目前,引起血液病的因素很多,諸如:化學(xué)因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等,都可以成為血液病發(fā)病的誘因或直接原因,由于這些原因很多是近幾十年現(xiàn)代工業(yè)的產(chǎn)物,從而使血液病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì),可以說(shuō),血液病是一種現(xiàn)代病
缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、急性失血性貧血、慢性病貧血、血色病等;
白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤等;
單純性紫癜、過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥、血友病、獲得性凝血機(jī)制障礙性疾病等;
真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥等。
血液是血管中流動(dòng)著的粘稠液體,分為液體成分和有形成分。液體成分指血漿(50~60%),有形成分指血細(xì)胞(40~50%)。從胎兒期開(kāi)始就開(kāi)始生成原始的血細(xì)胞,出生后骨髓成為唯一的造血器官。血液細(xì)胞主要指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及各種免疫細(xì)胞。紅細(xì)胞主要運(yùn)輸氧和二氧化碳,緩沖體內(nèi)的酸堿平衡。白細(xì)胞則是炎癥反應(yīng)的第一線的衛(wèi)士,聚集、游走到炎癥部位進(jìn)行吞噬作用。而對(duì)于較大的細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等則靠體內(nèi)的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)來(lái)完成。血小板參與人體的血凝、抗凝及纖溶的過(guò)程。血液中各細(xì)胞各司其職,共同使血液系統(tǒng)處于正常的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的狀態(tài)。
貧血是血液病患者常有的表現(xiàn)之一。但是應(yīng)當(dāng)明確貧血不是一種疾病,而是一種人體由于組織和器官血氧缺乏而引起的癥候群。貧血并不一定表明原發(fā)血液病的存在,血液病也不都有貧血。
異常的出血現(xiàn)象,如不易控制的鼻血、嘔血、黑糞、血尿、月經(jīng)過(guò)多。皮膚出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑,以及眼和口腔黏膜及牙齦出血,都高度警惕血液病的可能性,血液病異常出血的特點(diǎn)是出血一般多為全身性,而不是局部性的;另一個(gè)特點(diǎn)是出血程度和引起出血的創(chuàng)傷程度不成比例,出血時(shí)甚是沒(méi)有創(chuàng)傷史或沒(méi)有注意到的創(chuàng)傷發(fā)生。
黃疸是血液和組織中含有過(guò)多的膽紅素所引起的鞏膜和皮服的黃染。
淋巴結(jié)腫大是血液病,特變是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如白學(xué)病和淋巴瘤等的常見(jiàn)體征之一。
肝、脾腫大,特別是明顯的腫大,應(yīng)警惕血液病的可能性。肝、脾在胎兒階段是主要的造血器官;嬰幼兒以及成人在應(yīng)激條件下或病理情況下,肝、脾可成為隨外造血的場(chǎng)所。脾臟是紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所,紅細(xì)胞的碎片和病變的紅細(xì)胞可以被脾的巨噬細(xì)胞所吞噬。
