內(nèi)窺鏡簡介

內(nèi)窺鏡是一個配備有燈光的管子，內(nèi)窺鏡可以經(jīng)人體的天然孔道，或者是經(jīng)手術(shù)做的小切口進(jìn)入人體內(nèi)。

最初的內(nèi)窺鏡是用硬質(zhì)管做成的，發(fā)明于100多年前。雖然它們逐漸有所改進(jìn)，但仍然未能被廣泛使用。后來，在20世紀(jì)50年代內(nèi)窺鏡用軟質(zhì)管制作，因而能在人體內(nèi)的拐角處輕易地彎曲。在1965年，哈羅德·霍普金斯在內(nèi)窺鏡上安裝了柱狀透鏡，使視野更為清楚，今天的內(nèi)窺鏡通常有兩個玻璃纖維管，光通過其中之一進(jìn)入體內(nèi)，醫(yī)生通過另一個管或通過一個攝像機(jī)來進(jìn)行觀察，有些內(nèi)窺鏡甚至還有微型集成電路傳感器，將所觀察到的信息反饋給計算機(jī)。

圖：一個制造于1870年的早期內(nèi)窺鏡。它用一個硬質(zhì)管取代了橡膠軟管。

有些手術(shù)可以用內(nèi)窺鏡和激光來做，內(nèi)窺鏡的光導(dǎo)纖維能輸送激光束，燒灼贅生物或腫瘤，封閉出血的血管。

內(nèi)窺鏡起源

1795年，德國Bozzini從自然腔道進(jìn)入，開創(chuàng)了內(nèi)窺鏡的起源。1835年，內(nèi)窺鏡之父AntoineJeanDesormeaux使用煤油燈作為光源，通過鏡子折射觀察膀胱的情況。世界上第一個內(nèi)窺鏡是1853年法國醫(yī)生德索米奧創(chuàng)制的。內(nèi)窺鏡是一種常用的醫(yī)療器械。由可彎曲部分、光源及一組鏡頭組成。使用時將內(nèi)窺鏡導(dǎo)入預(yù)檢查的器官，可直接窺視有關(guān)部位的變化。

最早的內(nèi)窺鏡被應(yīng)用于直腸檢查。醫(yī)生在病人的肛門內(nèi)插入一根硬管，借助于蠟燭的光亮，觀察直腸的病變。這種方法所能獲得的診斷資料有限，病人不但很痛苦，而且由于器械很硬，造成穿孔的危險很大。盡管有這些缺點，內(nèi)窺鏡檢查一直在繼續(xù)應(yīng)用與發(fā)展，并逐漸設(shè)計出很多不同用途與不同類型的器械。

1855年，西班牙人卡赫薩發(fā)明了喉鏡。德國人海曼·馮·海莫茲于1861年發(fā)明了眼底鏡。

1878年，愛迪生發(fā)明了燈泡，特別是出現(xiàn)微型燈泡后，使內(nèi)窺鏡有了很大發(fā)展，臨時安排的手術(shù)內(nèi)窺也可達(dá)到非常精確的程度。

1878年德國泌尿科專家姆·尼茲創(chuàng)造了膀胱鏡，用它可以檢查膀胱內(nèi)的某些病變。

1897年，德國人哥·基利安設(shè)想支氣管鏡。20多年以后，在美國人瓊·薛瓦利埃·杰克遜的推動下，支氣管鏡進(jìn)入了實用階段。不久，在常規(guī)的肺病檢查中開始使用這種支氣管鏡。1862年，德國人斯莫爾創(chuàng)造了食道鏡。1903年，美國人凱利創(chuàng)制了直腸鏡，但是到1930年后才開始普遍使用。1913年，瑞典人雅各布斯改革了胸膜鏡檢查法。1922年，美國人欣德勒創(chuàng)立了胃鏡檢查法。1928年，德國人卡爾克創(chuàng)立了腹鏡檢查法。1936年，美國人斯卡夫進(jìn)行了腦室鏡檢試驗，直到1962年，才由德國人古奧和弗累斯梯爾創(chuàng)立了腦室鏡檢法。從此形成一整套鏡檢法系列。

內(nèi)窺鏡的發(fā)展

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)窺鏡經(jīng)過徹底改革，用上了光學(xué)纖維。1963年，日本開始生產(chǎn)纖維內(nèi)窺鏡，1964年研制成功纖維內(nèi)窺鏡的活檢裝置，這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而且危險小。1965年，纖維結(jié)腸鏡制成，擴(kuò)大了對于下消化道疾病的檢查范圍。1967年開始研究放大纖維內(nèi)窺鏡以觀察微細(xì)病變。光纖內(nèi)窺鏡還可以用來做體內(nèi)化驗，如測量體內(nèi)溫度、壓力、移位、光譜吸收以及其他數(shù)據(jù)。

