊稱“蒼生大醫(yī)”。
中醫(yī)具有完整的理論體系,其獨(dú)特之處,在于“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀及辨證論治。主要特點(diǎn)有:
認(rèn)為人是自然界的一個(gè)組成部分,由陰陽兩大類物質(zhì)構(gòu)成,陰陽二氣相互對立而又相互依存,并時(shí)刻都在運(yùn)動(dòng)與變化之中。在正常生理狀態(tài)下,兩者處于一種動(dòng)態(tài)的平衡之中,一旦這種動(dòng)態(tài)平衡受到破壞,即呈現(xiàn)為病理狀態(tài)。而在治療疾病,糾正陰陽失衡時(shí)并非采取孤立靜止的看問題方法,多從動(dòng)態(tài)的角度出發(fā),即強(qiáng)調(diào)“恒動(dòng)觀”。認(rèn)為人與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體,即“天人合一”、“天人相應(yīng)”。人的生命活動(dòng)規(guī)律以及疾病的發(fā)生等都與自然界的各種變化(如季節(jié)氣候、地區(qū)方域、晝夜晨昏等)息息相關(guān),人們所處的自然環(huán)境不同及人對自然環(huán)境的適應(yīng)程度不同,其體質(zhì)特征和發(fā)病規(guī)律亦有所區(qū)別。因此在診斷、治療同一種疾病時(shí),多注重因時(shí)、因地、因人制宜,并非千篇一律。認(rèn)為人體各個(gè)組織、器官共處于一個(gè)統(tǒng)一體中,不論在生理上還是在病理上都是互相聯(lián)系、互相影響的。因而從不孤立地看待某一生理或病理現(xiàn)象,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,而多從整體的角度來對待疾病的治療與預(yù)防,特別強(qiáng)調(diào)“整體觀”。
一、整體觀念
整體是指人體的統(tǒng)一性和完整性。
1.中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個(gè)組織、器官都有著各自不同的功能,決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。
2.人與自然的統(tǒng)一性,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體,而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。在功能上相互協(xié)調(diào),相互為用,在病理上是相互影響。
二、辨證論治
1.概念:所謂“證”是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,能夠反映出疾病發(fā)展過程中,某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。
所謂“辨證”,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料,癥狀和體征,通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系,從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。
所謂“論治”又叫施治,則是根據(jù)辨證分析的結(jié)果來確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辨證論治的過程,實(shí)質(zhì)上是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的過程。
2.辨病與辨證的關(guān)系
疾病是具有特定的癥狀和體征的,而證則是疾病過程中典型的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病是既辨病又辨證,并通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識疾病。
例如感冒可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,病屬在表。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同,又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚是風(fēng)寒還是風(fēng)熱,才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法,給予恰當(dāng)有效的治療,而不是單純的“見熱退熱”“頭痛醫(yī)頭”的局部對癥方法。
三、相似觀念=現(xiàn)代分形觀——中醫(yī)的三個(gè)哲學(xué)觀
是取象比類的現(xiàn)代化科學(xué)化。
分形是20世紀(jì)美國人創(chuàng)立的,但分形即相似的觀念中國幾千年前就有,如著名的陰陽、五行就是最古老的分形觀,20世紀(jì)鄧宇等的新發(fā)現(xiàn)。是取象比類、象數(shù)學(xué)、取數(shù)比類的現(xiàn)代化科學(xué)化,即通過類比、象征方式把握對象世界聯(lián)系的思維方法,運(yùn)用帶有感性、形象、直觀的概念、符號表達(dá)對象世界的抽象意義。
按治療作用分為:補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、收澀藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、活血祛淤藥、止血藥、瀉下藥、驅(qū)蟲藥、芳香開竅藥。
