腦動(dòng)脈硬化發(fā)病原因

腦動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大、中動(dòng)脈，東方人Willi’s環(huán)周圍主要腦動(dòng)脈病變嚴(yán)重，并與高血壓密切相關(guān)。以往認(rèn)為，小動(dòng)脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力，高血壓主要引起小動(dòng)脈硬化，近來(lái)發(fā)現(xiàn)正常時(shí)腦主要?jiǎng)用}占整個(gè)腦血管阻力20%～30%，慢性高血壓時(shí)可達(dá)50%，長(zhǎng)期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要?jiǎng)用}壁粥樣硬化損害。

1、年齡與性別

本病多發(fā)生在40歲以上的中年人，西方國(guó)家約比我國(guó)提早10歲，隨著增齡，發(fā)病和死亡率也相應(yīng)增加。一般說來(lái)，本病男性多見，男女比例為2∶1，女性患病多在絕經(jīng)期后，此時(shí)雌激素減少，血高密度脂蛋白(HDL)也減少，迨至70歲以后甚至比男性發(fā)病多。

2、疾病

高血壓病與本病關(guān)系密切。血壓持續(xù)升高者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增高。高血壓引起血管伸張，刺激平滑肌細(xì)胞增生，并使內(nèi)膜層和內(nèi)皮細(xì)胞層損傷，血脂便于沉著血管壁。高血脂也是該病的發(fā)病因素之一，如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亞組分Ⅱ(HDLⅡ)減低，均易發(fā)病。近年來(lái)對(duì)載脂蛋白的研究顯示載脂蛋白A的降低和載脂蛋白B的增高也與本病有關(guān)。糖尿病患者該病發(fā)病率也明顯升高，因?yàn)樘悄虿《喟橛懈咧Y、高血壓及血小板活化增加，這些均加速動(dòng)脈粥樣硬化及其血栓的形成。另外，肥胖癥及遺傳因素也常是動(dòng)脈粥樣硬化癥形成的因素。

3、不良飲食及嗜好

常進(jìn)食較高熱量的飲食，較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者易患本病。西方的飲食方式是致病的一個(gè)重要因素。吸煙者與不吸煙者相比，動(dòng)脈硬化的發(fā)病率前者顯著增高，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。另外，某些微量元素，如鉻、錳、鋅、釩、硒的攝入量減少和鉛、鎘、鈷的攝入量增加，也易患此病。

4、行為

A型性格者性情急躁，進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)烈，工作專心，缺乏休息，強(qiáng)制自己為成就而奮斗，這些因素是腦動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要原因之一。體力勞動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作者，較易得病。

腦動(dòng)脈硬化癥狀

1、頭暈

頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對(duì)周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。

2、頭痛

頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和后腦勺。

3、煩躁、心悸、失眠

高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

4、注意力不集中，記憶力減退

早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。

5、肢體麻木

常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

6、出血

較少見。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。

診斷判斷標(biāo)準(zhǔn)

由于腦動(dòng)脈硬化最初沒有明顯的自覺癥狀，所以自己很難掌握病情。但任何疾病的到來(lái)都會(huì)有不同的征兆。中老年朋友，如果出現(xiàn)以下情況，一定要特別注意腦動(dòng)脈硬化：

1、頭腦不舒服

經(jīng)常覺得頭發(fā)沉、發(fā)悶（頭部有緊箍和壓迫感），頭暈、頭痛，常伴有耳鳴，視物不清。

2、睡眠不好

入睡困難、易醒、多夢(mèng)等。有些人需服用安眠藥才能入睡，有些人表現(xiàn)為貪睡。

3、近記憶減退

對(duì)人名、數(shù)字和最近發(fā)生的事情容易忘記，對(duì)童年或往事卻記得很清楚。

4、綜合判斷能力下降

對(duì)新事物的領(lǐng)悟能力減退，工作效率降低，自感不能勝任工作。

5、情感異常

常常因?yàn)樯钪械男∈录?dòng)、發(fā)脾氣、憂傷、情緒波動(dòng)大，性格反常表現(xiàn)為熱情變淡漠、慷慨變吝嗇、整潔變散漫。還有些病人可出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼等情感障礙。

6、短暫的肢體麻木

一側(cè)肢體或肢體的一部分麻木、無(wú)力、感覺異常。

7、步態(tài)變化

步態(tài)慌張，小碎步，走路及轉(zhuǎn)身緩慢、僵硬或不穩(wěn)。

8、假性球麻痹（“球”指腦干的延髓）

表現(xiàn)為四肢肌張力增高，出現(xiàn)難以自我控制的強(qiáng)笑強(qiáng)哭，苦笑相似分不清、吞咽困難伴流涎等。

9、帕金森綜合征

面部缺乏表情，直立時(shí)身體向前彎，四肢肌強(qiáng)直而肘關(guān)節(jié)略屈，手指震顫呈搓丸樣，步伐小而身體前沖。

腦動(dòng)脈硬化引起的精神癥狀，大多起病緩慢，多數(shù)先出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠，繼而出現(xiàn)記憶減退，尤以近事記憶障礙為明顯。隨著病情的發(fā)展，患者思維聯(lián)想發(fā)生困難，理解力、判斷力和分析綜合能力均受到損害。病人情緒不穩(wěn)定，常為一些小事大發(fā)脾氣。