1973年，激光技術(shù)應(yīng)用于內(nèi)窺鏡的治療上，并逐漸成為經(jīng)內(nèi)窺鏡治療有消化道出血的手段之一。1981年，內(nèi)窺鏡超聲波技術(shù)研制成功，這種把先進(jìn)的超聲波技術(shù)與內(nèi)窺鏡結(jié)合在一起的新發(fā)展，大大增加了對病變診斷的準(zhǔn)確性。

1987年，PhillipeMouret首先開創(chuàng)了電視內(nèi)窺鏡手術(shù)。

現(xiàn)代意義的內(nèi)窺鏡檢查是隨著光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡的發(fā)明而逐漸形成的。進(jìn)入20世紀(jì)60年代，在美國開發(fā)的“玻璃纖維”受到各個領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。早在20世紀(jì)30年代，已有用于光纖內(nèi)窺鏡傳導(dǎo)光線的光纖，但由于光線在傳輸過程中損耗率過高，傳輸光信號的光導(dǎo)纖維一直沒有取得進(jìn)展。光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡是一條細(xì)長柔軟的管子，管內(nèi)有一束導(dǎo)光的玻璃纖維，兩端各裝有一個透鏡。檢查時將管子一端插入人體內(nèi)部待查器官，從另一端即可看見器官內(nèi)部的情況。內(nèi)窺鏡通常附有照明光源，有些還配備了進(jìn)行手術(shù)治療的器具，如激光器等。在光傳輸機(jī)理中引入了光纖，視頻鏡頭成為圖像捕捉的首選。能夠同時拍攝照片的內(nèi)窺鏡是1964年誕生的“纖維內(nèi)窺鏡”。到60年代，內(nèi)窺鏡才具有圖像捕捉和測量能力。1975年左右，胃照相機(jī)的時代走到了盡頭，完全被“纖維內(nèi)窺鏡”所替代。中國纖維光學(xué)專家張振遠(yuǎn)承擔(dān)國家地方重大科技攻關(guān)項目“系列光纖傳象束及工業(yè)內(nèi)窺鏡規(guī)?；a(chǎn)技術(shù)研究”，技術(shù)達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先、世界先進(jìn)水平，并建立了國內(nèi)唯一能批量系列生產(chǎn)傳象束及內(nèi)窺鏡的生產(chǎn)基地。

1983年，一種新型的電荷耦合器件(CCD)內(nèi)窺鏡是由美國紐約州的韋爾奇??艾林儀器公司首先研制成功的。CCD內(nèi)窺鏡插入體內(nèi)的一端裝有在一小塊硅片卜集成的CCD“鏡頭”，實際上是一種新型的光電圖像傳感器，其功能與電視攝像機(jī)相近。它能將待查部位的圖像轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的電信號，圖像通過金屬導(dǎo)線傳送，由類似電視接收機(jī)的“圖像監(jiān)視器”顯示。這一技術(shù)的應(yīng)用，使圖像的貯存、再現(xiàn)、會診以及計算機(jī)管理成為可能。

2002年11月，世界上首臺“高清晰內(nèi)窺鏡系統(tǒng)”誕生，內(nèi)窺鏡的概念發(fā)生極大的改變。它凝集了最尖端的影像技術(shù)，提供的畫像精度使診斷極其微小的病變成為了可能?，F(xiàn)代視頻內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡、超聲內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)又開辟了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡的新紀(jì)元內(nèi)窺鏡從檢查、診斷時代進(jìn)入了治療、手術(shù)的時代。

內(nèi)窺鏡分類

從應(yīng)用方面，簡單的可以分為兩大類，就是工業(yè)用內(nèi)窺鏡和醫(yī)用內(nèi)窺鏡。

關(guān)于工業(yè)內(nèi)窺鏡的種類，從成像形式分為：光學(xué)內(nèi)窺鏡、光纖內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡、CCD視頻內(nèi)窺鏡、CMOS視頻內(nèi)窺鏡、電動360°內(nèi)窺鏡。從內(nèi)窺鏡光源種類分為高頻熒光燈內(nèi)窺鏡、光纖鹵素?zé)魞?nèi)窺鏡、LED內(nèi)窺鏡

關(guān)于醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類，按其發(fā)展及成像構(gòu)造分類：可大體分為3大類：硬管式內(nèi)鏡、光學(xué)纖維(軟管式)內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡。

醫(yī)療檢查用內(nèi)窺鏡有許多不同的種類，其分類方法各有不同，一般來講比較通用的有下列三種分類法。在市場銷售方面，目前使用最多的類別以臨床上能否改變方向分為硬質(zhì)鏡和彈性軟鏡兩種。

按內(nèi)窺鏡的功能

分為單功能鏡及多功能鏡。單功能鏡是指沒有工作通道，僅有光學(xué)系統(tǒng)的觀察鏡;多功能鏡指除具有觀察鏡的功能為，在同一鏡身，還具有至少一個以上的工作通道，具有照明、手術(shù)、沖洗及吸引等多種功能。

