尿道炎的病因

尿道損傷

尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導(dǎo)致細(xì)菌感染；

尿道內(nèi)異物

自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染；

尿道梗阻

如包皮口狹窄，尿道外口狹窄，尿道狹窄，后尿道瓣膜，尿道腫瘤，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染；

鄰近器官炎癥

如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶；

不結(jié)性生活

常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染。

尿道炎的臨床表現(xiàn)

尿頻、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始為黏液性，后多有量膿性分泌物；女性則少有分泌物，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發(fā)作時(shí)恥骨上區(qū)和會(huì)陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。

尿道炎的檢查

尿常規(guī)檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或呈膿尿，伴有紅細(xì)胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿，尿三杯試驗(yàn)檢查，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿，尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見大量細(xì)菌生長，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者，即有支原體，衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。

慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以明確發(fā)病的原因，有時(shí)可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時(shí)行尿道造影，急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。

尿道炎的并發(fā)癥

男性患者的并發(fā)癥有附睪炎、前列腺炎、精囊炎等；婦性患者的并發(fā)證有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。

尿道內(nèi)感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當(dāng)可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。

尿道炎的治療

抗生素應(yīng)用

目前用于治療的藥物種類繁多，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7～10天方可停藥。

輔助治療

急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時(shí)，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時(shí)治療，否則難以治愈。

局部治療

適用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道擴(kuò)張術(shù)。②尿道內(nèi)灌注藥物。③內(nèi)鏡電灼術(shù)。

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