另一方面也可到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)來(lái)推斷：

1、血液生化檢查常有膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。

2、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈主要分支的流速、流向改變，提示管腔狹窄。

3、CT和核磁共振可見普遍的腦萎縮、腔隙性梗塞灶和腦白質(zhì)變性。

輔助檢查

1、眼底檢查：可見動(dòng)、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，呈銀絲樣。

2、血脂：低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低；

3、顱腦多普勒超聲檢查（英文簡(jiǎn)寫TCD）可發(fā)現(xiàn)腦血管彈性減低，血流量減少。腦血流圖檢查亦可有類似發(fā)現(xiàn)。

4、腦CT：可看到多個(gè)小灶低密度區(qū)，腦室擴(kuò)大、腦溝變寬、腦萎縮等。

腦動(dòng)脈硬化治療

1、一般治療

應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律、避免情緒激動(dòng)和進(jìn)行適度的體育鍛煉。對(duì)出現(xiàn)癡呆、精神障礙和行動(dòng)不便的病人要加強(qiáng)生活護(hù)理。

2、飲食治療

控制動(dòng)物脂肪、高膽固醇攝入，如限制蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，避免高糖飲食，多食蔬菜、水果及海帶，控制體重，最好戒煙、戒酒。

3、藥物治療

改善腦的血液循環(huán)藥如維生素E、銀杏葉制劑和許多中成藥等；降低血脂藥如亞油酸制劑；活化神經(jīng)細(xì)胞藥如ATP、CTP等；同時(shí)治療高血壓、糖尿病等導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要疾病等。

飲食原則

1、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物脂肪一般說來(lái)，血漿膽固醇有兩個(gè)來(lái)源。來(lái)源于食物者（每日攝取量為300毫克)為外原性，在肝臟和小腸合成的為內(nèi)原性。一般認(rèn)為，每日膽固醇攝取量不宜超過300毫克。否則，過多的脂質(zhì)物質(zhì)沉積在血管壁上。導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化。

2、戒除一切不良嗜好，特別是應(yīng)戒煙。因煙草中煙堿可引起動(dòng)脈痙攣引起動(dòng)脈缺血，引起腦梗塞、心肌梗塞的發(fā)生。

3、飲食宜清淡，不食過咸和甜食，經(jīng)常吃甜食， 人體血液中甘油三脂增高。

4、保持正常體重，每日攝入量不可過多，食療的同時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

腦動(dòng)脈硬化和血脂的關(guān)系

高脂血癥與動(dòng)脈硬化有著密切的聯(lián)系，是產(chǎn)生動(dòng)脈硬化的最重要原因。當(dāng)血液中有一種單核白細(xì)胞進(jìn)入血管壁并變異為粘附著脂肪物質(zhì)的細(xì)胞時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化即開始形成。

隨著時(shí)間的推移，這種附著油脂的細(xì)胞大量堆積，造成血管壁內(nèi)皮組織異常增厚，而每處增厚部位（稱為動(dòng)脈粥樣硬化），充滿著如乳酪般成份的油脂性物質(zhì)，其主要構(gòu)成為膽固醇，血管平滑肌細(xì)胞，及結(jié)締組織細(xì)胞。這種硬化斑塊可分布于大、中、小動(dòng)脈血管壁上，但最常發(fā)生在動(dòng)脈的分叉部位。這是由于受血流不斷沖擊而致。

血脂的增高引起了動(dòng)脈的硬化，從而成為了腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

近年來(lái)，有人對(duì)喜歡食用大量海洋生物的人進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)，盡管攝入了大量的脂肪飲食，但動(dòng)脈硬化的發(fā)生率卻較低。據(jù)此提出，膽固醇并不像人們認(rèn)為的那樣可怕，適當(dāng)攝入有益無(wú)害。在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食。

動(dòng)脈硬化護(hù)理預(yù)防

1、多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能紓解壓力及不適，另外它也有助于減輕體重，加快血流和新陳代謝。高血壓及肥胖都對(duì)心臟不利。運(yùn)動(dòng)也能減少心跳次數(shù)，并降血壓，結(jié)果將減低對(duì)藥物的需求。運(yùn)動(dòng)能帶來(lái)這些改變是因?yàn)槭苓\(yùn)動(dòng)鍛煉過的肌肉能從動(dòng)脈中取得較多的氧氣。動(dòng)脈硬化病人需掌握運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏，如果患者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后身體不舒服，應(yīng)試圖了解是否運(yùn)動(dòng)過度，而無(wú)需完全停止。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)前需作暖身，尤其是冷天外出時(shí)。