按內(nèi)窺鏡所到達(dá)的部位

按內(nèi)窺鏡所到達(dá)的部位不同進(jìn)行分類：分為耳鼻喉內(nèi)窺鏡、口腔內(nèi)窺鏡、牙科內(nèi)窺鏡、神經(jīng)鏡、尿道膀胱鏡、電切鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、喉鏡等。

根據(jù)鏡身能否改變方向

臨床上根據(jù)內(nèi)窺鏡鏡身能否改變方向進(jìn)行分類：分為硬質(zhì)鏡和彈性軟鏡兩種。硬質(zhì)鏡(RIGIDENDOSCOPE)為棱鏡光學(xué)系統(tǒng)，最大優(yōu)點是成像清晰，可配多個工作通道，選取多個視角。彈性軟鏡(FLEXIBLEENDOSCOPE)為光導(dǎo)纖維光學(xué)系統(tǒng)，此光纖內(nèi)窺鏡最大特點是鏡頭部分可被術(shù)者操縱改變方向，擴(kuò)大應(yīng)用的范圍，但成像效果不如硬質(zhì)鏡效果好。

一、胃腸道疾病的檢查

（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。

（2）胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。

（3）小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。

（4）大腸：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、大腸癌等。

二、胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。

三、腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。

四、呼吸道疾病的檢查：肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。

五、泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結(jié)合、膀胱腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤等。

內(nèi)窺鏡術(shù)endoscopy

應(yīng)用可送入人體腔道內(nèi)的窺鏡在直觀下進(jìn)行檢查和治療的技術(shù)。分為無創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩種。前者指直接插入內(nèi)窺鏡，用來檢查與外界相通的腔道（如消化道、呼吸道、泌尿道等）；后者是通過切口送入內(nèi)窺鏡，用來檢查密閉的體腔（如胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等）。

電子攝像式用微電子技術(shù)攝像、顯像。其外形與纖維光導(dǎo)式內(nèi)窺鏡相同。將各種內(nèi)窺鏡的接目鏡與微型攝像頭的連接器相連接，即可將影像顯示在電視屏幕上進(jìn)行觀察，效果與電子內(nèi)窺鏡相似。內(nèi)窺鏡按用途分為消化道、泌尿生殖道、呼吸道、體腔和頭部器官窺鏡等。

醫(yī)療內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)

什么是內(nèi)窺鏡技術(shù)？

自從內(nèi)窺鏡技術(shù)在美容手術(shù)中廣泛應(yīng)用以來，整形醫(yī)生如虎添翼般，整形美容技術(shù)達(dá)到前所未有的高度。內(nèi)窺鏡技術(shù)涉入整形美容手術(shù)始于90年代中期，在它諸多優(yōu)點顯現(xiàn)之后便風(fēng)靡整個歐美。近幾年來，國內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院也陸續(xù)開展一些內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下的手術(shù)，它的迅速發(fā)展完全歸功于其顯而易見的優(yōu)越之處，即在內(nèi)窺鏡及特殊手術(shù)儀器的輔助下，傳統(tǒng)需要大切口的手術(shù)，只需細(xì)微的傷口即可完成。不但減少了手術(shù)的創(chuàng)傷性，亦可增加手術(shù)的精確性及安全性，從而使病人對手術(shù)的接受程度大大提高。

內(nèi)窺鏡是一種光學(xué)儀器，是由冷光源鏡頭、纖維光導(dǎo)線、圖象傳輸系統(tǒng)、屏幕顯示系統(tǒng)等組成，它能擴(kuò)大手術(shù)視野。使用內(nèi)窺鏡的突出特點是手術(shù)切口小，切口瘢痕不明顯，術(shù)后反應(yīng)輕，出血、青紫和腫脹時間可大大減少，恢復(fù)也較傳統(tǒng)手術(shù)快，非常符合美容外科美麗不留痕的要求。

胃鏡

纖維胃、十二指腸鏡、胃鏡是臨床上應(yīng)用最廣泛的內(nèi)窺鏡。金屬硬管式結(jié)腸鏡又稱乙狀結(jié)腸鏡，常用于乙狀結(jié)腸和直腸病變的檢查，或采標(biāo)本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸，在膝肘位進(jìn)行檢查。纖維結(jié)腸鏡外形與纖維胃鏡相同，有長、中、短3種規(guī)格。呼吸系統(tǒng)所用的內(nèi)窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡只用于小兒氣管異物的取除。廣泛應(yīng)用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似，但鏡身細(xì)短。除嚴(yán)重的心肺功能不全者外，大部分人均可做此項檢查，是用于支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡便安全的方法。對肺癌診斷的陽性率較高。對肺結(jié)核尤其是支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷的陽性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內(nèi)窺鏡置入泌尿系統(tǒng)（膀胱、輸尿管、腎盂），可對泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式，受檢者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神緊張者可于術(shù)前肌注鎮(zhèn)靜藥。腹腔鏡多為金屬硬管式，必須在無菌條件下使用，以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡，除直接觀察視神經(jīng)、視網(wǎng)膜等病變外，還可通過眼底血管的變化判定高血壓、動脈硬化的程度，以及根據(jù)視神經(jīng)乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。

