狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。

臨床表現(xiàn)：為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

致死率：對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應(yīng)加強預(yù)防措施。

傳播途徑：病犬、病貓、病狼等。我國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無癥狀攜帶者，所以表面“健康”的犬對人的健康危害很大。

人被帶有狂犬病毒的狗咬后，狂犬病毒潛伏期大部分只有1至3個月，只有少數(shù)長達(dá)幾年。而且目前研究跡象表明，狂犬病毒在人體內(nèi)的潛伏期正在縮短。所謂長達(dá)10多年、20多年的潛伏期限，是一些疫苗公司為爭奪市場而作的宣傳。

按照國際上的慣例，一般被狗咬傷后，10天內(nèi)如果狗沒有發(fā)狂犬病，人可以基本排除自己得狂犬病的可能。

1、傷口異常

如果患上了狂犬病，一般來說，早期已經(jīng)愈合的咬傷外傷會重新再出現(xiàn)疼痛，異常的情況，另外，還會出現(xiàn)過敏的感覺，傷口的地方會出現(xiàn)發(fā)涼，灼痛的感覺，有的時候，還會伴隨著陣痛，麻木，發(fā)癢，但是一般如果是五歲以下的小孩，因為表達(dá)能力不強，一般是難以描述出這種感覺的，可能因為傷口發(fā)癢，一直想要抓！

2、對強光、聲音敏感

另外，如果是患上狂犬病，對強光和聲音都是比較敏感的，有的時候，面對著強光，甚至?xí)霈F(xiàn)流淚，流汗嚴(yán)重，甚至是全身肌肉擴張的情況；如果是小孩的話，半夜睡覺，經(jīng)常會出現(xiàn)驚醒的情況。

3、食欲不振

在初期的時候，如果有狂犬病的癥狀了，在進(jìn)食方面，也是有著比較明顯的特征的，一般患者的咽喉部分都會有緊迫的感覺，而且有的時候，嚴(yán)重的話，甚至還會出現(xiàn)厭食的情況，甚至咽不下去食物的情況。

4、暴躁易怒

還會出現(xiàn)脾氣暴躁，容易發(fā)怒的情況，嚴(yán)重的話，甚至是出現(xiàn)面色發(fā)紅，而且高熱不斷的情況，還會伴隨著一直有唾液流出。

5、恐水怕風(fēng)

患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1～3日。

恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣。怕風(fēng)也是常見癥狀之一，微風(fēng)或其他刺激如光、聲、觸動等，均可引起咽肌痙攣，嚴(yán)重時尚可引起全身疼痛性抽搐。

狂犬病能治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應(yīng)加強預(yù)防措施。

同時應(yīng)注意，狂犬病疫苗不存在24小時內(nèi)注射才有效的說法，只要還沒發(fā)病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病治療方法

1、單室嚴(yán)格隔離，專人護(hù)理

安靜臥床休息，防止一切音、光、風(fēng)等刺激，大靜脈插管行高營養(yǎng)療法，醫(yī)護(hù)人員須戴口罩及手套、穿隔離衣?；颊叩姆置谖?、排泄物及其污染物，均須嚴(yán)格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發(fā)癥

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側(cè)腦室引流。

（2）垂體功能障礙：抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，尿崩癥者予靜脈補液，用垂體后葉升壓素。

（3）呼吸系統(tǒng)：吸氣困難者予氣管切開，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。

（4）心血管系統(tǒng)：心律紊亂多數(shù)為室上性，與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分，應(yīng)用地高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者，可換靜脈插管；如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應(yīng)撥除靜脈插管。心動驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。

（5）其他：貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥，體溫過低者予熱毯，血容量過低或過高者，應(yīng)及時予以調(diào)整。

狂犬病疫苗有效期

狂犬病疫苗免疫保護(hù)有效期為6個月。一般接種第一針后第三周血液中出現(xiàn)中和抗體，但須經(jīng)30天（基本是第五針的時間）左右達(dá)到有效水平，40－60天（也是從第一針?biāo)闫穑┛贵w效價達(dá)到高峰。以后開始緩慢降低，180天左右抗體水平已不到有效水平，所以，其免疫保護(hù)有效期為6個月左右。

簡單點說：首次注射后半年內(nèi)被傷到可以不再注射或去防疫站再追加(加強)一針就可以了；如果第一次被咬的時間與第二次被咬的時間間隔超過3年就要重新注射全程疫苗，因為可能第一次注射的藥效失去了，所以最好去防疫站檢查一下。也就是說提前注射是可以起到預(yù)防作用的，不過有效期是半年。由于不知道什么時候會被咬，所以一般只要被咬傷抓傷舔傷都建議注射狂犬疫苗的。

狂犬病疫苗多久打有效

1、咬傷后預(yù)防。對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于第1 、3、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。

2、對嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于第0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強注射2—3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。

3、凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時加2—3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。

此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。

4、對未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強1針，以后每隔1—3年再加強1針。

狂犬病疫苗失效原因

1、疫苗質(zhì)量欠佳。一般來說，投放市場的疫苗是能夠達(dá)到國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的，但如果沒有嚴(yán)格按照規(guī)定的條件要求貯藏運輸?shù)脑挘矔挂呙缳|(zhì)量受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致人為的免疫失敗。

2、免疫接種程序不規(guī)范。免疫失敗還與暴露（又稱感染）后處理不正確有關(guān)。比如被動物咬傷后，只注重疫苗的接種，受傷局部忽視了免疫血清的浸潤注射。

3、暴露前免疫缺失。狂犬病的潛伏期多為30～60天。但部分病人從暴露到發(fā)病的時間較短，在狂犬病疫苗還未全程接種完即發(fā)病。這些病人即使接種高質(zhì)量的狂犬病疫苗也難以得到保護(hù)。

1、管理傳染源

對家庭飼養(yǎng)動物進(jìn)行免疫接種，管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物，應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。

2、正確處理傷口

被動物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口較深者需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水持續(xù)灌注清洗，力求去除狗涎，擠出污血。一般不縫合包扎傷口，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風(fēng)抗毒素。

3、接種狂犬病疫苗

預(yù)防接種對防止發(fā)病有肯定價值，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關(guān)重要，嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清。

（1）主動免疫：①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天，當(dāng)天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。嚴(yán)重咬傷者（頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應(yīng)于0天、3天注射加倍量。②暴露前預(yù)防接種 對未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3針，一年后加強一次，然后每隔1～3年再加強一次。

（2）被動免疫：創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應(yīng)立即注射狂犬病血清，該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應(yīng)及早應(yīng)用，傷后即用，傷后一周再用幾乎無效。