前列腺炎簡(jiǎn)介

前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，所以有前列腺腫大時(shí)，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過(guò)，扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。

前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱(chēng)為“前列腺素”。

前列腺炎是由多種復(fù)雜原因和誘因引起的與炎癥、免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)的病理變化。其臨床表現(xiàn)多樣，主要為尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛，如排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，會(huì)陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適等。約50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響，其中50歲以下的成年男性患病率較高。

前列腺炎的分類(lèi)

按照病程，可將前列腺炎分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩個(gè)類(lèi)別。而慢性前列腺炎又分為慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛三種類(lèi)型。

1998年美國(guó)國(guó)立健康研究所（NIH）在過(guò)去分類(lèi)的基礎(chǔ)上根據(jù)前列腺液、按摩后初段尿和(或)精液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，對(duì)前列腺炎進(jìn)行了重新分類(lèi)，即：

Ⅰ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎；

Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎；

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；

Ⅳ型：無(wú)癥狀性前列腺炎。

其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見(jiàn)。

前列腺炎原因

（1）急性前列腺炎病因：發(fā)病多在全身或局部抵抗力減弱時(shí)，致病菌由身體其它部位的病灶經(jīng)血運(yùn)或經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺。

（2）慢性前列腺炎病因：慢性前列腺炎其病因較為復(fù)雜。

（3）誘發(fā)前列腺炎五因素

誘因之一：前列腺充血

各種不同原因引起的充血特別是被動(dòng)充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者發(fā)病往往不是由于細(xì)菌感染或微生物入侵所造成，但卻會(huì)形成炎癥反應(yīng)并誘發(fā)前列腺炎。生活中引起充血的情形很常見(jiàn)：

性生活不正常。性生活過(guò)頻、性交被迫中斷、或過(guò)多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活過(guò)度節(jié)制，也會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的自動(dòng)興奮，從而造成被動(dòng)充血。

直接壓迫會(huì)陰部。騎自行車(chē)、騎馬、久坐等等都可導(dǎo)致會(huì)陰部反復(fù)損傷和前列腺充血，尤其以長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)最為常見(jiàn)。

不健康的生活方式。中醫(yī)理論認(rèn)為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。

按摩過(guò)重。前列腺按摩不適當(dāng)?shù)柔t(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過(guò)重或過(guò)于頻繁等均可使前列腺充血。

感冒受涼。感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。

對(duì)策：慢性前列腺炎病人應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)不同的誘發(fā)因素采取對(duì)應(yīng)的治療措施。充血性因素為主所引起的前列腺炎，應(yīng)消除引起被動(dòng)充血的各種因素，性生活頻率適中，不長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)等等，并采用中藥活血祛瘀。

誘因之二：尿液刺激

醫(yī)學(xué)上稱(chēng)尿液刺激為化學(xué)因素。據(jù)王醫(yī)生介紹，尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過(guò)高、前列腺管開(kāi)口處損傷時(shí)，就會(huì)造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進(jìn)入前列腺內(nèi)，誘發(fā)慢性前列腺炎。

對(duì)策：請(qǐng)醫(yī)生調(diào)節(jié)尿液的酸堿度及消炎。

誘因之三：病原微生物感染

各種微生物如細(xì)菌、原蟲(chóng)、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌為最常見(jiàn)，如淋球菌、非淋球菌等。細(xì)菌的侵入途徑主要有三種。一是血行感染，臨床上發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和結(jié)腸、直腸的炎癥可通過(guò)淋巴管道而感染前列腺，產(chǎn)生炎癥。三是直接蔓延，男性排尿時(shí)，尿液要經(jīng)過(guò)前列腺，尿中的細(xì)菌可直接進(jìn)入前列腺，從而導(dǎo)致前列腺感染。

對(duì)策：采用抗生素治療，同時(shí)配合清熱利濕、活血化瘀之中藥。

誘因之四：焦慮、抑郁、恐懼

專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，50%的慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過(guò)度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經(jīng)衰弱的前列腺病人常常過(guò)于夸大軀體的不適和疼痛，自覺(jué)癥狀往往大于實(shí)際病情，這種情況被稱(chēng)為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關(guān)，年輕患者精神負(fù)擔(dān)明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。

