盆腔囊腫的臨床表現(xiàn)

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時(shí)，感腹脹或腹部捫及包塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形包塊，多為囊性，表面光滑、活動(dòng)與子宮無(wú)粘連。若腫瘤長(zhǎng)大充滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包塊活動(dòng)差，叩診呈實(shí)音，無(wú)移動(dòng)性濁音。

卵巢惡性腫瘤

早期無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為腹脹、腹部包塊及腹水，癥狀的輕重取決于腫瘤的大小、位置、侵犯臨近器官的程度；腫瘤的組織學(xué)類型；有無(wú)并發(fā)癥。晚期可表現(xiàn)消瘦、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學(xué)檢查

（1）B超檢測(cè)腫塊部位、大小、形態(tài)，提示腫瘤形狀囊性或?qū)嵭裕覂?nèi)有無(wú)乳頭以及鑒別卵巢腫瘤類型、有無(wú)腹水、是否為包裹性積液等。

（2）腹部平片若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質(zhì)，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明陰影。

（3）CT檢查良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤(rùn)或伴腹水，還可顯示有無(wú)其他器官淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腫瘤標(biāo)志物

目前尚無(wú)任何一種腫瘤標(biāo)志物為某一腫瘤專有，各種類型卵巢腫瘤可具有相對(duì)較特殊標(biāo)志物，用于輔助診斷及病情檢測(cè)。

（1）CA125對(duì)上皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值；

（3）HCG對(duì)原發(fā)性卵巢絨癌有特異性；

（4）性激素性索間質(zhì)腫瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。

腹腔鏡檢查

可直接觀察腫塊狀況，對(duì)盆腔、腹腔及橫隔部位進(jìn)行窺視，并可對(duì)可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，抽吸腹腔液行細(xì)胞學(xué)檢查。

細(xì)胞學(xué)檢查

腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)I期患者進(jìn)一步確定分期及選擇治療方法有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術(shù)治療，可行開(kāi)腹和腹腔鏡手術(shù)，甚至陰式手術(shù)切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術(shù)治療

1）全面確定分期的剖腹探查術(shù)。

2）再分期手術(shù)指首次手術(shù)未進(jìn)行確切分期。未用藥而施行的全面探查和完成準(zhǔn)確分期。

3）腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)盡最大努力切除原發(fā)病灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術(shù)徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性”腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)某些晚期卵巢癌估計(jì)難以切凈而先用幾個(gè)療程（少于6個(gè)療程的非全療程）化療，再行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。可能促使減瘤術(shù)易行，對(duì)于瘤體大，固定，有大量腹水者，先行1～2個(gè)療程化療，稱先期化療，使腹水減少，腫塊縮小，松動(dòng)，可提高手術(shù)質(zhì)量。

5）再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)指對(duì)殘余瘤或復(fù)發(fā)瘤的手術(shù)，但如果無(wú)有效的二線化療藥物，該手術(shù)價(jià)值有限。

（2）化療

1）適應(yīng)證化療是晚期卵巢癌的重要治療措施，必須及時(shí)、足量和規(guī)范。化療是手術(shù)療效的保證，兩種方法缺一不可。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，術(shù)后均應(yīng)輔助化療。對(duì)ⅠA期病理3級(jí)（G3）也應(yīng)考慮化療。

2）常用化療方案治療卵巢癌的化療方案較多，應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理類型選擇不同的方案。一般認(rèn)為聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療，通常多采用聯(lián)合化療。

3）化療途徑和期限化療途徑應(yīng)以全身化療為主（靜脈或口服），也可配合腹腔化療及動(dòng)脈插管化療或介入化療。