腸鏡

內(nèi)窺鏡是發(fā)現(xiàn)及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來，隨著內(nèi)窺鏡的普及及其技術(shù)水平的提高，以及各種內(nèi)鏡器械的開發(fā)進(jìn)步，使早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)和診斷成為可能。

放大內(nèi)鏡（亦稱擴(kuò)大內(nèi)鏡）：可將黏膜影像放大100倍以上，右重復(fù)觀察結(jié)腸癌窩開口改變。

染色內(nèi)鏡：近常用靚胭脂、美藍(lán)作為酒布劑（一般用1%青藍(lán)液噴灑。）通過色素的分布而對炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。

將放大內(nèi)鏡與染色內(nèi)鏡結(jié)合應(yīng)用，可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型和不規(guī)則型，利于檢出早期病

超聲內(nèi)鏡：通過內(nèi)鏡超聲可測定腫瘤部位、范圍及深度。一般認(rèn)為，超內(nèi)鏡對腫瘤深度判定準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，同時還可以測定淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器有無轉(zhuǎn)移。此有助于提高早期大腸癌的檢出率和術(shù)前診斷率，對改善大腸癌的預(yù)后有重要意義。

CT結(jié)腸鏡；這是一種用CT技術(shù)對結(jié)腸各角度，即二維、三維所得的數(shù)據(jù)成像。

近幾年來，由于染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡在臨床上應(yīng)用，以及對早期大腸癌小病變采用EMR或EMPR行病變?nèi)谐让黠@提高了早期大腸癌的檢出率，又達(dá)到內(nèi)科治療治愈的效果，從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國，這些新的方法在臨床上還沒有廣泛應(yīng)用，因此，提高內(nèi)鏡醫(yī)師的內(nèi)鏡診療水平和運用新方法對大腸微小病變的識別是大腸癌早期發(fā)一的關(guān)鍵。

內(nèi)窺鏡隆胸

它是采用全電腦數(shù)字化控制受術(shù)者的疼痛狀況，能夠把無痛時間精確到秒。醫(yī)生可以在內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)過程中，掌握受術(shù)者蘇醒的時間，令手術(shù)在舒適中完成。術(shù)后，受術(shù)者恢復(fù)快，無需住院，切口小而且極其隱蔽，在術(shù)后只需創(chuàng)可貼覆蓋便可。

內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)的過程

此手術(shù)是利用內(nèi)窺鏡將切口內(nèi)的情況反映在屏幕上，在直視情況下，進(jìn)行組織分離、止血，可以避免損傷神經(jīng)、血管，從而使豐乳更安全、更可靠。此外，由于內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)在乳房的后間隙剝離出了一個安全的腔系，被放入的假體材料僅留在這個腔系中，而不會像注射方式一樣會滲入到乳腺組織。內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)恢復(fù)快，安全性好，人體自身乳房組織與放入材料相融性較好，無任何排異反應(yīng)，不影響哺乳，沒有副作用，內(nèi)窺鏡隆胸術(shù)后形態(tài)逼真，手感好，豐挺而持久。

內(nèi)窺鏡下隆胸術(shù)三大優(yōu)勢

安全：手術(shù)過程在內(nèi)窺鏡直視下進(jìn)行，不出血，無損傷，避免纖維攣縮、乳房硬化、變形變色、血腫、感覺異常、感染等各種并發(fā)癥，不影響哺乳和生育。

自然：隆胸材料全部注入在一個由乳房后間隙剝離出來的完整腔隙里，不會滲透變形且取出、放大或縮小都輕而易舉，讓乳房自然翹挺，更圓潤、豐滿。

微創(chuàng)：通過創(chuàng)傷極小的切口進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)快，創(chuàng)傷極小難以覺察。

內(nèi)窺鏡除皺

內(nèi)窺鏡在除皺方面的應(yīng)用，即內(nèi)窺鏡除皺。內(nèi)窺鏡除皺是一種精準(zhǔn)的微創(chuàng)除皺技術(shù)。通過在發(fā)際內(nèi)做小切口，導(dǎo)入內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡的直視下，以特制的工具做深面的準(zhǔn)確分離和肌肉的切斷或切除。然后向上、后推進(jìn)皮膚與頭皮，提緊了前額多余的部分，即被堆褶在頂、枕部。在保持正常的面部表情前提下長期去除衰老標(biāo)志性皺紋，達(dá)到年輕而無痕的效果。