針灸按人體十四體表經(jīng)脈循行常用穴位針灸,根據(jù)病情的不同和穴位的不同而選取不同的進(jìn)針手法和深度及角度。十四經(jīng)脈為:任脈、督脈、手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。
拔火罐療法是用罐狀器,借火熱的作用,使罐中產(chǎn)生負(fù)壓,吸附在皮膚的穴位上,造成局部充血、瘀血來治療疾病的一種方法。
一、望診
觀察病人形體、面色、舌體、舌苔,根據(jù)形色變化確定病位、病性,稱為望診。形體觀其形體,可知五臟盛衰,軒岐早有論述。《素問·脈要精微論》云:“頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣!背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣!腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣!膝者,筋之府,屈伸不能,行則按俯,筋將憊矣!骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣!”腦為元神之府,腎精生化之髓充實(shí)其中,才能神光煥發(fā),思維敏捷??囝^往前傾,目睛內(nèi)陷,是髓海不足,元神將憊現(xiàn)象。背為胸廓,心肺居于胸中,背曲肩隨,是心肺已虛象征。腰為腎臟所在部位,不能轉(zhuǎn)搖,是腎臟功能衰憊的表現(xiàn)。
二、聞診
聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面:1、從病人發(fā)生的各種聲音,從其高低、緩急、強(qiáng)弱、清濁測知病性的方法。①聲音高亢:是正氣未虛,屬于熱證、實(shí)證。②語聲重濁:乃外感風(fēng)寒,肺氣不宣,肺津不布,氣郁津凝,濕阻肺系會(huì)厭,聲帶變厚,以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內(nèi)的氣味。①病人說話有囗臭,多屬消化不良、腐臭多屬體內(nèi)有潰瘍。②病室內(nèi)有尸臭氣味,多屬腑臟敗壞。有爛蘋果氣味,多屬消渴?。ㄌ悄虿。┪V鼗颊?。
三、問診
問診是詢問病人及其家屬,了解現(xiàn)有證象及其病史,為辨證提供依據(jù)的一種方法。明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為問診“乃診治之要領(lǐng),臨證之首務(wù)”。綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診范圍甚廣,我們僅將《景岳全書》所列十問加以增損進(jìn)行研討,余未備述。一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問團(tuán),病機(jī)全從證象驗(yàn)。婦人尤必問經(jīng)期,先后閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。
四、切診
切診是指用手觸按病人身體,借此了解病情的一種方法。本節(jié)僅論切脈,余未備述。切脈又稱診脈,是醫(yī)者用手指按其腕后撓動(dòng)脈搏動(dòng)處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動(dòng),不浮不沉,不遲不數(shù),從容和緩,柔和有力,流利均勻,節(jié)律一致,一息搏動(dòng)四至五次,謂之平脈。切脈辨證,早在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》就有記載,經(jīng)歷三千年來的不斷總結(jié),對于何證出現(xiàn)何脈已有詳細(xì)論述。但對證象與脈象間的內(nèi)在聯(lián)系,卻無明析的概念,不能令人一目了然,以致學(xué)者只知其然而不知其所以然。脈證間的內(nèi)在聯(lián)系,如用一句話來概括,就是氣血津液出現(xiàn)虛滯,五臟功能出現(xiàn)盛衰,才會(huì)出現(xiàn)不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸泄與五臟間的關(guān)系,才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現(xiàn)的證象與脈象聯(lián)系起來,也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。不同脈象的形成,與心臟、脈絡(luò)、氣血津液有著密不可分的關(guān)系。脈象的不同變化反映了心力強(qiáng)弱、脈絡(luò)弛張、氣血津液虛滯三個(gè)方面的變化。由于氣血津液都需五臟協(xié)同合作才能完成其生化輸泄,所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰,從而反映于脈,形成不同的脈象。心臟搏動(dòng)的強(qiáng)弱,脈絡(luò)的弛張,是引起脈象變化的根源。心臟搏動(dòng)有力,脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數(shù)等脈;無力則脈象常呈遲細(xì)微弱等脈。心臟搏動(dòng)與脈象起伏,都是肝系膜絡(luò)交替收縮與舒張的反映。如果血絡(luò)松弛則呈濡、緩;緊張則呈弦緊;痙攣則呈結(jié)代等等。只有將固定的心臟、脈絡(luò)和流動(dòng)的氣、血、津液連在一起分析,才能揭示脈象變化的本質(zhì),對于何證出現(xiàn)何脈才有理有據(jù),不是無源之水,無本之木。氣血津液虛滯變化,可以反映不同的脈象。
分類有利于提高中醫(yī)生對疾病專一的研究和治療,也為患者問醫(yī)就診提供了方便,主要有:
中醫(yī)內(nèi)科主要治療外感病和內(nèi)傷病兩大類。外感病是由外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫及疫癘之氣所致疾病。內(nèi)傷病主要指臟腑經(jīng)絡(luò)病、氣血津液病等雜病。