對(duì)策：因心理因素而自覺(jué)癥狀加重者，在用藥的同時(shí)，應(yīng)接受心理輔導(dǎo)，要保持開(kāi)朗樂(lè)觀的心態(tài)，專(zhuān)注工作和多彩的業(yè)余生活，不要過(guò)于注重癥狀的輕微變化，到正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診治療，以免耽誤、加重病情。

誘因之五：免疫性因素、過(guò)敏

研究表明，慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。有專(zhuān)家曾在一些關(guān)節(jié)炎病人的身上發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在。這類(lèi)病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而導(dǎo)致前列腺組織損傷。如果患者經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、病毒、支原體感染的證據(jù)，可考慮免疫性因素的存在。

臨床上發(fā)現(xiàn)，對(duì)某種病毒的過(guò)敏反應(yīng)也可導(dǎo)致炎癥。特別是某些肌體抵抗力低下的患者，對(duì)病毒的敏感性較高，易誘發(fā)慢性前列腺炎。

對(duì)策：免疫性、過(guò)敏性因素所引起的前列腺炎，運(yùn)用中藥調(diào)節(jié)免疫功能效果會(huì)比較好。

前列腺炎癥狀

（1）急性前列腺炎臨床表現(xiàn)：

發(fā)病急，有全身感染癥象或膿毒血癥表現(xiàn)，高熱、尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會(huì)陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難，甚至尿潴留。

（2）慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)：

疼痛：后尿道可有燒灼感、蟻行感，會(huì)陰部、肛門(mén)部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。

泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個(gè)別病人尚可出現(xiàn)終未血尿，清晨排尿之前或大便時(shí)尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。

性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過(guò)早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可出現(xiàn)血精。

神經(jīng)衰弱癥狀：心情憂郁、乏力、失眠等。

繼發(fā)癥狀：可出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎等。

前列腺炎并發(fā)癥

（1）急性前列腺炎并發(fā)癥

急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。

急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎。同時(shí)細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。

精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時(shí)波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。

性功能障礙：急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽(yáng)痿、血精等。

其他：急性前列腺炎嚴(yán)重時(shí)可伴有腹股溝牽涉痛、嚴(yán)重者可有腎絞痛。

（2）慢性前列腺炎并發(fā)癥

慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多見(jiàn)的并發(fā)癥。在慢性病程中，二者常同時(shí)存在，互相影響。久之，可明顯導(dǎo)致男性性功能障礙。

陽(yáng)痿：是慢性前列腺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。

不育癥：在不育癥中，慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因。

后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在臨證中，常以尿路剌激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀。

附睪炎：前列腺炎與精囊炎同時(shí)存在，炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。

各種類(lèi)型的膀朧炎：當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱，出現(xiàn)明顯的尿路剌激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。

膀胱頸部硬化癥：此類(lèi)并發(fā)癥比較少見(jiàn)。

變態(tài)反應(yīng)性疾?。郝圆≡铋L(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，成為致敏原，引起各種類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。

前列腺炎治療

前列腺炎檢查

（1）直腸指診

前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛?；疾r(shí)間較長(zhǎng)的，前列腺會(huì)變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。

（2）前列腺液檢查

前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過(guò)10個(gè)，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對(duì)慢性前列腺炎做出明確診斷和分類(lèi)。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

（3）B超檢查

顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

經(jīng)過(guò)上述的幾項(xiàng)檢查，我們可以對(duì)前列腺炎做出診斷、鑒別和分類(lèi)。另外，根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)另一類(lèi)前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。因此，作為專(zhuān)科醫(yī)生，我們建議，有前列腺炎癥狀的患者，不要盲目地自己診斷，應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查診斷來(lái)指導(dǎo)治療和用藥，減少不必要的浪費(fèi)。

除臨床表現(xiàn)外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時(shí)，兩側(cè)腺葉不對(duì)稱(chēng)，可能有局限性波動(dòng)。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴(kuò)散，或細(xì)菌進(jìn)入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細(xì)菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見(jiàn)較多紅細(xì)胞或成堆膿細(xì)胞。三杯試驗(yàn)的第1杯尿微混，鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞，第2杯尿色清，無(wú)白細(xì)胞，第3杯尿混濁，有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。

