鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。

病因

鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔、營養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠菌在健康兒童的口腔里也常可發(fā)現(xiàn)，但并不致病。

以下情況均可引起感染：

1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染。

2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時，媽媽的奶頭不清潔。

3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔，引起感染。

4.在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡。

5.長期服用抗生素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入。

臨床表現(xiàn)

2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。

1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。

2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3.在感染輕微時，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴(yán)重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。

4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病。甚至可繼發(fā)其他細菌感染，造成敗血癥。

檢查

一般不需要進行其他方面的檢查。如果寶寶的鵝口瘡反復(fù)發(fā)作，可以小心地刮下一點白斑送到檢驗室檢測。通過檢驗?zāi)軌虼_定酵母菌的類型，以便醫(yī)生能更準(zhǔn)確給寶寶用藥。

鑒別診斷

本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別?？谇粶裟虊K，其性狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮紅、粗糙。

并發(fā)癥

寶寶會因疼痛而拒絕吃奶，造成食量減少、體重增長緩慢。

如鵝口瘡擴散到口腔的后部，有可能“殃及”食管，一旦受到牽連，寶寶吞咽東西就會感到不舒服，甚至?xí)驗榕绿?，拒絕喝水，有可能出現(xiàn)脫水。

如果不及時治療，酵母菌還可能波及身體的其他部位。當(dāng)然，彌漫性酵母菌感染十分罕見。

治療

用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦冰硼油（中藥冰硼散做成糊狀蜜劑）、制霉菌素混懸劑等效果良好。加強營養(yǎng)，特別適量增加維生素B2和維生素C。

嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。

預(yù)防

1.產(chǎn)婦有陰道霉菌病時應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑。

2.嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。

3.哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手。

4.對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒。

5.嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。

6.幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力。

7.在幼兒園過集體生活的幼兒，用具不可混用。