中醫(yī)外科主要治療包括瘡瘍、癭、瘤、巖、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。
中醫(yī)兒科主要治療小兒疾病。由于小兒的生理特點(diǎn)和病理特點(diǎn)與成人不同,因而治療的方法和用藥也與成人不同。其主要表現(xiàn)在:小兒抗御外邪的能力差,一旦發(fā)病,證候的傳變迅速,與成人有著很大差異。患兒對疾病的痛苦往往不能正確表達(dá),加上小兒腑臟嬌嫩,對藥物的反應(yīng)和耐受力也與成人不同,因而開設(shè)小兒??坪苡斜匾?。
中醫(yī)婦科主要治療婦女月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、乳房疾病、前陰疾病和婦科雜病。中醫(yī)治療婦人疾病具有一定優(yōu)勢,如功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。
中醫(yī)針灸是針刺法和炙法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi),用捻、提等手法,通過對經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激來治療疾病。炙法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼體表的經(jīng)絡(luò)腧穴,利用熱的刺激來治療疾病。針灸療法適用于各科疾病,包括許多功能性疾病和傳染病,以及部分器質(zhì)性疾病。
主要治療耳、鼻、咽喉、口腔疾病、眼睛疾病。
中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。古屬“瘍醫(yī)”范疇,又稱“接骨”、“正體”、“正骨”、“傷科”等。中醫(yī)骨傷歷史久,源遠(yuǎn)流長,是漢族先民長期與損傷及筋骨疾患作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),具有豐富的學(xué)術(shù)內(nèi)容和卓著的醫(yī)療成就,是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分,對中華民族的繁衍昌盛和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
一、針灸之祖——黃帝,姓:姬,公孫、氏:有熊、軒轅。黃帝是華夏族領(lǐng)袖?,F(xiàn)存《內(nèi)經(jīng)》即系托名黃帝與歧伯、雷公等討論醫(yī)學(xué)的著作。此書治療方法多用針刺,故對針刺的記載和論述亦特別詳細(xì),對俞穴和刺闔、刺禁等記錄較詳。
二、脈學(xué)介導(dǎo)者——扁鵲,姓秦,名越人,戰(zhàn)國渤??む崳ń窈颖比吻穑┤?。太子尸厥已死,而治之復(fù)生;齊桓公未病,而知其后五日不起,名聞三下?!妒酚洝?zhàn)國策》載有他的傳記病案,并推崇為脈學(xué)的倡導(dǎo)者。
三、外科之祖——華佗(?—208),又名敷,字元化,后漢末沛國(今安徽亳州)人。精內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科,對外科尤為擅長。對“腸胃積聚”等病,飲麻沸散,須臾便如醉腸洗滌,縫腹摩膏,施行腹部手術(shù)。
四、醫(yī)圣——張仲景,名機(jī),漢末向陽郡(今河南南陽人)人。相傳曾任長沙太守,當(dāng)時(shí)傷寒流行,病死者很多。他的著作《傷寒雜病論》總結(jié)了漢代300多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重大貢獻(xiàn)。
五、預(yù)防醫(yī)學(xué)的介導(dǎo)者——葛洪,字稚川,自號抱樸子,晉朝丹陽句容(今屬江蘇人)。著有《時(shí)后方》,書中最早記載一些傳染病如天花、恙蟲病癥侯及診治?!疤煨邪l(fā)斑瘡”是全世界最早有關(guān)天花的記載。
六、藥王——孫思邈(581—682),唐朝京兆華原(今陜西銅川耀州區(qū))人,醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛。因治愈唐太宗唐太后頭痛病,宮廷要留他做御醫(yī),他扯謊采“長生不老藥”獻(xiàn)皇上,偷跑了。監(jiān)視人謊報(bào)采藥時(shí)摔死,太宗封孫思邈為藥王。
七、兒科之祖——錢乙,字仲陽,北宋鄆州(今山東東平)人。著《小兒藥證直訣》共三卷。以臟腑病理學(xué)說立論,根據(jù)其虛實(shí)寒熱而立法處方,比較系統(tǒng)地作出了辨證證治的范例。
八、法醫(yī)之祖——宋慈,宋朝福建人。1247年總結(jié)宋代前法醫(yī)方面的經(jīng)驗(yàn)及他本人四任法官的心得,寫成《洗冤集錄》,是世界上最早的法醫(yī)文著。
九、藥圣——李時(shí)珍,字東壁,號頻湖,明朝蘄州(今湖北蘄春)人。長期上山采藥,深入民間,參考?xì)v代醫(yī)書800余種,經(jīng)27年的艱苦,著成《本草綱目》,所載藥物共1758種,被譯為日、法、德、俄等國文字。
十、《醫(yī)宗金鑒》總修官——吳謙,字文吉,清朝安徽歙縣人。乾隆時(shí)為太醫(yī)院院判?!夺t(yī)宗金鑒》是清代御制欽定的一部綜合性醫(yī)書,全書90卷;它是中國綜合性中醫(yī)醫(yī)書最完善又最簡要的一種。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》
