脾腫大原因

1、感染性脾腫大

各種急慢性感染性疾病，如急性病毒肝炎、傷寒?dāng)⊙Y、全身粟粒性結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和血吸蟲病等。

2、郁血性脾腫大

如肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成。

3、增生性脾腫大

各種原因的貧血、某種血紅蛋白病、骨髓纖維和真性能紅細(xì)胞增多癥等。

4、浸泣性脾腫大

如含腦苷脂網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病，含神經(jīng)磷脂網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病、淀粉樣變性和血色病等。

5、腫瘤與囊腫

如白血病、淋巴瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤、真性囊腫和假性囊有腫等。

脾腫大的癥狀

1、貧血、出血點(diǎn)或淤斑：見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

2、貧血、黃疸：見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。

3、肝及淋巴結(jié)腫大：見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。

4、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

5、各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

6、水腫和腹水：見于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

7、心臟擴(kuò)大：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

脾腫大治療方法

1、手術(shù)治療

切除脾有好處，可以糾正脾大對(duì)人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變病人的免疫功能，脾過(guò)濾功能消失，IgM減少、調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低、T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降，導(dǎo)致暴發(fā)性感染的機(jī)會(huì)顯著增加，如兇險(xiǎn)性肺炎。對(duì)于肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應(yīng)綜合考慮決定是否需要進(jìn)行脾切除。

2、中醫(yī)治療方法

a、一般痞塊，用破瘀攻堅(jiān)消積之品，而肝病痞塊則不宜過(guò)于攻伐，應(yīng)以養(yǎng)血柔肝，活血化瘀為基本治則。

b、濕熱未盡者，在清熱利濕的基礎(chǔ)上，常選用赤芍、丹皮、丹參、澤蘭等涼血活血之品以消痞塊。

c、濕熱已清，正氣虛者，宜扶正的基礎(chǔ)上，常選用赤芍、白芍、郁金、王不留行，丹參等以消痞塊。

d、痞塊堅(jiān)硬因久不化者、在據(jù)證用藥的基礎(chǔ)上，常選用鱉甲、龜板、牡蠣、雞內(nèi)金、山楂、夏枯草，穿山甲等軟堅(jiān)消痞。

e、濕熱毒邪蘊(yùn)于血分者，在清熱利濕解毒的基礎(chǔ)上，常選用赤芍、丹皮、丹參、生地、藕節(jié)、郁金等涼血活血之品以消痞塊。

f、痰瘀互結(jié)者，宜利濕化痰與活血軟堅(jiān)并用，黨選用佩蘭、茯苓、苡仁、蒼術(shù)、半夏、澤蘭、丹參、佛手、瓦楞子等。

脾腫大預(yù)防

1、多吃富含蛋白質(zhì)的食物

預(yù)防脾腫大應(yīng)該多吃一些蛋白質(zhì)，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤(rùn)，而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生。然而如果一日三餐吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)總量超過(guò)了每天每公斤體重2~3.5克的限度就會(huì)有副作用。過(guò)量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的氨肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)排出最終結(jié)果是導(dǎo)致肝昏迷。

如果已經(jīng)發(fā)生過(guò)肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，每天每公斤體重不應(yīng)超過(guò)0.5克。可見對(duì)肝硬化患者根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量有著非常重要的意義。

2、忌酒和煙

長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。飲酒還會(huì)引起上腹不適食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素B族缺乏。另外酒精對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用。尼古丁有收縮血管作用造成肝臟供血減少影響肝臟的營(yíng)養(yǎng)不利于肝病穩(wěn)定。因此肝硬化病人忌煙酒。

3、忌食糖過(guò)多

人們知道肝炎病人要適當(dāng)補(bǔ)棄一些糖，但肝硬化病人則不同。肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低。此時(shí)若病人再長(zhǎng)期大量的吃糖就會(huì)出現(xiàn)糖尿并發(fā)肝性糖尿病，給肝硬化的治療增添困難。

4、忌食辛辣食物

肝硬化時(shí)門靜脈高壓會(huì)引起食道下端胃底和肛門靜脈擴(kuò)張，而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病。病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物，會(huì)促使胃粘膜充血蠕動(dòng)，增強(qiáng)從而誘發(fā)上消化道出血，引起肛門灼痛和大便次數(shù)增多，加重痔瘡引起肛裂。

5、忌食鹽過(guò)量

肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少使鹽潴留在體內(nèi)，加之血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水。

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