醫(yī)保卡的使用范圍
1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ?。
2、用于報銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達(dá)到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓箐N。
3、醫(yī)療用途:參加者患病時,可憑醫(yī)療保險卡和醫(yī)療保險手冊到指定醫(yī)院掛號看病。主要流程有:持有醫(yī)療保險手冊和醫(yī)療保險卡-醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室登記-驗證卡-存款-住院-自費項目需要患者同意并簽字-現(xiàn)金或醫(yī)療保險卡。
以下情況不能使用醫(yī)保卡
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。
2、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:
(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各種物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
4、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法等輔助性治療項目。
5、各種不育癥、性功能障礙的診療項目,各種科研性、臨床驗證的診療項目。
使用醫(yī)??ńY(jié)算注意事項
1、醫(yī)療機構(gòu)只能收取起付標(biāo)準(zhǔn)費,超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費,個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費用,自費使用項目的費用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用,以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付,屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。
2、住院床位費按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;
3、一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;
4、參保人員出院時,定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份,醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療保險機構(gòu),參保人員各一份。
看門診用醫(yī)??ㄅc不用醫(yī)保卡有什么區(qū)別?
用醫(yī)??撮T診,醫(yī)保范圍內(nèi)的費用直接從醫(yī)??ɡ锩娴膫€人余額里面扣除。倘若不用醫(yī)???,到藥店買藥,刷的是自己個人交的那部分余額,是自己的錢,與用現(xiàn)金沒有什么區(qū)別,也享受不到什么優(yōu)惠。
用社??ㄗ≡豪锩嬗囝~不足影響報銷嗎?
很多人醫(yī)??ㄓ囝~不多,擔(dān)心住院不夠扣而認(rèn)為出示社??]用而不出示,這就虧大了。醫(yī)??ɡ锩嬗袥]有錢并不影響報銷比例和保險的數(shù)額。并且現(xiàn)在報銷部分不需要個人先墊付了,醫(yī)院直接和社保局結(jié)算。我們只需要交自費部分即可。醫(yī)??ㄓ囝~就是用來承擔(dān)自費部分的費用,醫(yī)??ú粔蚩?,醫(yī)院會通知你交現(xiàn)金。倘若你不出示社??ǎ窍喈?dāng)于全部自費了。所以住院一定要記得出示醫(yī)???。切記切記。
用醫(yī)??ㄗ≡簞澘鄣膫€人賬戶金額能申請工傷和商業(yè)保險嗎?
答案是可以的。有些人有顧慮,扣醫(yī)??ɡ锏腻X能否報銷的問題。這個大可放心,劃扣個人醫(yī)保賬戶里的錢醫(yī)院一樣是會給發(fā)票的,和現(xiàn)金支付是一樣的。按照可報銷比例進(jìn)行報銷。工傷或商業(yè)保險該給你報銷多少一分錢不會少。
住院費用的承擔(dān)是這樣的順序。用醫(yī)??ㄗ≡海t(yī)?;鹗堑谝惠喗o你報銷的。然后你自費部分的金額再去保險公司報銷。保險公司報銷你自己支付部分的費用。根據(jù)你購買的商業(yè)保險條款再確定能報銷多少錢。