簡稱《內(nèi)經(jīng)》,原書18卷。其中9卷名《素問》;另外9卷無書名,漢晉時(shí)被稱為《九卷》或《針經(jīng)》,唐以后被稱為《靈樞》,非一人一時(shí)之作,主要部分形成于戰(zhàn)國至東漢時(shí)期。每部分各為81篇,共162篇。《素問》主要論述了自然界變化的規(guī)律、人與自然的關(guān)系等;《靈樞》的核心內(nèi)容為臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說。它是中國現(xiàn)存最早的研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)巨著。它總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論,并吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科,運(yùn)用陰陽、五行、天人合一的理論,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防做了比較全面的闡述。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”“脈象學(xué)說”“藏象學(xué)說”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”“病因?qū)W說”“病機(jī)學(xué)說”“病癥”“診法”“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說。反映了中國古代天人合一的思想,確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系,成為中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)和源泉。
《難經(jīng)》
中醫(yī)理論著作。原名《黃帝八十一難經(jīng)》,3卷。原題秦越人撰。“難”是“問難”之義,或作“疑難”解?!敖?jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》,即問難《內(nèi)經(jīng)》。作者把自己認(rèn)為難點(diǎn)和疑點(diǎn)提出,然后逐一解釋闡發(fā),部分問題做出了發(fā)揮性闡釋。
全書共分八十一難,對人體腑臟功能形態(tài)、診法脈象、經(jīng)脈針法等諸多問題逐一論述。但據(jù)考證,該書是一部托名之作。約成書于東漢以前(一說在秦漢之際)。該書以問難的形式,亦即假設(shè)問答、解釋疑難的體例予以編纂,故名為《難經(jīng)》。內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、俞穴、針刺等基礎(chǔ)理論,同時(shí)也列述了一些病證。該書以基礎(chǔ)理論為主,結(jié)合部分臨床醫(yī)學(xué),在基礎(chǔ)理論中更以脈診、臟腑、經(jīng)脈、俞穴為重點(diǎn)。其中1~22難論脈;23~29難論經(jīng)絡(luò);30~47難論臟腑,48~61難論病;62~68難論俞穴;69~81難論針法。書中對命門和三焦的學(xué)術(shù)見解以及所論七沖門(消化道的7個(gè)沖要部位)和八會(huì)(臟、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會(huì)合處)等名目,豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的理論體系。該書還明確提出“傷寒有五”(包括中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫?。?,并對五臟之積、泄痢等病多有闡發(fā),為后世醫(yī)家所重視。全書內(nèi)容簡扼,辨析精微,在中醫(yī)學(xué)典籍中常與《內(nèi)經(jīng)》并提,被認(rèn)為是最重要的古典醫(yī)籍之一。有多種刊本和注釋本。
《傷寒雜病論》
東漢張仲景所著。張仲景(公元150年—219年)名機(jī),字仲景,南陽人。
《神農(nóng)本草經(jīng)》
又名《神農(nóng)本草》,簡稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》,中國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。
亞洲
新加坡
近20年來,中醫(yī)藥益發(fā)成為新加坡各旗人民的衛(wèi)生保健事業(yè)的要素,形同布帛菽粟,不可須臾離開。新加坡的中醫(yī)藥有悠久歷史和良好的群眾基礎(chǔ)。有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30余家,中藥店開設(shè)的中醫(yī)診室有1000余家。
馬來西亞
馬來西亞經(jīng)營中藥的店鋪約3000余家,有中醫(yī)師工會(huì)會(huì)員800余人,多數(shù)開店兼診病,以祖?zhèn)魉幍隇槎?。馬來西亞衛(wèi)生部向來對中醫(yī)十分關(guān)注和支持,但仍未接受中醫(yī)師的注冊,在那里甚至不注冊也可行醫(yī)。政府對藥物重金屬含量有控制標(biāo)準(zhǔn),對有毒品及瀕危野生動(dòng)物藥品一律禁售。
泰國
泰國政府承認(rèn)了中醫(yī)藥的合法地位,只給考試及格的中醫(yī)師發(fā)臨時(shí)執(zhí)照。早在1987年政府正式通過和批準(zhǔn)了中草藥議案。有中藥店800余家,多有坐常中醫(yī)師診病,也有許多私立中醫(yī)院廣泛應(yīng)用中草藥和針灸進(jìn)行治病。較大的中藥批發(fā)商約為10家,中小型約為40家。
越南
越南很早就提出東醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合,規(guī)模較大的中藥店有近200家,中小藥店更是遍布城鄉(xiāng)。現(xiàn)從中國出口到越南的中成藥就有180種。中藥材種類繁多,品種齊全,無論植物類、動(dòng)物類、礦物類藥應(yīng)有盡有。中國共有16家藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得在越南的經(jīng)營許可證。
