一、子宮息肉的病因:
子宮息肉的病因有很多:
1、炎癥因素
一長(zhǎng)期患有婦科炎癥的女性易導(dǎo)致子宮息肉,長(zhǎng)期炎癥刺激就會(huì)使息肉越來(lái)越大。
2、內(nèi)分泌紊亂
特別是雌激素水平過(guò)高有關(guān),雌激素促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育,同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。還能促使皮下脂肪堆積,促使體內(nèi)鈉和水的潴留,骨中鈣的沉積等。而雌激素,不管是分泌的過(guò)多或者過(guò)少,都是不好的,特別是雌激素過(guò)高,有可能引發(fā)很多的癌癥。
3、病原體感染
通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。
因此,婦科專家提醒:患有婦科炎癥的女性一定要積極的檢查和治療,以免引起其他炎癥。
二、子宮息肉的癥狀:
本病可發(fā)生于青春期后任何年齡,但常見(jiàn)于35歲以上的婦女。息肉極小時(shí)患者沒(méi)有什么不適癥狀,多數(shù)是因其他疾病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)方才發(fā)現(xiàn)。
1、月經(jīng)不調(diào)
多發(fā)性彌漫型者常見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng),此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)。
2、白帶異常
少數(shù)息肉較大者表現(xiàn)為白帶增多,或者白帶中央有一絲一絲的血絲,至有少量的陰道出血,即血性白帶或接觸性出血,尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。
3、不規(guī)則出血等
大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發(fā)感染、壞死,而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。
三、子宮息肉的危害:
1、宮頸息肉若不及時(shí)的進(jìn)行治療,會(huì)影響女性懷孕,息肉若不治療,會(huì)逐漸長(zhǎng)大,阻塞宮頸口?;蛳⑷鈩偤枚略谧訉m頸口處,就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形,從而妨礙精子正常上行引起不孕癥。
2、引發(fā)其它婦科疾?。簩?duì)于長(zhǎng)期不進(jìn)行治療的患者,宮頸息肉還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的炎癥刺激而引發(fā)其他的婦科疾病,如宮頸糜爛、宮頸肥大等。
3、有癌變風(fēng)險(xiǎn):宮頸息肉雖然罕有癌變的,但是也有一定的癌變率,通常多在中年以上人群中多發(fā),尤其是更年期后患有宮頸息肉者,更應(yīng)該注意,以防息肉癌變。
4、影響性生活:宮頸息肉如不治療,會(huì)逐漸長(zhǎng)大,阻塞宮頸口,造成性交出血,或血性白帶。
四、子宮息肉檢查診斷:
1、婦科檢查:急性炎癥可見(jiàn)宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。
2、鏡檢:子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成,表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內(nèi)含有血管。
3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。
4、病情較重者,可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①必須看到整個(gè)息肉的形態(tài);②惡變限于息肉內(nèi);③息肉周?chē)膬?nèi)膜無(wú)癌變。應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜腺癌呈息肉狀生長(zhǎng)相鑒別。
5、宮頸活檢以明確診斷。
6、醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔,直觀清晰,在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后,單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除。
7、病理檢查。
五、子宮息肉治療護(hù)理:
擴(kuò)張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個(gè)宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診,注意復(fù)發(fā)及惡變,及時(shí)進(jìn)行處理。近年來(lái)有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉,獲得成功。
對(duì)40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者,可考慮全子宮切除術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備
1、同宮頸糜爛激光治療相同。
2、器械準(zhǔn)備N(xiāo)d∶YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
鏡下手術(shù)
1、常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。
2、雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6~6.5號(hào)。
3、根據(jù)探知的宮頸深度,調(diào)整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過(guò)內(nèi)口,循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開(kāi)啟冷光源,打開(kāi)注水閥門(mén),囑助手通過(guò)加壓器,向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道,通過(guò)橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時(shí),能從基蒂部切下者一并切除。對(duì)無(wú)蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發(fā)白停止。
六、子宮息肉預(yù)防保?。?/strong>
由于子宮息肉是宮頸慢性炎癥的一種表現(xiàn),雖然切子宮息肉除了息肉,但子宮的慢性炎癥并沒(méi)有祛除,致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi),也就是說(shuō)致病原因依然存在。因此在摘除子宮息肉后,還應(yīng)對(duì)子宮的慢性炎癥予以治療,以防息肉復(fù)發(fā)。
當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的炎癥時(shí),還須考慮子宮部分切除或全切除。子宮息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查,因?yàn)槿缬醒装Y時(shí)或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶,以利及時(shí)對(duì)癥處理,徹底消除隱患,確保身體健康。
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