子暈，中醫(yī)病名。妊娠期出現(xiàn)以頭暈?zāi)垦?，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥，稱“子暈”，亦稱“妊娠眩暈”。子暈有輕重之分，若發(fā)生在妊娠中后期，多屬重證，往往伴有視物模糊、惡心欲嘔、頭痛等，多為子癇先兆。因此及時(shí)正確的治療妊娠眩暈是預(yù)防子癇發(fā)生的重要措施之一。

名詞解釋

妊娠期出現(xiàn)以頭暈?zāi)垦?，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥，稱“子暈”，亦稱“妊娠眩暈”。子暈有輕重之分，若發(fā)生在妊娠中后期，多屬重證，往往伴有視物模糊、惡心欲嘔、頭痛等，多為子癇先兆。因此及時(shí)正確的治療妊娠眩暈是預(yù)防子癇發(fā)生的重要措施之一。

歷史沿革

明、清以前，本病多同在“子癇”病癥中一并探討。至清代之《葉氏女科證治》才將子暈與子癇從病因論治上分別論述。以后《女科證治約旨》進(jìn)一步明確指出本病病因是由“肝火上升，內(nèi)風(fēng)猶動(dòng)”或“痰涎上涌”所致。

病因

本病發(fā)生的主要機(jī)理是陰血不足、肝陽(yáng)上亢或痰濁上猶。經(jīng)日：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。又有“無(wú)風(fēng)不作眩”，“無(wú)虛不作?！?，“無(wú)痰不作?！钡冉?jīng)驗(yàn)之說(shuō)。

病機(jī)

1.陰虛肝旺

素體陰虛，孕后血聚養(yǎng)胎，陰血愈不足，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)鴟張，上猶清竅，故發(fā)眩暈。

2.脾虛肝旺

素體脾虛，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，精血輸送受阻，復(fù)因孕后陰血養(yǎng)胎，肝失濡養(yǎng)，體不足而用偏亢，肝陽(yáng)挾痰濁上猶清竅，發(fā)為眩暈。

3.氣血虛弱

素體氣血不足，孕后氣以載胎，血以養(yǎng)胎，氣血因孕更虛，氣虛清陽(yáng)不不升，血虛腦失所養(yǎng)，故發(fā)眩暈。

診斷要點(diǎn)

診斷要點(diǎn)

(1)病史：嚴(yán)重貧血、原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、羊水過(guò)多等。

(2)臨床癥狀以頭暈?zāi)垦橹髯C，重癥多發(fā)生在妊振中晚期，常伴有頭痛、耳鳴、視物模糊、浮腫胸悶、心煩嘔惡等癥，往往是子癇的先兆癥狀，應(yīng)引起重視。

相關(guān)檢查

測(cè)血壓，收縮壓高出基礎(chǔ)血壓4.0kpa(3mmHg)，舒張壓高出基礎(chǔ)血壓2.0kpa(15mmHg)，或基礎(chǔ)血壓不高，孕20周后血壓高于18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，同時(shí)作眼底檢査。浮腫由踝部開(kāi)始，漸延至小腿、大腿、腹部甚至全身，呈凹陷性水腫。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白尿。

辯證論治

辯證要點(diǎn)

本病以眩暈為主證，其實(shí)質(zhì)是因孕而虛，屬于本虛標(biāo)實(shí)證。陰虛肝旺，但見(jiàn)頭暈?zāi)垦?；脾虛痰阻，多兼四肢浮腫、嘔惡；氣血虛弱必兼氣血虛弱之象，大抵以此為別。

治療原則

其病機(jī)特點(diǎn)主要是肝陽(yáng)上亢，治宜育陰潛陽(yáng)，隨證選加滋陰、化痰、補(bǔ)益氣血之品，慎用溫陽(yáng)助火之劑，以免助風(fēng)火之邪。

證治分類

(1)陰虛肝旺證

主要證候：妊娠中后期，頭暈?zāi)垦?，視物模糊，耳鳴失眠，心中煩悶，顏面潮紅，口干咽燥，手足心熱，舌紅或絳，少苔，脈弦數(shù)。

治法：育陰潛陽(yáng)。

代表方：枸杞地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻。

方藥：澤瀉、丹皮、山茱萸、熟地、白芍、茯苓、枸杞、菊花、龜甲、石決明，鉤藤、白蒺藜、天麻。

(2)脾虛肝旺證

主要證候：妊娠中晚期，頭暈頭重目眩，胸悶心煩，嘔逆泛惡，面肢浮腫，倦怠嗜睡，苔白膩，脈弦滑。

治法：健脾化濕，平肝潛陽(yáng)。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子。

方藥：法半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗、蔓荊子。

(3)氣血虛弱證

主要證候：妊娠后期頭暈?zāi)垦?，眼前發(fā)黑，心悸健忘，少寐多夢(mèng)，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細(xì)弱。

治法：調(diào)補(bǔ)氣血。

代表方：八珍湯加丹參、鉤藤、石決明。

方藥：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。

應(yīng)急處理

應(yīng)住院密切觀察病情變化，及時(shí)鎮(zhèn)靜、降壓，中藥加強(qiáng)育陰平肝潛陽(yáng)之功。做好床邊護(hù)理，防止發(fā)為子癇。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后

子暈有輕重之分，氣血虛弱型屬輕證，陰虛肝旺，脾虛肝旺為重證，多是子癇的先兆癥狀，應(yīng)引起足夠的重視。及時(shí)、正確的治療，預(yù)后大多良好；否則病勢(shì)發(fā)展可導(dǎo)致子癇，甚則影響母子生命。

預(yù)防調(diào)護(hù)

1.保持心情舒暢，避免精神刺激。

2.宜食用高蛋白、維生素類及富含鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，低鹽勿食。

3.充足睡眠，安靜環(huán)境，左側(cè)臥位。

相關(guān)文獻(xiàn)

《女科證治約旨》：妊娠眩暈之候，名日子眩，如因肝火上升，內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)，致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊湯主之?！缫蛱迪焉嫌?，致眩暈欲嘔者，宜加味二陳湯主之。