日本
自20世紀(jì)80年代后,漢方醫(yī)學(xué)在日本發(fā)展迅速起來。據(jù)統(tǒng)計(jì),日本從事漢方醫(yī)學(xué)為主的人員有15000人左右,從事針灸推拿的醫(yī)務(wù)人員約10萬,從事漢方醫(yī)藥研究人員近3萬。有漢方醫(yī)學(xué)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)10多個(gè),有44所公立或私立的藥科大學(xué)或醫(yī)科大學(xué)的藥學(xué)部也都建立了專門的生藥研究部門,還有20余所綜合性大學(xué)設(shè)有漢方醫(yī)學(xué)研究組織。日本官方對漢方醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和研究充給予了愈來愈多的支持和關(guān)注。首先在醫(yī)療政策方面,厚生省除規(guī)定大部分漢方制劑可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)外,還規(guī)定針灸費(fèi)可部分地從醫(yī)療保險(xiǎn)中支付。同時(shí)還同意在西醫(yī)院內(nèi)開設(shè)東洋醫(yī)學(xué)科。在漢方醫(yī)學(xué)教育方面,文部省正式下文成立世界第一所正規(guī)的針灸大學(xué),使?jié)h方醫(yī)學(xué)開始納入國家教育行列。
韓國
韓國政府將中醫(yī)命名為“韓醫(yī)”意在“申遺”以竊取中國文化成果。
歐洲
英國
英國是歐洲文藝復(fù)興的中心,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)源地之一,具有較高水平的現(xiàn)代文明和科學(xué)技術(shù),一般引進(jìn)外來文化與科技比較慎重。然而隨著人類回歸自然的影響,中醫(yī)藥在英國的發(fā)展甚為迅速,并成為歐共體的第三大中草藥市場。
中醫(yī)是16世紀(jì)傳入英國的,17世紀(jì)被人們接受。一批國內(nèi)本科畢業(yè)生出現(xiàn)在英國中醫(yī)隊(duì)伍中,對中醫(yī)中藥人員的技術(shù)素質(zhì)提高起了一定的促進(jìn)作用。
英國政府當(dāng)局及醫(yī)學(xué)管理部分對中醫(yī)藥的態(tài)度正在逐漸變化之中,開始是歧視和限制,繼之因民眾的需要而適當(dāng)放開,近幾年,因中藥療效顯著采取默認(rèn)許可,中醫(yī)藥得到了英政府和社會(huì)的重視,在民眾的醫(yī)療保健中有了一定的地位和信任。
在英國,中國的醫(yī)藥還受到皇家的信賴,女皇每次外出旅游,總是帶著順勢療法的各種藥物,女皇的妹妹瑪嘉烈公主,曾用中草藥治療同期性偏頭痛,皇太后也贊成用中西醫(yī)結(jié)合的療法治病。
或許在皇家的默許下,使中草藥、針灸等各種中西醫(yī)結(jié)合療法在英國蓬勃興起,現(xiàn)每年大約有250萬英國人采用順勢、中草藥、按摩、正骨和針灸療法,支付醫(yī)藥費(fèi)用多達(dá)9000萬英鎊。英國現(xiàn)有中藥店350余家,60%的中草藥從中國進(jìn)口,英國每年進(jìn)口藥材品達(dá)1200余種,其中60%是從中國進(jìn)口,英國每年進(jìn)口藥材量達(dá)8000萬美元,在歐洲名列前茅。但從1995年進(jìn)口中藥的情況來看,英國全年進(jìn)口中藥1043萬美元,其中中藥材9893噸,計(jì)1012萬美元,中成藥約31萬美元,還有很大的貿(mào)易潛力有待開發(fā)。
德國
德國是一個(gè)文化十分發(fā)達(dá)的國家,人們的整體素質(zhì)較高,對東方的文化了解甚多,當(dāng)然對古老的中醫(yī)和針灸也有一走的認(rèn)識,普遍持歡迎態(tài)度。德國的針灸醫(yī)生大多數(shù)為高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)生,經(jīng)過一定的西醫(yī)實(shí)踐后改為學(xué)習(xí)中醫(yī)的。他們出于兩種情況,一種是熱衷于東方古老的中醫(yī)針灸醫(yī)術(shù),對它們的神秘療效懷有一種崇敬感,一種是由于德國醫(yī)生的失業(yè)率很高,迫于生計(jì),被迫改為學(xué)習(xí)中醫(yī)的;但前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者。當(dāng)然,在德國醫(yī)生的行列中,不乏也有一些中等專業(yè)學(xué)歷者,他們經(jīng)過艱苦的努力,自學(xué)成材而成為醫(yī)生的。在臨床醫(yī)療中,德國醫(yī)生把針灸作為臨床治療的一種方法或手段,診治病人既用西醫(yī)療法,也用中藥和針灸,以便爭取治療更多的病人。
由于西方醫(yī)學(xué)在治療慢性疾病方面有著一定的局限性,如今越來越多的過人開始選擇中醫(yī)來進(jìn)行治療。
據(jù)一份數(shù)據(jù)顯示,在德國大約有5萬個(gè)醫(yī)生從事中醫(yī),并且每年有將近200萬個(gè)患者接受中醫(yī)的治療。
然而雖然上百萬的德國人已經(jīng)接受并信任中醫(yī)的治療,但是德國政府以及國家健康保險(xiǎn)基金仍然沒有確立中醫(yī)在德國享有和西醫(yī)平等的地位,并將其置于各國衛(wèi)生保險(xiǎn)體系之外。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在歐洲獲得重大突破,由于醫(yī)療效果顯著,保險(xiǎn)業(yè)者開始將針灸治療納入保險(xiǎn)范圍;同時(shí)經(jīng)過中醫(yī)業(yè)者的奮斗不懈,歐洲聯(lián)盟也成立了中國醫(yī)學(xué)聯(lián)盟。