2、學(xué)習(xí)放松心情：不論是作輕松的運(yùn)動(dòng)或打坐冥想，學(xué)習(xí)控制情緒，而不是讓情緒控制你。

3、節(jié)食減肥：飲食不科學(xué)和肥胖是產(chǎn)生動(dòng)脈硬化的主要原因，因此，節(jié)食和減肥就非常重要，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉類，并加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)。

4、戒煙：抽煙會(huì)增加血液中的一氧化碳含量，將血液中的氧氣取代。動(dòng)脈硬化是心臟里的動(dòng)脈受阻，極需氧氣，抽煙顯然是對(duì)患者最有害的習(xí)慣。抽煙還使血小板凝聚，加重動(dòng)脈的阻塞情形，抽煙還會(huì)降低你服用藥物的效果。

日常生活注意事項(xiàng)

1、減少對(duì)脂肪的攝?。簯?yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等。多吃恰瑪古產(chǎn)品可以有效的調(diào)節(jié)身體內(nèi)的酸堿平衡，防止動(dòng)脈硬化之功效。

2、不吸煙并預(yù)防被動(dòng)吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)并可致"好"血脂HDL下降。

3、堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)：體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)，每天最好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動(dòng)，可"一次性完成"或分3次進(jìn)行，每次10分鐘。依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。

4、釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。

5、要注意勞逸結(jié)合，參加一些力所能及的活動(dòng)，如散步、體操、打太極拳、下棋、旅游等。這些活動(dòng)可以使血流暢通，增強(qiáng)體質(zhì)。

6、要認(rèn)真堅(jiān)持治療高血壓、糖尿病等，因?yàn)檫@些慢性病的發(fā)展可促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化。

7、根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下可用一些擴(kuò)血管降低血脂和活血化瘀的藥物，可以改善癥狀。

腦動(dòng)脈粥樣硬化吃什么好

1、多吃素菜少飲酒：素菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂元素。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝，防止動(dòng)脈硬化發(fā)展，同時(shí)可增加血管的致密性。酒類尤其是烈性酒，可促進(jìn)動(dòng)脈硬化，另一方面可誘發(fā)中風(fēng)。

2、飲食清淡不過飽：飲食以清淡為宜，因?yàn)槭认田嬍常c會(huì)進(jìn)入血管壁，使其增厚，血壓增高。進(jìn)食量應(yīng)適當(dāng)，不宜過飽，否則身體過胖加重心臟負(fù)擔(dān)。

3、蛋白不能少：飲食中缺乏蛋白質(zhì)，同樣會(huì)發(fā)生血管硬化。蛋白質(zhì)含動(dòng)物蛋白和豆類蛋白，以供應(yīng)身體必須氨基酸。

腦動(dòng)脈硬化患者的食療方法

1、首烏澤瀉粥：

原料：何首烏、澤瀉各15克，粳米80克。

制用法：將何首烏、澤瀉研成細(xì)末，將此細(xì)末與粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。

2、澤瀉山楂粥：

原料：澤瀉20克，鮮山楂50克，粳米100克。

制用法：將澤瀉研成細(xì)末，將山楂去核、搗成泥狀，然后將澤瀉末與山楂泥和粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。

3、澤瀉荷葉粥：

原料：澤瀉、枸杞子各15克，鮮荷葉1張，小米100克，白糖適量。

制用法：將澤瀉研成細(xì)末，將荷葉洗凈、去掉荷葉的蒂及邊緣待用。先將澤瀉末、枸杞子和小米一起入鍋，并加入適量的清水，然后將荷葉蓋在鍋中的水面上，加熱煮粥。粥熟后可加入適量的白糖調(diào)味。此粥可每日早、晚各吃一次。

4、葛根粉：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用?；蛴酶鸶?50克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐。堅(jiān)持食用3個(gè)月即可見效。葛根含黃酮類物質(zhì)，能擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)，確保腦供血良好。

5、吃松針：采集嫩松葉生吃，每日吃10至20克，或?qū)⑺扇~陰干，每次用10克泡開水代茶飲。堅(jiān)持半年以上。新近研究發(fā)現(xiàn)，松葉含類黃酮，是一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。

6、吃鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素，有助于防止動(dòng)脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病。

7、補(bǔ)充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。新近研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化引起的腦中風(fēng)、冠心病心肌梗塞與患者血漿內(nèi)高半胱氨酸有密切關(guān)系。每天補(bǔ)充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。

8、吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動(dòng)脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。香蕉可潤(rùn)腸通便，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉，能抗腦動(dòng)脈硬化、降血壓、預(yù)防腦中風(fēng)。