一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。阿米巴病原體直接侵犯陰道者較少，但如全身情況差或陰道黏膜上皮細(xì)胞有損傷時(shí)阿米巴滋養(yǎng)體可侵入損傷部位引起炎癥。原蟲侵入陰道黏膜后依靠其偽足及其分泌的組織溶解酶造成黏膜壞死，形成潰瘍。機(jī)體抵抗力低的患者病變還可侵犯至外陰、子宮頸及子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥。

其他常見的陰道炎有：非特異性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過(guò)敏性陰道炎、結(jié)核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎。

二、阿米巴性陰道炎病因

1、發(fā)病原因

飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部發(fā)病，根據(jù)機(jī)體抵抗力高低、滋養(yǎng)體數(shù)量及蟲株的毒力而決定發(fā)病與否。生殖道的阿米巴大多數(shù)來(lái)自自體腸道中的滋養(yǎng)體，極少數(shù)是通過(guò)性接觸傳染。

2、發(fā)病機(jī)制

對(duì)人體有致病力的阿米巴原蟲是溶組織阿米巴，它的生活周期有兩期，滋養(yǎng)體期和包囊期，滋養(yǎng)體可致機(jī)體組織損傷，包囊則致機(jī)體與機(jī)體之間的感染，人與動(dòng)物之間很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周圍組織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強(qiáng)的蟲株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕。病灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhì)及細(xì)胞碎片、黏液、紅細(xì)胞及白細(xì)胞。病灶周圍還有淋巴細(xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現(xiàn)

陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體，當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍，出血時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性，有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸，外陰，融合成大片壞死，個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

四、阿米巴性陰道炎并發(fā)癥

1、腸道并發(fā)癥

腸出血：腸壁潰瘍累及血管，可造成腸出血，出血量多少不等，大出血時(shí)患者往往出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)及血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。

腸穿孔：多見于暴發(fā)型，穿孔部位以盲腸，闌尾及升結(jié)腸為多見，急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎，病情嚴(yán)重，慢性穿孔造成周圍組織粘連，形成局部膿腫。

闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，則有助于二者的鑒別診斷。

非痢疾性結(jié)腸病變：系由增生性病變所引起，包括阿米巴瘤，腸道阿米巴性肉芽腫及纖維性狹窄，阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習(xí)慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發(fā)腸套疊和腸梗阻，主要體征為：右髂捫及可移動(dòng)的，光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物，X線上見占位性病變，對(duì)抗阿米巴治療有良好效果。

2、腸外并發(fā)癥：阿米巴滋養(yǎng)體可自腸道經(jīng)血液?淋巴蔓延至遠(yuǎn)處器官而引起各種腸外并發(fā)癥，如肝，肺，胸膜，心包，腦，腹膜及泌尿生殖道等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最為常見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次，5—7次一療程。

喹碘方5g，噴撒陰道壁，每日1次，7天一療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一療程，并要加服土霉素0.5～10g，能夠提高療效。

六、如何預(yù)防阿米巴性陰道炎

1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒后的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，勤洗、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。

2、防止時(shí)裝性陰道炎。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短，透氣性差易使細(xì)菌繁殖。

3、防止性病性陰道炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時(shí)要特別注意。

4、注意性生活衛(wèi)生，在性伴侶患有生殖道炎癥時(shí)，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以防被感染。

5、不要盲目濫用抗生素和激素，它們會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)而患上霉菌性陰道炎。