美洲
美國
隨著針灸在美逐步合法化,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美國的發(fā)展勢頭良好。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),1987年全美已有2500余名有執(zhí)照的針灸師,從事針灸醫(yī)療工作的達(dá)萬余人。1989年全美與針灸有關(guān)人數(shù)增至2萬人。
僅加州有執(zhí)照針灸師已達(dá)8600人(這些針灸師64%是本科大學(xué)畢業(yè)生),診所800多家。全美有20多個(gè)針灸醫(yī)療中心,從事針灸研究和治療,研究項(xiàng)目有200多項(xiàng),所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肥胖癥、過敏性疾病、心功能不全等數(shù)十種,特別是中藥、針灸治療艾滋病出現(xiàn)了較好苗頭而很受關(guān)注?,F(xiàn)有規(guī)模較大的中醫(yī)、針灸學(xué)校20多所,有40多個(gè)中醫(yī)針灸學(xué)會(huì)或基金會(huì),創(chuàng)辦近10種中醫(yī)、針灸雜志。并在不同地區(qū)召開了一些國際性中醫(yī)藥或針灸學(xué)術(shù)會(huì)議,交流研究成果。
美國公眾和醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識到中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效和通用廣泛的特點(diǎn),越來越多的美國人愿意接受中醫(yī)治療。
隨著中醫(yī)、針灸在美國的發(fā)展,中藥也受到美國人的青睞。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國人每年要花費(fèi)60億美元用于營養(yǎng)保健品,而且這一市場以每年增長20%的速度拓展。美國約有5%的患者服用天然藥物,其中80%的人在治療過程中服用中藥。
加拿大
加拿大中醫(yī)針灸醫(yī)療,主要是以私人診所形式開展的。全加拿大約有中醫(yī)針灸從業(yè)者2000余名,中醫(yī)針灸診所遍及全國各省。這些診所大多為華僑開辦的,但都附設(shè)藥店。
每個(gè)診所一般有五六位醫(yī)護(hù)及工作人員,工作效率很高,人人都是多面手,一人數(shù)職,即當(dāng)大夫又能抓藥,又會(huì)制劑。診所主人不僅會(huì)看病,而且又會(huì)經(jīng)營采購,銷售中藥,服務(wù)熱情周到,看病療效好,深受患者的歡迎。因此,在加拿大的中醫(yī)針灸開業(yè)者,經(jīng)濟(jì)情況都很好,即使受診所聘用的中醫(yī)師,按每個(gè)病例取酬,每天可診20余人,收入也不菲。這也可從另一個(gè)方面說明中醫(yī)針灸醫(yī)療在加拿大是深受歡迎的。
中醫(yī)藥療法、針灸療法在加拿大還不能享受醫(yī)療保險(xiǎn),病人需要自付醫(yī)療費(fèi)用。盡管如此,還是有不少患者前去中醫(yī)那里自費(fèi)看病。
但是到了現(xiàn)代,隨著西方自然科學(xué)和哲學(xué)的進(jìn)入,西方醫(yī)學(xué)的思維方式和研究方法構(gòu)成了對中醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。
一些學(xué)者認(rèn)為,中醫(yī)已經(jīng)跟不上了時(shí)代先進(jìn)科技的發(fā)展,“老藥罐子”煎藥還在使用,中醫(yī)四診法的診斷還拿不出確鑿的科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù),隨著科學(xué)進(jìn)步和人們思維觀念的不斷更新,中醫(yī)是否科學(xué),中醫(yī)究竟是否有效受到了嚴(yán)重的質(zhì)疑,甚至有的學(xué)者提出廢除中醫(yī)。在近現(xiàn)代革命的歷史中,中醫(yī)也不止一次受到過質(zhì)疑。
1929年中華民國政府通過了《廢除舊醫(yī)以掃除衛(wèi)生事業(yè)之障礙案》。他在“廢止中醫(yī)案”中提出了6項(xiàng)逐步消滅中醫(yī)的具體辦法。一、處置現(xiàn)有舊醫(yī);二、對已登記的舊醫(yī)實(shí)行補(bǔ)充教育;三、不準(zhǔn)中醫(yī)診治法定傳染病和出具死亡診斷書;四、禁止登報(bào)介紹舊醫(yī);五、禁止新聞雜志進(jìn)行非科學(xué)醫(yī)學(xué)之宣傳;六、禁止成立舊醫(yī)學(xué)校。
2006年,中南大學(xué)張功耀教授在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上公開發(fā)表了《告別中醫(yī)中藥》一文,使中醫(yī)存廢之爭進(jìn)入高潮。在面對諸多質(zhì)疑的情況下,不少中醫(yī)界有識之士認(rèn)為中醫(yī)亟待改革,以適應(yīng)科學(xué)的發(fā)展,拒絕更新的知識是缺少生命力的。另一些學(xué)者則認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到發(fā)揮,也沒有得到應(yīng)有的重視。傳統(tǒng)技術(shù)和理論的科學(xué)性將會(huì)隨著社會(huì)的進(jìn)步而逐步顯現(xiàn)出來。因而復(fù)興傳統(tǒng)成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的另一個(gè)前景。在這種爭鳴中,各種主張下的學(xué)者付出了不同方向的努力,使中醫(yī)學(xué)與所有學(xué)科一樣呈現(xiàn)出不同的發(fā)展端倪。
