耳鳴的原因有哪些

1、中耳、內(nèi)耳的感染和外傷

累及中耳的感染性疾病及外傷可伴有或繼發(fā)耳鳴。耳鳴可為純音性、中高頻、間斷或持續(xù)性，在急性感染時可為搏動性?；颊咄瑫r有聽力減退、耳閉塞感等主訴，外傷者可伴有眩暈。該類耳鳴可被掩蔽。

2、 聽神經(jīng)瘤

耳鳴是聽神經(jīng)瘤的常見癥狀，其性質(zhì)可為持續(xù)、進行性、單側(cè)或雙側(cè)耳鳴，可伴有或不伴聽力減退、眩暈等。在所有顱內(nèi)腫瘤中聽神經(jīng)瘤約占8%~10%，這是累及腦橋小腦角并對耳蝸、前庭系統(tǒng)有外周或中樞性影響的腫瘤之一。因此，任何患者當(dāng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、眩暈、耳閉塞感等癥狀中的一個或多個時，在鑒別診斷中就必須考慮到這一腫瘤。

3、耳自身免疫性疾病及過敏癥

現(xiàn)有證據(jù)表明許多引起聽力障礙的疾病由自身免疫因素或過敏引起。與免疫有關(guān)的耳部疾病有：耳郭軟骨膜炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、鼓室硬化癥、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化癥、膽脂瘤、自身免疫性感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病、突發(fā)性聾等。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及腦血管疾病

中樞病變包括腦干和聽覺皮層的病變，如多發(fā)性硬化、腫瘤、血管病變，或感染病灶累及蝸核、上橄欖核、外側(cè)縱束、下丘、內(nèi)側(cè)膝狀體和聽皮層者均可引起耳鳴。但腦干的腫瘤和血管病變產(chǎn)生耳鳴者比較少見。

5、全身性疾病

貧血、高血壓、紅細胞增多癥、甲狀腺功能減退或亢進、腎臟疾病等均可為耳鳴的原因。此外，婦女的月經(jīng)期、絕經(jīng)及妊娠亦可出現(xiàn)耳鳴。

6、 噪音、耳毒性藥物和老年性耳蝸損傷

噪音損傷包括一次性強噪音接觸如爆炸，或長期噪音接觸如職業(yè)性因素。均可出現(xiàn)耳鳴，可伴有或不伴有感覺神經(jīng)性耳聾。

7、精神因素

精神緊張，尤其是腦力勞動過度時可出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重。這可能與精神緊張引起椎底動脈痙攣，從而影響內(nèi)耳學(xué)供有關(guān)。此外，耳鳴的發(fā)生與患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)類型有關(guān)。

耳鳴怎么治最好

1、病因治療

病因治療可分為藥物治療和外科手術(shù)治療兩種。外科手術(shù)主要是針對引起耳鳴的一些可以手術(shù)治療的疾病而言，如中耳炎、蝸神經(jīng)瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效，即使引起耳鳴的疾病得到治療，而耳鳴可能還會存在。

2、藥物治療

感音神經(jīng)性聾常用藥物進行治療。

(1)氫化麥角堿(dihydroergotoxin)：又稱海特琴或喜得鎮(zhèn)(hydergin)，能改善或增加內(nèi)耳血流，使內(nèi)耳性耳鳴獲得良好的效果。用法：氫化麥角堿2mg/次，3次/d，飯后服用，連用2～8周，無明顯副作用。

(2)利多卡因：能改善內(nèi)耳的微循環(huán)，使癥狀緩解或消失。用法：1～3mg/kg稀釋于25%葡萄糖20～40ml，以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射，1次/d，5次為1療程，2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。

(3)乙酰膽堿：除具有擴張末梢血管外，尚有抑制內(nèi)耳毛細胞的作用，從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細胞，毛細胞能分辨最細微的聲波頻率差異，因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動，故可用于治療耳鳴。劑量為1～2ml，皮下注射，1次/d。

(4)Methycobal：為維生素B12的一種新制劑，含有甲基-B12，與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。

(5)胞二磷膽堿(cytidine diphosphate choline，CDP-膽堿)：是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑，對耳鳴眩暈效果較好。Makisima等報道，用CDP-膽堿治療41例神經(jīng)性耳聾伴耳鳴眩暈者，劑量為CDP-膽堿300mg加入25%葡萄糖20ml，靜詠注射，1次/d，連用12d為1療程?？傆行?7.6%，好轉(zhuǎn)率耳聾占27%，耳鳴占71.7%.眩暈占100%。

(6)其他：血管擴張劑，如尼莫地平30mg/次，3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次，3次/d;桂利嗪25mg/次，3次/d。鎮(zhèn)靜劑，如丙氯拉嗪(prochlorperazine)5～10mg,/次，3次/d;地西泮2.5～5mg/次，3次/d。

(7)抗驚厥藥物常用藥物是卡馬西平(carbamazepine)，對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)均有阻滯作用，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而治療耳鳴。用法：初量100mg，2次/d，逐周增加劑量，每次增加200mg/d，一般不超過800～1000mg/d，有效率達80%～90%。治療過程中可出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細胞減少、嗜睡等副作用。注意觀察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。

3、掩蔽治療

首先確定患者的最小掩蔽級，有效掩蔽聲的感覺級越低，患者就越容易接受此療法。

4、生物反饋療法

生物反饋療法對一些頑固而又令人困擾的耳鳴病人，用多種松弛訓(xùn)練法輔以生物反饋治療，有一定療效。方法系教病人以多種措施，同時采用多種生理測定儀記錄并指示病人的情況，包括直流電反應(yīng)肌電活動及皮膚溫度等，這些測定記錄的變化反饋給病人和技術(shù)員，由受過訓(xùn)練的技術(shù)員指導(dǎo)并幫助病人逐步提高自行松弛的能力，來促使皮膚電阻降低、肌張力降低及皮膚溫度升高，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，絕大多數(shù)病人即可根據(jù)這些記錄自行調(diào)節(jié)其自主神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼肌張力。用這種方法訓(xùn)練后的病人約有1/3自覺耳鳴明顯下降;另有1/3病人則敘述耳鳴在響度方面雖然改變不太大，但至少已不太令人煩惱;余1/3患者主覺耳鳴沒有什么變化，但幾乎沒有例外地認為訓(xùn)練課程對全身情況有益。

5、心理治療

在心情輕松愉快的狀態(tài)下，大約1/3患者自覺耳鳴減輕，而在心情抑郁時，有半數(shù)的患者感到耳鳴加重。因此，足夠的心理治療和咨詢對耳鳴患者，特別是伴有精神心理因素的患者尤為必要。

6、耳鳴習(xí)服治療

又稱為耳鳴再訓(xùn)練療法，是基于耳鳴神經(jīng)生理心理學(xué)新理念所設(shè)計的一種耳鳴治療方式。目的是使患者盡快達到對耳鳴的適應(yīng)和習(xí)慣，從而減輕患者的自覺癥狀和對生活、工作的影響。

7、手術(shù)治療

由于手術(shù)本身可以造成耳鳴，因此手術(shù)治療的效果尚不十分滿意。對部分嚴重的患者可以試用，如鼓室神經(jīng)叢切除、耳蝸前庭神經(jīng)切斷術(shù)、蝸神經(jīng)切斷術(shù)等各種神經(jīng)切斷術(shù)、第Ⅷ對腦神經(jīng)的微血管減壓術(shù)等。

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