什么是骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺是采集骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，臨床上骨髓穿刺液常用于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，也可用于造血干細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞遺傳學(xué)分析及病原生物學(xué)檢查等，以協(xié)助臨床診斷、觀察療效和判斷預(yù)后等。

什么病需要做骨髓穿刺

1、血液性疾病

包括各種原因所致白細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞等的異常，如各類型貧血、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、惡性組織細(xì)胞病等。患者可能出現(xiàn)長期不明原因發(fā)熱或肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，可行骨髓穿刺檢查明確疾病類型、分期等。

2、感染性疾病

機(jī)體出現(xiàn)異常、不明原因的感染性疾病時(shí)需要做骨髓穿刺，如寄生蟲感染導(dǎo)致的瘧疾、黑熱病等，通過骨髓穿刺進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或涂片，有助于明確病因。

3、代謝性疾病

如戈謝病就需做骨髓穿刺，因?yàn)樵摬≈挥性诠撬柚姓业礁曛x細(xì)胞，才能診斷疾病。

4、腫瘤性疾病

如各類白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病，需要做骨髓穿刺明確是否存在骨髓侵犯或轉(zhuǎn)移。

5、其他

骨髓穿刺檢查還用來鑒別不明原因發(fā)熱的原因、進(jìn)行骨髓染色體的檢查，以及細(xì)菌培養(yǎng)等。

骨髓穿刺疼不疼

骨髓穿刺通常是有一點(diǎn)疼的，因?yàn)榇┐虝r(shí)通常會(huì)皮下注射麻藥，且穿刺點(diǎn)通常是髂前上棘骨松質(zhì)的部位，該部位正好處于皮下，打麻藥時(shí)較疼。骨髓穿刺針順著髂前上棘骨松質(zhì)的位置，直接插入骨髓內(nèi)部抽取骨髓細(xì)胞，以及骨髓內(nèi)血液，會(huì)有酸、脹的感覺，抽完后便退針，再進(jìn)行消毒、壓迫止血。穿刺后隨著麻藥藥效消失，可能會(huì)感覺穿刺眼處如扎針一般，稍有疼痛感。

骨髓穿刺操作流程

1、穿刺部位，常取髂前上棘或髂后上棘為穿刺點(diǎn)，少數(shù)情況下選胸骨柄，以取髂前上棘為例。

2、穿刺點(diǎn)消毒，戴手套，鋪無菌洞巾，用2%利多卡因局部麻醉。

3、用左手拇指、食指固定穿刺部位，右手持針垂直骨面進(jìn)行穿刺，當(dāng)感覺接觸到骨質(zhì)后，則左右旋轉(zhuǎn)，緩慢鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。

4、拔出針芯，接上20ml注射器，緩慢抽吸骨髓液，約0.1-0.2ml。將骨髓液推于玻片上，迅速涂片5-6張送檢。

5、抽吸完畢，插入針芯，拔出穿刺針，紗布加壓覆蓋穿刺點(diǎn)，妥善固定。

骨髓穿刺多久出結(jié)果

骨髓穿刺結(jié)果需要3-14天的時(shí)間出來。

骨髓穿刺需要住院嗎

單純骨髓穿刺不需要住院，但患者是否需要住院需結(jié)合疾病情況。

骨髓穿刺后注意事項(xiàng)

1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)臥床休息

骨髓穿刺后要注意臥床休息，避免傷口破裂出血。由于做骨髓穿刺，是需要通過骨髓穿刺針刺破皮膚、骨膜，到達(dá)骨髓腔才能取出骨髓液，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起出血，所以做完骨髓穿刺后避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查后，穿刺局部會(huì)有輕微的疼痛。病人可臥床休息一天，限制肢體活動(dòng)，即可恢復(fù)正常。

2、保持穿刺部位干潔至少48小時(shí)，防止感染

做完骨髓穿刺后的兩天內(nèi)禁止洗浴，且要勤換無菌的敷料，使傷口保持局部干燥清潔，防止感染。因?yàn)閭谡此虮┞犊赡軙?huì)引起傷口感染，影響傷口愈合，所以要盡量避免傷口碰水。

另外，骨髓穿刺后可能會(huì)出現(xiàn)出血、血腫、感染等并發(fā)癥，如穿刺部位局部出血、局部感染等，則應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。做完穿刺后，一定要遵醫(yī)囑并配合醫(yī)護(hù)人員的安排好好護(hù)理，有助于身體盡早恢復(fù)，還能減少因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥。

骨髓穿刺術(shù)多少錢

骨髓穿刺術(shù)的價(jià)格一般在200元左右，包括了麻醉的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用以及穿刺包的費(fèi)用，價(jià)格不是很貴。

如果骨髓穿刺術(shù)之后，還需要進(jìn)行其他的檢查，比如需要做免疫學(xué)的檢查，價(jià)格會(huì)比較貴，一般在1000元左右。每個(gè)醫(yī)生的設(shè)備不同，城市的消費(fèi)水平不同，做骨髓穿刺術(shù)的價(jià)格會(huì)有一些差異。檢查項(xiàng)目越多費(fèi)用會(huì)有所增加。