中醫(yī)的五個(gè)不同角度的努力分別是:1、堅(jiān)持傳統(tǒng),希望回到原汁原味的中醫(yī)。2、堅(jiān)決辨證施治,一切辨證施治,走新中國學(xué)院派的道路。3、走中西醫(yī)相結(jié)合道路。4、中醫(yī)現(xiàn)代化:用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來理解和解釋中醫(yī),甚至解釋經(jīng)絡(luò)。5、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué):用中醫(yī)方法分析各種醫(yī)學(xué)資料,努力解除疾病。所有的學(xué)科都在分化,這是一個(gè)總的趨勢,中醫(yī)也不能例外。不要追求特定不變的形式,而追求解決問題,也許更好一些。五篇網(wǎng)上文章可以直接查詢:1、《何足道先生書:就“八老上書”致朱镕基總理》。2、《鄧鐵濤再談辨證論治》。3、《中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)現(xiàn)代化之路》。4、《是什么因素阻礙了中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代化和國際化》。5、《現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)主張》。五個(gè)方向的倡導(dǎo)者:中醫(yī)現(xiàn)代化曾經(jīng)是衛(wèi)生部努力倡導(dǎo)的方向,容納了當(dāng)今眾多院士;中西醫(yī)結(jié)合方向,真正的代表人物是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長陳可冀院士;復(fù)古主義的代表人物是何足道、賈謙等;堅(jiān)持辨證施治的學(xué)院中醫(yī)最初方向,代表人物是鄧鐵濤;現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)代表人物是聶文濤、鄧宇等。
發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)、吐故納新、中西結(jié)合、面向當(dāng)代,成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的態(tài)勢,成為全世界關(guān)注中醫(yī)學(xué)的依據(jù)。
根據(jù)《中國疫病史鑒》記載,西漢以來的二千多年里,中國先后發(fā)生了三百多次疫病流行,由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療,控制住了疫情蔓延,得到了較好救治,中國歷史上從未出現(xiàn)過西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次瘟疫造成數(shù)千萬人死亡的悲劇。
新中國成立后,在幾次重大的疫情救治工作中,譬如1956年的流行性乙型腦炎、2003年的非典、2009年的禽流感,中醫(yī)藥都發(fā)揮了很好的作用,并且展示了中醫(yī)辨證論治和三因制宜的優(yōu)勢。1954年、1955年石家莊流行性乙型腦炎,中醫(yī)研究院(即中國中醫(yī)科學(xué)院的前身)的蒲輔周老先生用白虎湯、清瘟敗毒飲等清熱解毒之法,取得非常好的療效。1956年北京流行性乙型腦炎,蒲老根據(jù)當(dāng)年北京氣候暑濕重的特點(diǎn),及時(shí)調(diào)整,采用三仁湯、三石湯、五加減正氣散、千金葦莖湯等化濕清熱治法,同樣取得了良好的效果。2003年廣州非典,在廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤老先生指導(dǎo)下,廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院收治74例SARS病毒感染者,其中僅3例使用了激素,非典后遺癥為零。2009年的禽流感防治中,中醫(yī)藥也發(fā)揮了很好的作用,中西醫(yī)結(jié)合的成果發(fā)表在國際醫(yī)學(xué)期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。
新冠肺炎疫情中,中醫(yī)藥在救治工作中也發(fā)揮了更加重要、更為廣泛的作用。強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)深度介入診療過程,成為醫(yī)療救治的鮮明特點(diǎn),中醫(yī)藥在全國各地新冠肺炎防治中的價(jià)值被極大地肯定。
韓醫(yī)申遺
繼端午祭申報(bào)成功之后,韓國又傳出擬將中醫(yī)改為韓醫(yī)申報(bào)世界遺產(chǎn),拿一本所謂韓醫(yī)學(xué)圣典《東醫(yī)寶鑒》做文章。而中國自2003年以來,國家中醫(yī)藥管理局就中醫(yī)藥“申遺”工作列為專項(xiàng)進(jìn)行研究,并成立了“申遺”委員會(huì),醞釀中醫(yī)藥申報(bào)世界文化遺產(chǎn)。雙方互爭高下,一時(shí)間引發(fā)多方爭論。
話說韓國將一本問世400周年的韓醫(yī)學(xué)圣典《東醫(yī)寶鑒》作為引子,提出“中醫(yī)申遺”。殊不知,《東醫(yī)寶鑒》的內(nèi)容多取自中醫(yī),主要參考中國醫(yī)書如《素問》、《靈樞》、《傷寒論》等撰集而成,其核心是以醫(yī)學(xué)“氣血運(yùn)行,四象分辨,五行生克”來提示醫(yī)學(xué)本質(zhì)。