以前分到新房子,打掃打掃就搬進(jìn)去了。現(xiàn)在大多數(shù)有了新房的人都要美美地裝修一番才搬進(jìn)新居。他們不知道裝修涂料中多含有甲苯或二甲苯,如果裝修涂料質(zhì)量欠佳,會(huì)含有相當(dāng)量的分子苯。這些分子苯經(jīng)皮膚或呼吸吸收后,在體內(nèi)代謝成為酚類物質(zhì)。酚須經(jīng)骨髓進(jìn)行再解毒,解毒過(guò)程一方面可直接造成骨髓細(xì)胞損傷,另一方面可以造成造血細(xì)胞核酸結(jié)構(gòu)變化引發(fā)再生障礙性貧血、急性造血功能停滯或一些惡性血液病,如骨髓增生異常綜合征(MDS)、白血病等。當(dāng)然不是每一個(gè)接觸苯的人都會(huì)發(fā)生這些疾病,發(fā)生不發(fā)生、病情輕與重,與個(gè)人對(duì)苯的敏感程度有關(guān),就像上呼吸道鏈球菌感染者并不是個(gè)個(gè)都發(fā)生風(fēng)濕熱一樣。但是接觸苯的人群增加了,血液病的發(fā)生率也就增加了。預(yù)防此類疾病的最好辦法就是:采用綠色環(huán)保不含苯的涂料,選擇質(zhì)量好的含苯少的涂料,以及在裝修完成后讓房間充分通風(fēng)1-2月再入住。
染發(fā)用的染料中絕對(duì)含有苯,因?yàn)楸绞侨玖系闹饕瘜W(xué)成分。有什么人曾看到染料說(shuō)明書(shū)注明不含苯的嗎?既然染發(fā)劑含有苯,那么通過(guò)頭皮吸收進(jìn)入血液必然存在上面說(shuō)到的引起血液病的可能。我們?cè)谂R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn),患白血病或MDS的病人可以追問(wèn)出長(zhǎng)期染發(fā)的歷史。有的少白頭長(zhǎng)期染發(fā)到30多歲發(fā)生了白血病;有的老年人頭發(fā)白了,染發(fā)1—2年不幸患上了白血病;有的愛(ài)美少年一會(huì)把頭發(fā)染成紅的,一會(huì)染成黃的,幾個(gè)輪回下來(lái),貧血了、發(fā)燒了、出血了,一查血不正常了,一查骨髓已經(jīng)患上了MDS。有人會(huì)說(shuō)你是不是聳人聽(tīng)聞?怎么那么多人染發(fā),沒(méi)聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)得了白血病嘛。殊不知,白血病的年發(fā)病率本來(lái)就只有2-3/10萬(wàn)。如果我們做一個(gè)對(duì)照研究,那么在10萬(wàn)個(gè)染發(fā)者中,白血病的發(fā)病可能就不是2-3個(gè),而是20—30個(gè)了。最好的預(yù)防辦法是不染發(fā),老年人的銀發(fā)配上大紅的衣裝不是最美的圖畫(huà)嗎?如果實(shí)在需要染發(fā)應(yīng)該盡量延長(zhǎng)兩次染發(fā)的間隔,越長(zhǎng)越好。并經(jīng)?;?yàn)血常規(guī),一旦有異常應(yīng)立即停止染發(fā)。
以前沒(méi)有開(kāi)車族,血液病在汽車駕駛員中相對(duì)較高,那是因?yàn)樗麄兣c汽油長(zhǎng)期接觸,而汽油中又含苯之故。當(dāng)然這也與個(gè)體差異有關(guān),不是每個(gè)接觸汽油的人都會(huì)發(fā)生血液病?,F(xiàn)在開(kāi)車族壯大了,接觸汽油、苯的人群也壯大了,發(fā)生血液病的機(jī)會(huì)也就增加了。減小這種可能性的辦法是:盡量減少汽油的外瀉,如果你開(kāi)車時(shí)經(jīng)常能聞到強(qiáng)烈的汽油味,那是很危險(xiǎn)的。另外長(zhǎng)期開(kāi)車的人不妨經(jīng)常到醫(yī)院驗(yàn)驗(yàn)血常規(guī),如果既往血常規(guī)正常,開(kāi)車后出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞下降,又不是病毒感染或其他原因所致,那說(shuō)明你對(duì)苯很敏感,應(yīng)該十分小心。
這種治法雖然是一種應(yīng)急措施,在某種意義上說(shuō)可以暫時(shí)緩解某些癥狀,但是從根上說(shuō)輸血不治病,對(duì)原發(fā)病無(wú)任何作用。從臨床看,越輸血,越不造血,甚至抑制骨髓造血,而長(zhǎng)期輸血,還會(huì)引起含鐵血黃素沉著癥,以致引起肝腎功能衰竭。
這是治療血液病過(guò)程中常用的一種暫時(shí)緩解病情的手段。從臨床看,使用激素的療效并不理想,一是此類藥物的作用緩慢,二是療效不穩(wěn)定。長(zhǎng)期使用激素還會(huì)引起骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,甚至嚴(yán)重?fù)p壞肝腎功能,其結(jié)果是,血液病還未治愈,又添新的疾病。
