濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點。

病因

濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)

1.按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。

（1）急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發(fā)感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對稱發(fā)布。

（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。

2.根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。

（1）局限性濕疹 僅發(fā)生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

（2）泛發(fā)性濕疹 皮損多，泛發(fā)或散發(fā)于全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。

濕疹

診斷

主要根據(jù)病史、皮疹形態(tài)及病程。一般濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，彌漫性，有滲出傾向，慢性者則有浸潤肥厚。病程不規(guī)則，呈反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。

治療

濕疹病因復(fù)雜，治療好轉(zhuǎn)后仍易反復(fù)發(fā)作，難根治。因臨床形態(tài)和部位各有特點，故用藥因人而異。

1.一般防治原則

尋找可能誘因，如工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好、思想情緒等，以及有無慢性病灶和內(nèi)臟器官疾病。

2.內(nèi)用療法

選用抗組胺藥止癢，必要時兩種配合或交替使用。泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素，但不宜長期使用。

3.外用療法

根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜劑、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。

預(yù)防

1.避免自身可能的誘發(fā)因素。

2.避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等。少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。

3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

4.在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，切忌亂用藥。