檢索歷史,日本侵占朝鮮半島前,“韓醫(yī)”的記錄為零。過去,由于“漢醫(yī)”、“韓醫(yī)”的韓文表達(dá)方式是一致的,1962年,韓國政府廢除了韓醫(yī)師制度,遭反對后韓國政府才放棄該念頭,韓國醫(yī)院招牌上所謂“漢醫(yī)院”、“韓醫(yī)院”,其實(shí)就是中醫(yī)。1986年4月,韓國國會(huì)通過了《醫(yī)療改正案》,才明確把“漢醫(yī)學(xué)”改為“韓醫(yī)學(xué)”。20世紀(jì)90年代,韓國的醫(yī)生協(xié)會(huì)和藥劑師協(xié)會(huì)提出改革方案,建議韓國政府實(shí)現(xiàn)韓醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的一元化,又遭強(qiáng)烈反對。
大難不死,“韓醫(yī)”發(fā)福了,做韓醫(yī)須6年的韓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí),通過全國統(tǒng)一資格考試。韓國保健福祉部還投入7.62億美元,舉辦韓醫(yī)學(xué)國際博覽會(huì),進(jìn)行海外韓醫(yī)學(xué)古文獻(xiàn)調(diào)查研究(多來自中國的圖書館)等。
除了彈藥準(zhǔn)備,韓國“中醫(yī)申遺”策略中還派出強(qiáng)勁推手。1999年,聯(lián)合國教科文組織第一次成立“人類口傳及無形遺產(chǎn)”國際評審委員會(huì),韓國學(xué)者林頓熙就積極參與,韓國這次申遺,他是主力。另一學(xué)者徐慶浩則成為“世界記憶遺產(chǎn)”國際顧問委員會(huì)的委員。
韓國申遺招數(shù)百出,甚至把中國的神農(nóng)氏、李時(shí)珍變成高麗人。他們稱自己發(fā)明的針灸,是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問篇·卷四》“砭石者,亦從東方來”?!皷|方”就是韓國,針灸就是他們的東西。
自2003年以來,無論是官方或民間,都為中醫(yī)申遺打了不少漂亮戰(zhàn)。先是國家中醫(yī)藥管理局就中醫(yī)藥“申遺”工作列為專項(xiàng)進(jìn)行研究,并成立了“申遺”委員會(huì),開始醞釀中醫(yī)藥申報(bào)世界文化遺產(chǎn)。2005年11月,中醫(yī)藥管理局向文化部報(bào)送了《中醫(yī)藥申報(bào)國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)草案》。該草案將中醫(yī)理論、養(yǎng)生、診法、療法、方劑、中藥、針灸和民族醫(yī)藥(含藏醫(yī)藥和蒙醫(yī)藥)八部分“打包”成一個(gè)項(xiàng)目,規(guī)模大、規(guī)格高。
2006年,國家頒布的第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄,傳統(tǒng)醫(yī)藥作為第九大類共9個(gè)項(xiàng)目列入名錄。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥申遺委員會(huì)召開會(huì)議,重點(diǎn)研究申報(bào)世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的計(jì)劃、內(nèi)容和策略。國家中醫(yī)藥管理局在申報(bào)進(jìn)度報(bào)告中稱:“建議由我局從國家的戰(zhàn)略高度提出中醫(yī)藥申報(bào)世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。希望能引起有關(guān)國家領(lǐng)導(dǎo)人的關(guān)注,優(yōu)先申報(bào)?!?/p>
韓國“中醫(yī)”申遺,亦引發(fā)民間弘揚(yáng)中醫(yī)高潮。由中醫(yī)師徐小周舉辦的北京厚樸中醫(yī)學(xué)堂來了16位德國學(xué)習(xí)者,德國學(xué)生在中國學(xué)習(xí)針灸、艾灸、拔罐、刮痧等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,見識了真正中藥配制的過程,又體驗(yàn)了美味藥膳。另外,“中醫(yī)中藥中國行”活動(dòng)在北京啟動(dòng),活動(dòng)計(jì)劃3年完成,行程遍及全國各省、市、自治區(qū),所到之處皆受到百姓強(qiáng)烈追捧。
參與防治新冠
青島:新冠肺炎中醫(yī)藥參與治愈和癥狀改善率達(dá)96.7%
央廣網(wǎng)青島2月25日消息(記者王偉 通訊員王璟珺)記者從青島市衛(wèi)健委獲悉,針對此次新冠肺炎疫情,青島市推動(dòng)中醫(yī)藥全程、全員、深度參與新冠肺炎防治工作,取得較好效果。截至2月24日24時(shí),青島市累計(jì)確診病例60例,中醫(yī)藥參與治療率100%,治愈出院38例,治愈率63.3%,中醫(yī)藥參與治愈和癥狀改善率達(dá)96.7%。
中西醫(yī)論爭
中西醫(yī)論爭是近代中國社會(huì)中西沖突的一個(gè)側(cè)面,其論爭的實(shí)質(zhì)在于:面對中西新舊并存的近代中國醫(yī)界,中國醫(yī)學(xué)如何與中國現(xiàn)代國家建設(shè)相攜并進(jìn)。
中西醫(yī)論爭持續(xù)時(shí)間長、波及范圍廣,在論爭過程中,中西醫(yī)論爭與其他論爭交織進(jìn)行,且學(xué)理論爭與生存抗?fàn)幗Y(jié)合。中西醫(yī)論爭不僅是醫(yī)學(xué)界內(nèi)部的論爭,更涉及到西方科學(xué)與中國傳統(tǒng)文化之間的論爭,其實(shí)質(zhì)是中西文化的論爭。
中西醫(yī)論爭始于1851年,大致可以分為四個(gè)階段。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))大量涌入,嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化,中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。