《金匱要略》是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分,也是我國現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書,原名《金匱要略方論》?!敖饏T”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實(shí)錄的地方,意指本書內(nèi)容之珍貴。全書分上、中、下三卷,共25篇,載疾病60余種,收方劑262首。所述病證以內(nèi)科雜病為主,兼及外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容。被后世譽(yù)為“方書之祖”。
《金匱要略》共25篇,首篇《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》屬于總論性質(zhì),對疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療、預(yù)防等都以舉例的形式作了原則性的提示,故在全書中具有綱領(lǐng)性意義。第二至十七篇論述內(nèi)科病的證治。第十八篇論述外科病的證治。第十九篇論述趺蹶等5種不便歸類病的證治。第二十至二十二篇專論婦產(chǎn)科病的證治。最后3篇為雜療方和食物禁忌。原著前22篇,計原文398條,若單以篇名而論,包括了40多種疾病,如痙、濕、暍、百合、狐惑、陰陽毒、瘧病、中風(fēng)、歷節(jié)、血痹、虛勞、肺痿、肺癰、咳嗽、上氣、奔豚氣、胸痹、心痛、短氣、腹?jié)M、寒疝、宿食、五臟風(fēng)寒、積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣、黃疸、驚悸、吐衄、下血、胸滿、瘀血、嘔吐、噦、下利、瘡癰、腸癰、浸淫瘡、趺蹶、手指臂腫、轉(zhuǎn)筋、狐疝、蛔蟲以及婦人妊娠病、產(chǎn)后病和雜病等。共載方劑205首(其中4首只列方名,未載藥物),用藥155味。在治療手段方面,除使用藥物外,還采用了針灸和食物療法,并重視臨床護(hù)理。在劑型方面,既有湯、丸、散、酒等內(nèi)服藥劑,又有熏、洗、坐、敷等外治藥劑,約10余種。有的對煎藥和服藥方法以及藥后反應(yīng)都有詳細(xì)的記載。
東漢末年,戰(zhàn)亂頻仍,疫病流行,死亡枕藉,張仲景的族人亦多數(shù)亡于傷寒之疾。張仲景在《傷寒雜病論》序中說“余宗族素多,向余二百。建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷”?!督饏T要略》即為《傷寒雜病論》之雜病部分的節(jié)略本。
為中醫(yī)經(jīng)典著作之一,被后世譽(yù)為“方書之祖”。
《傷寒雜病論》問世以后,由于戰(zhàn)亂等原因,成書不久即散亂于世。至北宋時,翰林學(xué)士王洙在宮藏書匱中發(fā)現(xiàn)蠹簡本《金匱玉函要略方》,書分上、中、下3卷,實(shí)為《傷寒雜病論》的節(jié)略本。北宋校正醫(yī)書局??薄督饏T》時,依據(jù)此本,刪去上卷傷寒部分,保留中、下兩卷雜病和婦人病兩部分,并把下卷方劑分列各證之下,重新編成《金匱要略方論》,分為上、中、下3卷,其文字自此基本定型,并由此演變出各類版本。