也就是平常簡(jiǎn)稱的“化療”,這是目前采用的主要手段,但就其臨床效果看,弊大于利,主要是副作用太大,臨床復(fù)發(fā)率也很高,另外,費(fèi)用也比較高,一般患者難以承受。
這種療法從臨床看有四大弊端:其一,療效不確切;其二,停藥易反彈;其三,副作用大;其四,價(jià)格昂貴。由于上述原因,這種療法基本上未被廣大血液病患者所接受。
居室內(nèi)盡量簡(jiǎn)潔、干凈,物品如墩布等保持干燥,每日消毒,室內(nèi)不放花草植物,器具內(nèi)不留靜水;盡量減少探訪者,與患有感冒、肺炎、結(jié)核、肝炎等疾病的人隔離,以防傳染。出門(mén)要帶口罩。盡量不去人流量大的公共場(chǎng)所。
保持皮膚粘膜清潔,內(nèi)衣要勤換勤洗,消毒,日光下曬干,細(xì)致地搞好個(gè)人衛(wèi)生。
保持口腔衛(wèi)生,防止口腔感染,勤漱口,每2小時(shí)左右含漱一次;吃東西時(shí)隨時(shí)清潔口腔;避免食用刺激性食物;防止口唇干燥出血感染,可涂食用油或石蠟油;用軟毛刷刷牙,動(dòng)作輕柔,以防牙齦出血感染;若口腔粘膜有潰瘍、糜爛,可局部涂龍膽紫或根據(jù)醫(yī)囑用藥。
保持會(huì)陰、肛門(mén)清潔,預(yù)防泌尿系感染和肛門(mén)膿腫:每日清洗會(huì)陰,每次大便后清洗肛門(mén),清洗時(shí)最好用溫開(kāi)水,專盆專用,先洗會(huì)陰,后洗肛門(mén)。局部有感染時(shí),可按醫(yī)生要求選用不同的藥液坐浴,如高錳酸鉀藥液等。多飲水,保持大便通暢,如有便秘及時(shí)解除,防止排便困難,導(dǎo)致肛門(mén)出血感染。
多飲水,還有利于沖洗尿道,防止泌尿系感染,如有小便次數(shù)增多同時(shí)有小便急而且疼痛,說(shuō)明有尿道感染。如有排便疼痛,可能有肛門(mén)膿腫等。這兩種情況都要及時(shí)找醫(yī)生診治。
最好吃蒸煮過(guò)的水果和蔬菜,食具要每日蒸煮消毒。
根據(jù)氣候適當(dāng)加減衣物,防止著涼感冒。
經(jīng)常做咳嗽、深呼吸等運(yùn)動(dòng),避免發(fā)生肺炎。
首先、保持良好的心態(tài):要讓患者了解自己的病情,即使是惡性血液病,也是可以得到緩解的,不能抱有絕望消沉的不良情緒。因?yàn)椴涣记榫w會(huì)嚴(yán)重影響身體的免疫力,影響身體的內(nèi)分泌等功能?;疾r(shí),不良情緒對(duì)疾病的治療和預(yù)后有明顯的消極作用;若保持良好的心情、開(kāi)朗的性格,會(huì)對(duì)疾病的治療和預(yù)后至關(guān)重要。
其次、注意保持生活的規(guī)律性:減少活動(dòng)和外出的次數(shù):患者在疾病穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后,往往會(huì)不注意作息規(guī)律,這樣容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。血小板減少患者尤其應(yīng)該避免劇烈活動(dòng),小心摔倒、碰撞頭部或腹部,以免引起顱內(nèi)及內(nèi)臟出血。
再次、飲食注意:對(duì)于白細(xì)胞減少患者,要特別注意飲食衛(wèi)生,所用碗筷等用具在使用前需用開(kāi)水沖燙,飯后要漱口,盡量不吃生冷涼菜,不吃剩飯菜,水果也不可多吃。對(duì)于血小板減少患者來(lái)說(shuō),不能吃過(guò)硬的食物,以免劃傷食管引起消化道的損傷出血;另外,大便要保持通暢,避免用力過(guò)大導(dǎo)致肛門(mén)出血,如果大便干結(jié),要用點(diǎn)開(kāi)塞潤(rùn)腸藥物等。
另外、避免感染:無(wú)論是細(xì)菌感染,還是病毒感染,都是血液病常見(jiàn)的誘發(fā)和加重因素,如再障、白血病、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征等,一旦感染,三系細(xì)胞均會(huì)很快下降,從而導(dǎo)致出血、貧血加重等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)危象。血液病患者本身免疫功能低下,加之化療、或使用激素等免疫抑制劑等,身體的免疫功能進(jìn)一步下降。日常生活,稍有不慎,便會(huì)感染。感染后,感染灶會(huì)很快播散,形成敗血癥、重癥肺炎等危及生命的并發(fā)癥。