內(nèi)窺鏡除皺的原理內(nèi)窺鏡是輔助的技術(shù)手段，通過它可以使醫(yī)生只需要小切口就能完成過去需要大切口才能做到的事情。并且由于內(nèi)窺鏡的放大作用，醫(yī)生操作更準(zhǔn)確，可以精確、完全地處理產(chǎn)生相應(yīng)皺紋的動力肌，而不會損傷其它結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到高選擇性去除皺紋，而不影響其它面部表情，還能同時使下垂的面部結(jié)構(gòu)上提，實現(xiàn)年輕化。

內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前準(zhǔn)備工作

1、手術(shù)前要忌煙、忌酒等。

2、手術(shù)前的3天每天洗一次頭；很好的清潔面部皮膚及頭發(fā)，并在術(shù)前兩日內(nèi)不用化妝品手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛、編織小辮，以方便手術(shù)。

3、內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前一天晚上可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥，根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。

4、受術(shù)者要提前解手術(shù)的大小、時間、步驟、疼痛的程度，恢復(fù)的快慢，可能達(dá)到的效果，可能存在的風(fēng)險，做好心理準(zhǔn)備。

5、進(jìn)行常規(guī)身體健康檢查，確保無心、肺、肝、血液等內(nèi)科疾病。

6、術(shù)前1-2周內(nèi)禁止服用容易增加手術(shù)風(fēng)險的藥物，如阿司匹林、維生素E、肝素等。

內(nèi)窺鏡除皺術(shù)后注意事項

一般內(nèi)窺鏡除皺后均要包扎，并有引流條，一到三天內(nèi)要根據(jù)情況換敷料內(nèi)窺鏡手術(shù)除皺后三天內(nèi)以頭高位靜臥休息為佳宜采用半臥位，有利于頭面部靜脈血液回流，減少局部腫脹及疼痛。這三天以內(nèi)可以冷敷減輕腫脹；三天后熱敷促進(jìn)恢復(fù)。依受術(shù)者術(shù)后情況決定是否服用抗生素及服用時間，手術(shù)一般是6-7天拆線，10內(nèi)嚴(yán)禁大笑或做大的表情動作。

另外，手術(shù)后面部皮膚會有不同程度的腫脹，甚者出現(xiàn)青紫,一般10日內(nèi)可吸收消失,而面部水腫恢復(fù)要2-3周或更長一段時間。術(shù)后初期,面部及頭皮內(nèi)的皮膚感覺會變得麻木，遲鈍，以后還可能出現(xiàn)感覺異常如蟻行感或流水感。這種感覺變化一般在3個月左右可以完全恢復(fù)正常。由于手術(shù)區(qū)的皮膚在手術(shù)后其皮脂腺及汗腺分泌減少，故在拆線后，應(yīng)注意適當(dāng)使用皮膚營養(yǎng)劑來保護(hù)面部皮膚，使之保持潤澤。術(shù)后面部左右兩側(cè)可能有輕度不對稱，在1-2個月內(nèi)，可由皮膚、軟組織自身的修復(fù)調(diào)整而恢復(fù)正常。手術(shù)后的效果，腫脹消失后即可見效,一般到3-4個月以后效果最佳。內(nèi)窺鏡除皺術(shù)適應(yīng)癥:額顳部皮膚松弛或皺紋、深紋，鼻部橫紋，上瞼皮膚松弛下垂，魚尾紋及頑固性眼周紋、眉間紋(川字紋)等。

內(nèi)窺鏡除皺術(shù)方法步驟:內(nèi)窺鏡除皺術(shù)主要是利用內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡專用除皺器械，通過頭皮內(nèi)的小切口，將下垂組織向上牽拉，再利用鈦釘?shù)茸钚虏牧?，將面部下垂組織重新固定。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡技術(shù)展望

醫(yī)用內(nèi)窺鏡在不同的時期都促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。今后隨著電子技術(shù)及其他科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信其技術(shù)會有更廣更深的發(fā)展。它非但能完成當(dāng)今所完成的任何一項工作，還會加用特殊光譜的CCD提供新的診療圖像信息，還可用圖像處理技術(shù)獲得病變組織的特殊圖像，并能用圖像分析技術(shù)實現(xiàn)對病變的定量分析和定量診斷，還可通過電訊手段進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。多功能的電子內(nèi)窺鏡已經(jīng)問世，它不但能獲得組織器官形態(tài)學(xué)的診斷信息，而且也能對組織器官各種生理機(jī)能進(jìn)行測定。醫(yī)用內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展到今天，已經(jīng)顯示出它的強(qiáng)大生命力，相信明天會做出更輝煌的貢獻(xiàn)。

內(nèi)窺鏡工業(yè)探傷技術(shù)

工業(yè)內(nèi)窺鏡無損檢測技術(shù)

上面所說的主要是內(nèi)窺鏡在醫(yī)療檢查方面的應(yīng)用，實際上現(xiàn)在在工業(yè)方面，有了更多的先進(jìn)的g管道內(nèi)窺鏡。在無損檢測和孔探技術(shù)方面，同三維的專利產(chǎn)品LED電子醫(yī)療內(nèi)窺鏡檢測儀和工業(yè)管道視頻內(nèi)窺鏡的在汽修、安防、安檢等領(lǐng)域由于廣泛的應(yīng)用。