北宋校正醫(yī)書局校勘的《金匱要略方論》初刊在宋治平三年(1066年),但原刊本已佚。南宋時有一版本為書帕本,此本雖已早佚,但現(xiàn)存一種明代無名氏據(jù)南宋書帕本的仿刻本,曾收藏于日本聿修堂中,中國科學(xué)院圖書館亦存一部。元代根據(jù)南宋書帕本的復(fù)刻本在北京大學(xué)圖書館藏有一種,書名為《新編金匱方論》,卷首有“鄧珍序”,作序時間為“至元庚辰”(1340年),這是現(xiàn)存最早的一種《金匱要略》刊本。明代萬歷二十七年(1599年),趙開美在刊《仲景全書》時據(jù)鄧珍本重新刊刻的《金匱要略方論》(稱趙開美本),為現(xiàn)存較早、且為國內(nèi)學(xué)者公認(rèn)較好的《金匱》傳本。明嘉靖年間(約1522年~1566年)俞橋氏刊《金匱要略方論》(稱俞橋本),1929年商務(wù)印書館所編《四部叢刊》中之《金匱要略》初印本即據(jù)俞本影印。明萬歷二十九年(1601年)吳勉學(xué)??豆沤襻t(yī)統(tǒng)正脈全書》時刊入《金匱玉函要略方論》(稱《醫(yī)統(tǒng)正脈》本)?!端牟繀部返?次刊印(即1936年印本)改用吳本,不再用俞橋本。清以后刊本較多,主要有康熙二十二年(1683年)文瑞堂刊本,康熙六十年(1721年)寶綸堂刊本,光緒二十年(1894年)成都鄧氏崇文齋刊本,以及1912年江東書局石印本,1954年商務(wù)印書館排印本,1964年人民衛(wèi)生出版社排印本等。
校注、整理
《傷寒雜病論》問世后,因戰(zhàn)亂而散失。西晉王叔和經(jīng)過廣泛搜集,將原書傷寒部分編成《傷寒論》10卷,而未見到雜病部分。到北宋仁宗時,一位叫王洙的翰林學(xué)士在館閣殘舊書籍里發(fā)現(xiàn)了一部《傷寒雜病論》的節(jié)略本,叫做《金匱玉函要略方》,一共有3卷。上卷講傷寒病,中卷講雜病,下卷記載方劑及婦科病的治療。至神宗熙寧時,宋廷召集林億等人對此節(jié)略本進(jìn)行校訂。因?yàn)椤秱摗芬延斜容^完整的王叔和編次的單行本,于是就把上卷刪去,而只保留中、下卷。為了臨床方便,又把下卷的方劑部分分別列在各種證候之下,仍編為上、中、下3卷。此外,還采集各家方書中轉(zhuǎn)載仲景治療雜病的醫(yī)方及后世一些醫(yī)家的良方,分類附在每篇之末,題名為“金匱要略方論”。后人將《金匱要略方論》簡稱為《金匱要略》或《金匱》。
作者簡介
張機(jī),字仲景,東漢南陽郡涅陽(今河南鄧縣)人。約生于漢桓帝元嘉二年,即公元152年,卒于建安二十四年,即公元219年。自幼聰敏好學(xué),曾官至長沙太守。久慕名醫(yī)之術(shù),始從學(xué)于同郡名醫(yī)張伯祖,盡得其傳,并青出于藍(lán)而勝于藍(lán),于公元205年左右完成了確立中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的重要著作《傷寒雜病論》。
張仲景為《傷寒雜病論》合十六卷,今世但傳《傷寒論》十卷,雜病未見其書,或于諸家方中載其一二矣。翰林學(xué)士王洙在館閣日,于蠢簡中得仲景《金匱玉函要略方》三卷:上則辨?zhèn)?,中則論雜病,下則載其方,并療婦人。乃錄而傳之士流,才數(shù)家耳。嘗以對方證對者,施之于人,其效若神。然而或有證而無方,或有方而無證,救疾治病其有未備。國家詔儒臣校正醫(yī)書,臣奇先校定《傷寒論》,次校定《金匱玉函經(jīng)》。今又校成此書,仍以逐方次于證候之下,使倉卒之際,便于檢用也。又采散在諸家之方,附于逐篇之末,以廣其法。以其傷寒文多節(jié)略,故斷自雜病以下,終于飲食禁忌,凡二十五篇,除重復(fù)合二百六十二方,勒成上、中、下三卷,依舊名曰《金匱方論》。臣奇嘗讀《魏志·華佗傳》云:“出書一卷曰:此書可以活人”。每觀華佗凡所療病,多尚奇怪,不合圣人之經(jīng),臣奇謂活人者,必仲景之書也。大哉!炎農(nóng)圣法,屬我盛旦,恭惟主上,丕承大統(tǒng),撫育元元,頒行方書,拯濟(jì)疾苦,使和氣盈溢,而萬物莫不盡和矣。
太子右贊善大夫臣高保衡、尚書都官員外郎臣孫奇、尚書司封郎中充秘閣校理臣林億等傳上。