血液病病人的科學(xué)飲食對(duì)疾病的恢復(fù)起著重要的作用,血液病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是貧血、出血和發(fā)熱,所以即清淡又富有高熱量、高蛋白、高維生素的高營(yíng)養(yǎng)飲食至關(guān)重要,比如:鮮奶、雞蛋、豬瘦肉;新鮮蔬菜(比如菠菜、油菜、胡蘿卜、銀耳、香菇、木耳),但不宜吃韭菜、蒜苔、洋蔥、新鮮水果。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的病人不宜吃酸性水果,如酸蘋(píng)果、獼猴桃,同時(shí)避免多食一些辛辣、油炸以及性熱的食物,比如辣椒、生蔥、生姜、生蒜、羊肉、狗肉、海鮮,以及烏雞、甲魚(yú)也不宜過(guò)量服用,如果進(jìn)補(bǔ)也要吃些平補(bǔ)食物比如大棗、桂園、花生、紅豆、黑豆,黑芝麻、黑米、紫米??傊翰』颊唢嬍撤浅Vv究,不然會(huì)造成許多不良后果,使病情加重或復(fù)發(fā)。
影響血液粘稠度的主要因素有:血細(xì)胞性因素,如血細(xì)胞數(shù)量多少、大小、形態(tài),紅細(xì)胞變形性,血小板功能等。血漿性因素,如血漿蛋白(特別是纖維蛋白原、免疫球蛋白)、血糖、血脂、纖溶活性等。血管性因素、如血管長(zhǎng)度、直徑和內(nèi)膜光滑度等。其他因素,如情緒、生活模式、吸煙、飲酒等。以上因素如發(fā)生障礙或出現(xiàn)異常,就可發(fā)生血液粘稠。
若是血液變得粘稠,就會(huì)傷害到毛
細(xì)血管,甚至堵塞毛細(xì)血管。如此一來(lái),就不僅僅是氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法運(yùn)送的問(wèn)題了,連周邊的細(xì)胞都會(huì)死亡。而且肥大的血管很容易吸附脂肪、膽固醇、鈣等,由此血液會(huì)變得越發(fā)難以通過(guò)。放置不管的話,輕則可能引起頭痛,健忘,肩膀酸痛,腰痛,水腫,長(zhǎng)斑,長(zhǎng)皺紋,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),脫發(fā),失眠,體寒等問(wèn)題;還可能會(huì)加快動(dòng)脈血管硬化,甚至引起腦梗塞和心肌梗塞等重大疾病。
不要吃得太多
為了不讓多余的脂肪和糖分會(huì)積蓄在體內(nèi),不要讓血液變得粘稠的話,就不要飲食過(guò)量。此外,請(qǐng)盡量控制不要吃零食。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
如果定期進(jìn)行像步行和游泳這樣不會(huì)給身體帶來(lái)負(fù)擔(dān)的輕運(yùn)動(dòng)的話,會(huì)使全身血液暢通,這樣就能改善血液粘稠的狀況了。但是運(yùn)動(dòng)過(guò)后會(huì)大量地失去水分而容易造成血液變得粘稠,所以千萬(wàn)不要忘記運(yùn)動(dòng)后要適時(shí)補(bǔ)充水分。
釋放壓力
有壓力就要以各種方式盡快排散出去,聽(tīng)歌,玩游戲,打球,散步,大笑,找朋友傾訴等等,每天要讓自己的心情爽朗沒(méi)負(fù)擔(dān),這樣不但血液不容易變粘稠,還可以預(yù)防亞健康呢
每天洗個(gè)舒服澡
在38度到41度的熱水澡中,一整天的身心疲憊都被沖刷干凈,血液也變得暢通起來(lái),這樣就會(huì)稀釋粘稠的血液。但是,注意不要突然洗太熱的熱水澡,否則容易得血栓,也可能有心肌梗塞和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。
水分補(bǔ)給
一是要掌握時(shí)機(jī)。早晨起床后、三餐前(飯前1小時(shí))和就寢前,最好飲水200毫升。二是應(yīng)該飲用稀釋效果較好的水。鹽水會(huì)促進(jìn)細(xì)胞脫水,不足取;冷水會(huì)刺激胃腸血管收縮,有礙水的吸收,不宜飲;純凈水因?yàn)樘凹儭?,其低滲狀態(tài)會(huì)使水很快進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),對(duì)稀釋血液也不理想。理想的水應(yīng)是20℃—25℃的白開(kāi)水或淡槐花蜂蜜水,其張力、密度等都接近血液和組織細(xì)胞。