從成像形式分為：硬管工業(yè)內(nèi)視鏡、軟管工業(yè)內(nèi)視鏡鏡、影像工業(yè)內(nèi)視鏡。

硬管工業(yè)內(nèi)視鏡軸心裝有許多消色差光學(xué)鏡片(光學(xué)系統(tǒng)如下圖)組成影像傳遞系統(tǒng)，可以得到較高質(zhì)量的影像，沒有失真的傳到檢測者的眼睛，所以成像非常的保真，也是這幾種鏡子中清晰度最高的。

可繞式小直徑軟管內(nèi)視鏡可深入檢查硬管工業(yè)內(nèi)視鏡無法到達(dá)的地方，它與硬式工業(yè)內(nèi)視鏡最大的差異為使用軟性光學(xué)光纖組成影像傳遞系統(tǒng)(光學(xué)系統(tǒng)如下圖)，光線一旦進(jìn)入光纖后即無法逃脫，因此內(nèi)視鏡軸扭轉(zhuǎn)或彎曲均不會影響影像傳遞；由于影像是由與光纖數(shù)目相同的「點」組成，亦即影像分辨率由光纖數(shù)目所決定；越多直徑越小的光纖其成像分辨率也越高，當(dāng)然制造成本也隨之提高?？衫@式工業(yè)內(nèi)視鏡光纖數(shù)目可由3500條至高達(dá)22000條，為了方便觀察，也有可控制前端軸轉(zhuǎn)向變換不同視角的二方向及四方向控制機(jī)種。

影像工業(yè)內(nèi)視鏡為使用小于1/6"的感光芯片位于內(nèi)視鏡軸端直接取像，經(jīng)訊號傳輸線傳送至監(jiān)視器顯像，因影像直接轉(zhuǎn)成電氣訊號所以內(nèi)視鏡無法直接目視，照明采用LED位于軸端直接照明；優(yōu)點為制造成本相對較低且與軸長無關(guān)，以屏幕觀察輕松容易，能儲存照片、錄像為離線分析作依據(jù)；缺點為受限于感光芯片位于軸端，內(nèi)視鏡軸徑采用1/18”感光芯片最小只能達(dá)5.5mm（保證耐10m水壓并集成高亮度LED燈）左右，如適當(dāng)降低可靠性要求，可以做到3.8mm。另外耐環(huán)境性較差，容許耐溫性及耐震性均不及光學(xué)視內(nèi)視鏡，無法應(yīng)用于各種場合。

工業(yè)內(nèi)窺鏡無損檢測原理

工業(yè)內(nèi)視鏡，是無損檢測的一個分支，也可以說是專門的一個檢測技術(shù)。

工業(yè)內(nèi)視鏡由于它的特殊尺寸設(shè)計，可以讓我們不破壞被檢測物體的表面簡便、準(zhǔn)確地觀察物體內(nèi)部表面結(jié)構(gòu)或工作狀態(tài)。

無損檢測需要使用工業(yè)內(nèi)視鏡作為檢測工具，是為了滿足工業(yè)復(fù)雜使用環(huán)境而專業(yè)設(shè)計生產(chǎn)的。內(nèi)視鏡檢測是近年來隨著內(nèi)視鏡生產(chǎn)制造技術(shù)的發(fā)展而逐漸得到廣泛應(yīng)用的一種檢測技術(shù)。

工業(yè)內(nèi)視鏡可用于高溫、有毒、核輻射及人眼無法直接觀察到的場所的檢查和觀察，主要用于汽車、航空發(fā)動機(jī)、管道、機(jī)械零件等，可在不需拆卸或破壞組裝及設(shè)備停止運行的情況下實現(xiàn)無損檢測，另外一方面工業(yè)內(nèi)視鏡還可與照相機(jī)、攝像機(jī)或電子計算機(jī)連接，組成照相、攝像和圖象處理系統(tǒng)，從而進(jìn)行視場目標(biāo)的監(jiān)視、記錄、貯存和圖象分析為診斷和處理提供很好的保證。

工業(yè)內(nèi)窺鏡應(yīng)用范圍

建筑

內(nèi)窺鏡在建筑行業(yè)行業(yè)的應(yīng)用時間比較短,但它的使用效果是比較出色的。對孔洞,墻壁,門窗節(jié)縫以及水管道等肉眼不易查看的地方進(jìn)行檢查。中央空調(diào),TV以及網(wǎng)絡(luò)線纜的安裝與檢測，結(jié)合管道內(nèi)窺鏡，表面放大檢查電子顯微鏡,內(nèi)窺鏡使用的變種,適用于電子電路芯片以及皮膚毛孔的觀測檢查。更多用途仍在探索之中。

