什么是腎結(jié)石

腎結(jié)石（renal calculi）是晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見。40%～75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。

腎結(jié)石的病因

腎結(jié)石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長、聚積，最終形成結(jié)石。

影響結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)與結(jié)石的形成相關(guān)。機體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖）、長期臥床、營養(yǎng)缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食）、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。

已經(jīng)知道泌尿結(jié)石有32種成分，最常見的成分為草酸鈣，其他成分的結(jié)石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種氨基酸）等。腎結(jié)石很少有單純一種晶體組成，大多有兩種或兩種以上，而以一種為主體。

腎結(jié)石的癥狀

腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥。腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

1、無癥狀

表面光滑的小結(jié)石，能隨尿液排出而不引起明顯癥狀，固定在腎盂、下腎盞內(nèi)又無感染的結(jié)石也可以無任何癥狀。即使較大的鹿角結(jié)石，若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染，也可長期無明顯癥狀，或僅有輕度腎區(qū)不適或酸脹感。

2、疼痛

（1）脹痛或鈍痛：主要是由于較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起積水所致。

（2）絞痛：由較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動，刺激輸尿管引起痙攣所致。疼痛常突然發(fā)作，始于背、腰或肋腹部，沿輸尿管向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外陰部放射，可伴有排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等。

3、血尿

血尿常伴隨疼痛出現(xiàn)。有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅細胞數(shù)目過多就表示有血尿，有時正是腎結(jié)石的早期征兆。

4、排石史

在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙?；蛐〗Y(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內(nèi)刺痛感，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，患者頓感輕松舒適。

5、感染癥狀

合并感染時可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

6、腎功能不全

一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可引起該側(cè)腎積水和進行性腎功能減退；雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為腎功能不全。

7、尿閉

雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或唯一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉，一側(cè)腎結(jié)石梗阻，對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。

8、腰部包塊

結(jié)石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。

腎結(jié)石的治療方法

首先應(yīng)對癥治療。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物，若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻，應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預(yù)防方案，從根本上解決問題，盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

1、一般治療

（1）大量飲水：較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。

（2）調(diào)整飲食：飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣攝入，低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。

（3）去除誘因：對于病理性因素所導(dǎo)致的尿路結(jié)石，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。積極治療形成結(jié)石的原因，防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。

2、對癥治療

（1）解痙止痛：M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

（2）控制感染：結(jié)石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染，感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結(jié)石解除梗阻外，應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。

（3）消除血尿：明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環(huán)酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發(fā)性高鈣尿：可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。

②高鈣血癥：積極治療伴隨疾病，當(dāng)發(fā)生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收?；颊哂性l(fā)性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結(jié)石時，首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結(jié)石。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長和新發(fā)結(jié)石形成，糾正代謝失調(diào)。

（3）高草酸尿：原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感染石：根據(jù)患者情況將結(jié)石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

4、外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時，應(yīng)考慮采取外科治療措施。其中包括：

①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。

②輸尿管內(nèi)放置支架，還可以配合ESWL治療。

③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

⑤腹腔鏡切開取石術(shù)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應(yīng)立即處理。感染應(yīng)及時應(yīng)用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應(yīng)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮(zhèn)痛。雙側(cè)輸尿管結(jié)石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術(shù)取石。

腎結(jié)石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫(yī)生

腎結(jié)石非常劇烈的疼痛的時候，建議一定要到醫(yī)院去找?？频尼t(yī)生去處理，及時治療緩解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結(jié)石發(fā)作疼痛不是很厲害的情況下，可以采取臥位休息，盡量少活動去刺激它，否則可能會導(dǎo)致疼痛的加劇。疼痛緩解以后，到正規(guī)的醫(yī)院找?？漆t(yī)生去做相關(guān)的檢查，去判斷下一步應(yīng)該怎么處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里面?zhèn)溆幸恍┲雇此?，也可以嘗試著吃一兩顆，但切記不要吃太多，凡是止痛藥它也有副作用，吃太多可能弊大于利。

腎結(jié)石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生活中含嘌呤豐富的食物，有動物的內(nèi)臟、海鮮海產(chǎn)食品、花生、豆角、甜菜、芹菜、青椒、香菜等等，這些食物都是均含豐富嘌呤成分，嘌呤進入人體內(nèi)，要進行新陳代謝。而人體新陳代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，人體尿酸可促使人體尿中草酸鹽沉淀。如果人一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝會導(dǎo)致失常會使草酸鹽便在尿中沉積而形成腎結(jié)石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆?jié){、動物骨頭等等，患有腎結(jié)石的患者應(yīng)該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的負擔(dān)從而不利于病情的恢復(fù)

3、草酸食物

日常生活中含草酸的食物，有菠菜、豆類、甜菜、芹菜，患有腎結(jié)石者，在日常生活中應(yīng)該盡可能少吃含有草酸的食物，因為胃酸會加重腎臟負擔(dān)，影響到腎結(jié)石的治療以及恢復(fù)。

4、豆制品

大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。同時，大豆類等高蛋白食物蛋白含量過高，也可代謝后增加尿中尿酸的排出量，不宜長期食用

5、高糖食物

腎結(jié)石病人吃糖過多，不但有礙治療，而且會促進腎結(jié)石進一步形成。實踐證明，服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加。鈣和草酸均可促進結(jié)石形成，三者同時增加更易形成腎結(jié)石。因為尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成。因此，患有腎、輸尿管和膀胱結(jié)石的病人不宜多吃糖

6、葷食

腎結(jié)石在患病治療期間還應(yīng)該注意少吃些葷食，比如像牛肉、羊肉等食物，這類食物中所含有的大量蛋白質(zhì)同樣不利于患者的健康。除此之外還應(yīng)該限制其他肉類的攝入量，尤其是一些動物內(nèi)臟更要注意少吃，以免導(dǎo)致腎臟的負擔(dān)加重。各種類型的腎結(jié)石患者都應(yīng)忌飲酒及忌食高脂肪類食物和發(fā)物。

腎結(jié)石吃什么好

1、腎結(jié)石多食用富含維生素A的食物，維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康必不可少的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。一天需攝取5，O00單位(Iu)的維生素A。富含維生素A的食物比如有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

2、腎結(jié)石多吃西瓜，西瓜是天然的利尿劑。經(jīng)常吃西瓜，并且要單獨吃，不與其他食物一起服用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用。

3、腎結(jié)石注意控制鈣的攝取量，很多結(jié)石都是由鈣或含鈣的食物吸收形成的。必須檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。

腎結(jié)石怎么預(yù)防

1、多喝水

水在人體中所含比例最大，平時一定要多飲水，這是最經(jīng)濟、最實用的預(yù)防疾病的辦法。腎結(jié)石患者在患病初期，結(jié)石很小的時候，通過多喝水就可以使結(jié)石排出。

2、多運動

運動可以促進血液循環(huán)，還可以使鈣更容易被人體吸收，避免形成血鈣，增加腎結(jié)石的風(fēng)險。

3、戒煙限酒

香煙中的尼古丁毒素很大，可以通過呼吸道進入身體，增加了腎臟的負擔(dān)。酒精會導(dǎo)致尿液中的草酸鈣含量增加，經(jīng)常飲酒的人，患腎結(jié)石的風(fēng)險比普通人要高很多。

4、少糖少鹽

高糖高鹽飲食，會使體內(nèi)草酸、尿酸含量增加，還會使鈣通過尿液大量排出，這些飲食習(xí)慣都會增加腎結(jié)石的風(fēng)險。

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