睪丸炎簡介

睪丸炎是男性常見疾病，臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種，其中以急性化膿性睪丸炎最為多見。睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對細(xì)菌感染的抵抗力較強。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是，這種病毒也好侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。

睪丸炎分類

（1）慢性非特異性睪丸炎

慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致，也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒。既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。

（2）急性非特異性睪丸炎

急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴散至附睪，引起附睪睪丸炎。常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。

（3）急性腮腺炎性睪丸炎

流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎，多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。

睪丸炎原因

睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見病因之一。

（1）急性非特異性睪丸炎

急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。

病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。

（2）慢性非特異性睪丸炎

慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。

病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

（3）急性腮腺炎性睪丸炎

流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見水腫與血管擴張，大量炎細(xì)胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。

睪丸炎的危害

（1）誘發(fā)嚴(yán)重疾?。壕黛o脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。

（2）導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。

（3）導(dǎo)致死精，無精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。

（4）睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體嚴(yán)寒、腰酸背疼、提早衰老。

睪丸炎癥狀

（1）典型癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐；急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn)，高燒可達(dá)40℃常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛。

（2）高熱、畏寒。

（3）睪丸疼痛，并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。

（4）患病睪丸腫脹、壓痛，如果化膿，觸診有積膿的波動感。

（5）常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液。

（6）兒童發(fā)生病毒性睪丸炎，有時可見到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。

睪丸炎并發(fā)癥

（1）誘發(fā)嚴(yán)重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。

（2）導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。

（3）導(dǎo)致死精，無精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。

（4）睪丸疾病久治不愈。

睪丸炎治療

睪丸炎檢查

（1）血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可見血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

（2）尿液檢查

可見鏡下血尿和白血球，急性期尿內(nèi)可查到致病菌。

睪丸炎鑒別

本病應(yīng)與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有炎癥癥狀，急性發(fā)作時有紅腫熱痛，借助B超或CT等影像學(xué)手段可鑒別。

睪丸炎怎么治療

（1）睪丸炎一般治療

細(xì)菌性睪丸炎：臥床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎癥消退。疼痛劇烈時用止痛藥效果不佳者，可作患側(cè)精索封閉。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。

慢性非特異性睪丸炎：雙側(cè)慢性睪丸炎?？稍斐刹挥Ｖ委熒现饕槍β圆G丸炎的病因。

流行性腮腺炎性睪丸炎：抗生素對本病無效，以對癥治療為主。腎上腺皮質(zhì)激素的使用對恢復(fù)期患者有明確療效。1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流，保護(hù)生精功能。干擾素除對急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外，還對防止睪丸萎縮有明顯效果。

睪丸疼痛的治療：應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對癥治療，一時查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療。

（2）睪丸炎中醫(yī)治療

中醫(yī)治療急性睪丸炎一般采用辯證治療的方法，男科專家介紹說，中醫(yī)辯證治療一般將急性睪丸炎分為三種類型：

濕熱下注型急性睪丸炎：證見發(fā)熱惡寒，睪丸腫脹疼痛，質(zhì)地硬，小便赤澀，大便干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療以清利濕熱，解毒消癰為主。

氣滯血淤型急性睪丸炎：證見睪丸逐漸腫大，捫之堅硬，疼痛輕微，舌暗邊有淤斑、苔薄白，脈弦滑，治療以行氣活血，散結(jié)為主。

淤血阻滯型急性睪丸炎：證見睪丸外傷腫脹疼痛，或紅腫灼熱，舌質(zhì)青邊有淤斑，脈澀，治療以活血化淤，止痛為主。

睪丸炎能自愈嗎

通常情況下睪丸炎常見由感染或者外傷等造成的，發(fā)現(xiàn)后需要及時治療的，一般不會自愈的。

建議如果在按摩時發(fā)現(xiàn)有疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，如果是由急性腮腺炎引起的可以對睪丸的生精功能造成破壞甚至不育。