油氣化工

由于油氣化工行業(yè)的特殊性和對安全性的極高要求,其行業(yè)中的大型管道,不規(guī)則容器,細(xì)長的無縫鋼管等都需要專業(yè)特制的工業(yè)檢查鏡對其內(nèi)部的管壁進(jìn)行細(xì)致的檢查。

機(jī)械檢修

主要用于大型機(jī)械設(shè)備的內(nèi)部檢查,以及一些由于溫度過高,有毒或者過于狹小的環(huán)境下的機(jī)器工作情況觀察,以有效避免直接觀測對觀測者造成的不良影響。而且在通過對內(nèi)窺鏡本身結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和調(diào)整,可對觀測角度和觀測范圍做出十分全面的調(diào)整,操作簡單。

安防監(jiān)控

內(nèi)窺鏡可用于安全檢測,海關(guān)等方面,用于檢測行李,包裹等有包裝的物品,無須打開包裝及可進(jìn)行檢查,不但保證安檢人員的工作效率也保護(hù)了被檢測者的物品隱私。同時也越來越多的用于軍隊武警的反恐行動。

汽車檢修

工業(yè)內(nèi)窺鏡用于汽車檢查是目前比較新的內(nèi)窺鏡使用方向。主要可用于汽車發(fā)動機(jī),油箱,制動系統(tǒng)等肉眼無法直接看到的地方。隨著私家車的數(shù)量增加以及DIY潮流的興起,圖像清晰度更高的小型便攜式電子視頻內(nèi)窺鏡將逐步成為家用工具箱中的一分。對于汽車的的性能的檢測，發(fā)動機(jī)是主要的要檢測配件之一。目前對于一些接觸發(fā)動機(jī)的廠商比如發(fā)動機(jī)制造商會遇到對發(fā)動機(jī)產(chǎn)品內(nèi)部的是否合格或者汽車檢修廠對汽車發(fā)動機(jī)的內(nèi)部積碳和損壞檢修問題。對這樣的問題，用眼睛和經(jīng)驗的聽聲音來判斷都是不足的。汽車內(nèi)窺鏡可以很方便得解決這個問題。

電力設(shè)施

定期檢測氣輪機(jī)和發(fā)電機(jī)大柱輪芯表面是否有傷痕和應(yīng)力腐朽裂紋。檢測主蒸汽管道、除氧器、聯(lián)箱等壓力品焊縫內(nèi)表面焊接質(zhì)量，是否有較嚴(yán)重的焊接缺陷。在大修時檢測汽輪葉片、護(hù)環(huán)和應(yīng)力集中部位是否有微裂縫，電廠中的發(fā)電機(jī)組以及設(shè)備需要長時間的運行和工作，定期通過內(nèi)窺鏡對其內(nèi)部的運轉(zhuǎn)情況,，損壞檢查是必不可少的。

管道化工

用于檢查工藝管道、壓力容器、反應(yīng)釜、熱交換器等焊口內(nèi)表面焊接質(zhì)量，應(yīng)力腐蝕裂縫和內(nèi)壁化學(xué)腐蝕等缺陷。

航空航天

用于檢查渦輪發(fā)動機(jī)葉片和護(hù)環(huán)有無損傷比傳統(tǒng)的手摸檢查更準(zhǔn)確、更高效。

鍋爐燃機(jī)

用于檢查鍋爐、氣輪機(jī)、柴油發(fā)動機(jī)管道。

內(nèi)窺鏡維護(hù)保養(yǎng)

硬管內(nèi)窺鏡是目前為止醫(yī)務(wù)人員觀察人體內(nèi)部病變組織最方便、最直接、最有效的醫(yī)療器械，具有圖像清晰度高、色彩逼真等優(yōu)點，而且容易操作。隨著使用硬管內(nèi)窺鏡的范圍擴(kuò)大，各科醫(yī)生使用硬管內(nèi)窺鏡頻率越來越高。硬管內(nèi)窺鏡是比較嬌貴的醫(yī)療器械，很容易造成損壞。下面就怎樣使用、維護(hù)、保養(yǎng)硬管內(nèi)窺鏡做一介紹，以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地使用這一器械，延長硬管內(nèi)窺鏡的使用壽命。

硬管內(nèi)窺鏡基本結(jié)構(gòu)

