腎癌是怎么引起的

其發(fā)病原因不確切，可能與吸煙、肥胖（尤其是女性）、職業(yè)因素和遺傳等有關(guān)。另有些職業(yè)如石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)工人患病率高。

1、吸煙：大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。吸煙者發(fā)生腎癌的相對危險因素（RR）=2，且吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險性上升。

2、肥胖和高血壓：發(fā)表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項前瞻性研究表明，高體重指數(shù)（BMI）和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關(guān)的兩個獨立因素。

3、職業(yè)：有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。

4、放射：有統(tǒng)計使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報道。

5、遺傳：有一些家族內(nèi)腎癌，在進(jìn)行染色體檢查時發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎癌發(fā)病年齡比較早，趨于多病灶和雙側(cè)性。有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯構(gòu)瘤（VHP）病的患者發(fā)生腎癌者多達(dá)28%~45% 。

6、食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素?？Х瓤赡茉黾幽I癌的危險性與咖啡用量無關(guān)。在動物實驗中，由于女性激素（雌激素）原因而致腎癌已得到證明，但在人體尚無直接的證據(jù)。濫用解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險性。利尿劑也可能是促進(jìn)腎癌發(fā)生的因素。通過動物實驗得出紅藤草又名“千根”，可能誘發(fā)腎癌的結(jié)論，韓國食品醫(yī)藥安全廳已要求國內(nèi)企業(yè)停止生產(chǎn)紅藤草食品添加劑。

7、其他疾?。涸谶M(jìn)行長期維持性血液透析的患者，萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊性變（獲得性囊性病）進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過3年者應(yīng)每年B超檢查腎臟。有報告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。

腎癌的癥狀

血尿、腫塊、腰痛為腎癌的三聯(lián)征。腎癌無癥狀者占40%；三聯(lián)征同時出現(xiàn)者約15%，且往往已經(jīng)到了晚期；另有1/3以腎外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。

1、血尿：為最常見的癥狀，包括肉眼或鏡下血尿。間隙性、無痛性肉眼血尿為腎癌的特點。

2、腰痛：以腰部隱痛、持續(xù)性鈍痛為主。

3、腰部或上腹部腫塊：約有10%的患者在腰部或上腹部可觸及腫塊，消瘦者或腫瘤位于腎下極時常可檢查到。

4、腎外表現(xiàn)：約30%的患者出現(xiàn)低熱，少數(shù)可為髙熱；約1/3患者出現(xiàn)貧血；約15%患者出現(xiàn)可逆性肝功能失常；10%?15%的患者出現(xiàn)腎性高血壓；少量患者出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側(cè)腎轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時是摸不到的，而且腎癌早期癥狀不明顯，所以想要發(fā)現(xiàn)早期腎癌是非常困難的，除非每年進(jìn)行定期的雙腎彩色B朝，可以發(fā)現(xiàn)早期腎臟腫瘤。

腎癌分期

2010年AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會）對腎癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn) ，T是指原發(fā)腫瘤（tumor），N是指是否伴有區(qū)域淋巴結(jié)（lymph nodes）轉(zhuǎn)移，M是指是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（metastasis）。關(guān)于腎癌的分期，目前我們所常用的為AJCC分期。

Ⅰ、Ⅱ期稱為腎癌早期，早期腎癌多以手術(shù)為主。Ⅰ期腎癌又可分為T1a和T1b，對T1a期腎癌患者多選擇保留腎手術(shù)，對T1b期腎癌患者可選擇保留腎手術(shù)或根治性腎切除手術(shù)。Ⅱ期腎癌指的是T2期腎癌，對于Ⅱ期腎癌患者以根治性腎切除術(shù)為首選治療方案。

Ⅲ期稱為中期。Ⅲ期是指T3期或者T3期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的T1和T2期腎癌，對于Ⅲ期腎癌患者仍以根治性腎切除術(shù)為首選治療方案。

Ⅳ期稱為晚期。對于Ⅳ期腎癌患者，往往需要手術(shù)聯(lián)合生物治療或靶向治療的綜合治療。

不同的分期預(yù)后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療后5年生存率分約為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術(shù)

手術(shù)的目的是完整切除腫瘤組織以及腫瘤鄰近的淋巴結(jié)，是大多數(shù)早期、中期患者首選的治療方法，但手術(shù)治療對機(jī)體損傷大，術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移幾率高。

2、放療

放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來殺死腫瘤細(xì)胞。放射治療能殺死處于放射線束路徑上的腫瘤細(xì)胞，但也能殺死處于該路徑上的正常組織細(xì)胞。

3、化療

化療是應(yīng)用藥物殺死腫瘤細(xì)胞，系統(tǒng)性化療通過血流定位至全身的癌細(xì)胞，不過在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也對正常免疫細(xì)胞造成殺傷。

4、生物免疫治療

通過提取人體免疫細(xì)胞，體外培養(yǎng)、激活、誘導(dǎo)、增殖，分批回輸患者體內(nèi)，改變腫瘤細(xì)胞生長環(huán)境抑制腫瘤生長，抑制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療方法。

腎癌治療指南

對局限性或局部進(jìn)展性（早期或中期）腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式，對轉(zhuǎn)移性腎癌（晚期）應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式。

外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法，也是目前被公認(rèn)可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)（保留腎臟的手術(shù)）或根治性腎切除術(shù)。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù)，這類手術(shù)通常采用開放性手術(shù)進(jìn)行。

對年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌（腫瘤直徑≤4cm）患者可選用能量消融（射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲）治療。

對于不能耐受手術(shù)治療的腎癌患者通過介入治療的方法進(jìn)行腎動脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑息性治療方法。

目前，早期和中期腎癌患者手術(shù)后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

晚期腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負(fù)荷的作用，可以提高免疫治療（如干擾素-α）或靶向治療的有效率。

腎癌晚期還能活多久

早期腎癌通過積極的手術(shù)，或微創(chuàng)治療如射頻、冷凍等，可達(dá)到臨床治愈。晚期腎癌即便通過手術(shù)、藥物治療等綜合治療后，五年存活率也僅有20%左右。腎癌晚期生存期因治療效果及身體機(jī)能而異，只要選擇合適的方法積極治療，均可改善癥狀，延長生存期，晚期腎癌患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力對晚期腎癌患者極為重要。

腎癌預(yù)防

1、遠(yuǎn)離放射線

人體任何部位暴露在放射線下，都會增加患腎癌風(fēng)險。同時，要謹(jǐn)慎服用激素藥物，都可以避免腎癌找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有很多人愛吃腌制食物，如果一時改不掉或者喜歡吃，不妨日常有意的減少攝入量，并增加雞蛋、魚類、動物瘦肉攝入。

3、禁止吸煙

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，吸煙和誘發(fā)腎癌有密切聯(lián)系，番茄醫(yī)生提醒，想要預(yù)防腎癌盡早戒了煙。并牢記喝水是預(yù)防腎癌最簡單、廉價的方法。

4、藥物切勿濫用

尤其是非那西汀等解熱鎮(zhèn)痛劑，最好在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經(jīng)確診的腎囊腫，為避免進(jìn)一步病情加重，建議是盡早治療，否則可能發(fā)展為腎癌。

6、注意飲食健康

避免高血壓、肥胖可以降低腎癌發(fā)病率。最好的方法就是少吃高熱量和高脂肪食物，飲食均衡，并獎體重控制在正常范圍內(nèi)。

7、多運動

經(jīng)常參加體育鍛煉，增加機(jī)體免疫力，增強(qiáng)身體素質(zhì)，控制體重。

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