睪丸炎護(hù)理

（1）多休息

在男性患上了睪丸炎疾病時，往往會出現(xiàn)較為明顯的發(fā)熱、畏寒以及惡心、嘔吐現(xiàn)象。這時候，睪丸炎患者便要多注意臥床休息，盡量避免出現(xiàn)過度的疲勞，以免會造成病情的惡化，加重診療難度。

（2）注意飲食

對于存在著睪丸炎問題的男性而言，平時的飲食也需要有所調(diào)整。睪丸炎患者需注意少吃辛辣、油膩、甜膩的食物，少吸煙喝酒。如豬蹄、魚湯、羊肉等發(fā)物，患者也要盡量少吃為好，這些食物很可能會引起發(fā)炎部位的分泌物增多，導(dǎo)致病情加重。

（3）保養(yǎng)睪丸

由于睪丸炎的病發(fā)，會使得患者睪丸部位腫脹疼痛，更會對患者的正常生活造成嚴(yán)重不良影響。因此，男性患者就要多注意保護(hù)睪丸，平時盡量用布制托帶托起陰囊，以免陰囊懸垂會影響正常活動。

（4）節(jié)制性交

這也是睪丸炎患者需引起重視的一點，由于睪丸炎問題會影響了患者的性生活質(zhì)量，也會累及患者的生育能力。因此，想要盡快解決了睪丸炎的煩惱，患者就要注意節(jié)制性交行為，讓其性器官可得到充分的休息，以便提高療效。

睪丸炎預(yù)防

（1）中年男性要注重自己的睪丸保養(yǎng)。睪丸保養(yǎng)是解決男人性功能障礙的重要手段。

（2）如在按摩時發(fā)現(xiàn)有疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，請及時到醫(yī)院檢查。

（3）急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動不可逆的破壞，甚至睪丸萎縮，可導(dǎo)致男子不育癥。

（4）應(yīng)多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。

（5）避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度性生活、頻繁自慰等。

睪丸炎飲食

飲食適宜

在飲食上可以吃一些清淡且有營養(yǎng)的食物為好，不要吃辛辣或是刺激性食物。

可以多吃一些水果、蔬菜，如香蕉、甘薯、芹菜、大白菜、胡蘿卜等，以保持大便通暢。如果平時有便秘的話，也可以吃點蜂蜜。

綠豆湯可以喝一點，有清熱解毒的作用。多吃含豐富維生素C的食物，能提高身體的抗能力。

飲食禁忌

避免吃辛辣食物：從而杜絕內(nèi)生濕熱之源，如果男性下身受涼、房事過度、忍尿等，都容易引起交感神經(jīng)興奮，而誘發(fā)排尿困難，也應(yīng)注意避免。

男性應(yīng)該不吃發(fā)物：少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發(fā)物”，像是那些高脂肪食物都屬于發(fā)物。由于高脂肪的發(fā)物能夠引起發(fā)炎部位的分泌物增加，使炎癥進(jìn)一步浸潤擴散，或者是加重癥狀。

少食高膽固醇類食物：含膽因醇較高的肉類食物也能使炎癥進(jìn)一步擴散。

睪丸炎注意事項

（1）把握治療時間很重要。大多數(shù)生殖泌尿感染疾病的最佳治療期為感染后的15天-3個月以內(nèi)，睪丸炎也一樣，感染后的15天-3個月以內(nèi)，此時病情初期，治療難度較小，拖延時間越長，治療難度越大。

（2）規(guī)范治療要保證。治療任何疾病，規(guī)范是第一位的，治療睪丸炎也一樣，要及時的為患者提供正規(guī)專業(yè)的檢查和治療，及時的為患者解除病痛。

（3）持續(xù)治療要注意。治療睪丸炎，徹底治療是關(guān)鍵，建議患者最好尊重醫(yī)生的建議，療程足滿，規(guī)范治療，以徹底治療睪丸炎。

（4）夫妻同心會更好。睪丸炎具有一定的傳染性，因此，睪丸炎的治療一定要堅持對伴侶進(jìn)行同時治療，治療期間應(yīng)暫停夫妻生活，以避免交叉感染。