要想正確使用硬管內(nèi)窺鏡就應(yīng)該了解它的結(jié)構(gòu)。目前世界上各個硬管內(nèi)窺鏡生產(chǎn)廠的產(chǎn)品雖然光路不同、外觀不同，但是其基本結(jié)構(gòu)都是一致的：由工作鏡管部分、結(jié)構(gòu)部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結(jié)構(gòu)主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內(nèi)窺鏡為例：工作鏡管主要由四個部分組成：外鏡管、內(nèi)鏡管、光學(xué)鏡片、光導(dǎo)纖維。光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng)，光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管之間負(fù)責(zé)照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管，受到磕碰或擠壓都會變形。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長25mm左右的玻璃柱，受到輕微的磕碰和擠壓就會開裂、崩邊或者光軸偏移，我們常見的內(nèi)窺鏡視野模糊、邊緣發(fā)黑多是此類原因。光導(dǎo)纖維是由極細(xì)的光學(xué)玻璃制成，一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上，在外鏡管內(nèi)受到外力回造成斷絲，影響光照度。硬管內(nèi)窺鏡各機(jī)構(gòu)的連接大都是用環(huán)氧樹脂膠粘接，膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命。硬管內(nèi)窺鏡雖然嬌貴，但是只要能夠正確的使用和維護(hù)，就不會損壞。

硬管內(nèi)窺鏡的維護(hù)

1．使用中的注意事項硬管內(nèi)窺鏡在手術(shù)過程中受到損壞的現(xiàn)象并不多，雖然會與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰，但是這些磕碰是輕微的，不會造成窺鏡的損壞，因為它只是起觀察的作用，不是其他器械的受力點。但是在使用其他器械時，尤其是咬合力較大的鉗、剪類器械應(yīng)注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區(qū)內(nèi)，以免誤傷鏡管。在使用這類器械時，有時醫(yī)生為了看清楚咬合區(qū)的組織，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時窺鏡沒有退回，誤傷了窺鏡。手術(shù)時如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀察范圍內(nèi)就可以避免此類事故發(fā)生。

有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內(nèi)使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時，應(yīng)注意動作要輕，不可用力過猛。尤其是插拔窺鏡過程中，當(dāng)遇到阻力拔不動時應(yīng)仔細(xì)查找原因，必要時應(yīng)連同鞘管一起拔取，不要用蠻力。當(dāng)窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)注意窺鏡前端與治療點的距離，保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。首次使用這些器械時，主刀醫(yī)生應(yīng)反復(fù)練習(xí)，掌握窺鏡圖像中物距和實際物距的關(guān)系，確認(rèn)窺鏡前端與治療點的最近距離，以便在實際手術(shù)中應(yīng)用自如。目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術(shù)中已經(jīng)廣泛使用刨削器來切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉(zhuǎn)速度快、力矩大，如果削到內(nèi)窺鏡，窺鏡必?fù)p無疑。在此類手術(shù)中要注意調(diào)整沖洗和吸引的速度，隨時保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋，控制刀頭的旋轉(zhuǎn)部分始終在窺鏡的觀察范圍內(nèi)，在手術(shù)范圍較大時，應(yīng)先停止刀頭轉(zhuǎn)動，再移動窺鏡，然后在窺鏡監(jiān)視下移動刀頭，到合適部位后再開機(jī)刨削。當(dāng)感覺到刨刀工作異?；蛘斩韧蝗唤档蜁r，有可能窺鏡已經(jīng)受損，應(yīng)及時更換，以免造成更大損失。一般重要手術(shù)，應(yīng)有一套備用窺鏡和關(guān)鍵器械，在發(fā)現(xiàn)問題時可以從容地更換；如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強(qiáng)手術(shù)，也容易造成窺鏡的損壞。

2．怎樣維護(hù)硬管內(nèi)窺鏡硬管內(nèi)窺鏡應(yīng)有專人專柜保管，放在專用的包裝箱內(nèi)，內(nèi)襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術(shù)器械都要碼放整齊，不得交叉重疊放置，確保箱蓋蓋好后，內(nèi)部的窺鏡和器械不會在搬運時相互撞擊。由于內(nèi)窺鏡的鏡管很薄，受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會彎曲變形，導(dǎo)致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內(nèi)窺鏡時，應(yīng)雙手平托，輕輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤等硬質(zhì)容器內(nèi)移動時，注意與其他器械分開放置，不要過分顛簸，以免碰撞到窺鏡。包裝箱內(nèi)應(yīng)備有干燥劑保持箱內(nèi)干燥。

普通的硬管內(nèi)窺鏡都不耐高溫高壓，主要是由于封裝膠在高溫下會變質(zhì)、變形，窺鏡就會開膠進(jìn)水，所以不可用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒。大多數(shù)硬管內(nèi)窺鏡的損壞都是由于不注意保養(yǎng)、磕碰、落地等原因造成的。也有個別生產(chǎn)廠的封裝膠、封裝技術(shù)、封裝結(jié)構(gòu)有問題，造成窺鏡進(jìn)水、開膠的現(xiàn)象，這些都是可以修復(fù)的。硬管內(nèi)窺鏡雖然是嬌貴的醫(yī)療器械，但是在正常的臨床手術(shù)或觀察中是不容易出現(xiàn)問題的。只要使用得法、精心維護(hù)、細(xì)心保養(yǎng)，醫(yī)生們可以放心使用，硬管內(nèi)窺鏡也會發(fā)揮最大的效益。