前列腺是青壯年男性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。中醫(yī)屬“勞淋、精濁、白濁”等范疇。

前列腺分急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性和非細(xì)菌性等不同類(lèi)型。 其發(fā)病機(jī)理是細(xì)菌感染；表皮葡萄球菌免疫反應(yīng)；關(guān)節(jié)炎、虹膜炎，尿道器械檢查、導(dǎo)尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性機(jī)能變化或飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)引起濕熱內(nèi)蘊(yùn)、敗精濁腐，導(dǎo)致腺體發(fā)炎，膿腫。急性期的典型癥狀是發(fā)冷發(fā)熱、體溫升高、惡心嘔吐、尿頻尿急、尿痛尿濁、便秘、會(huì)陰部及下背部脹痛、前列腺腫痛。慢性期的臨床表現(xiàn)是頭昏頭暈、腰部酸痛、尿頻尿急、排尿不盡、尿后排出粘液、性欲減退、陽(yáng)萎早泄、睪丸腫痛。

前列腺炎診斷

急性細(xì)菌性前列腺炎由于其臨床表現(xiàn)明顯和典型，易做出診斷；慢性前列腺炎綜合征的臨床特點(diǎn)變異較大，且不確切，許多癥狀、體征和病理學(xué)檢查在慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛中經(jīng)常無(wú)法鑒別，放射學(xué)和尿道膀胱鏡檢查，對(duì)診斷可能有一些幫助，但也不能肯定診斷。前列腺組織學(xué)檢查只在一些少見(jiàn)類(lèi)型的前列腺炎，如肉芽腫型前列腺炎才需要。

前列腺炎鑒別

（1）慢性尿道炎或膀胱炎：其臨床表現(xiàn)與慢性前列腺炎類(lèi)似，但作前列腺檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

（2）前列腺痛：無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，表現(xiàn)為會(huì)陰部和恥骨上區(qū)疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現(xiàn)。前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，前列腺液及尿液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌。

（3）肉芽腫性前列腺炎，盡管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進(jìn)展快，可迅速發(fā)生尿潴留，短期內(nèi)硬結(jié)生長(zhǎng)較快。需作前列腺活體組織檢查鑒別，組織學(xué)檢查表現(xiàn)為肉芽腫性反應(yīng)。

（4）卡他性前列腺炎或前列腺病(亦稱(chēng)非細(xì)菌性前列腺炎)臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區(qū)別。會(huì)陰部疼痛不適，有排尿及性功能障礙等表現(xiàn)。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白細(xì)胞增多，但涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

（5）前列腺溢液(又稱(chēng)無(wú)菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合并精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細(xì)菌學(xué)檢查陰性。

（6）前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿路癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有堅(jiān)硬的腫塊，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活檢均可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

（7）前列腺結(jié)核。癥狀與前列腺炎相似，但有結(jié)核病史。直腸指檢前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)。前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以找l到結(jié)核桿菌，前列腺活體組織檢查可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)或干酶樣壞死。

（8）前列腺結(jié)石：出現(xiàn)腰骶部、會(huì)陰部疼痛及性功能紊亂如陽(yáng)痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線平片有陽(yáng)性結(jié)石陰影，可資鑒別。

前列腺炎怎么治

（1）抗生素治療

這是治療前列腺炎的常用方法?？股厮幬镒匝獫{彌散入前列腺液，大部分對(duì)引起尿路感染的革蘭氏陽(yáng)性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進(jìn)入前列腺腺泡中達(dá)到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時(shí)應(yīng)遵循如下原則：

藥物對(duì)細(xì)菌有較高的敏感性。

確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標(biāo)準(zhǔn)。

兩神以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。

為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑星和超時(shí)限(4~12周)的用藥法。

有的學(xué)者根據(jù)能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類(lèi)。高水下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號(hào)、先鋒IV號(hào)、強(qiáng)力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數(shù)磺胺藥等，患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇藥物品種、用法、用量等。

（2）中藥治療

前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥，使得祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用，而且前景讓人樂(lè)觀。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治，這里我們做分別的介紹。

濕熱下注型：癥見(jiàn)小便淋澀赤痛，少腹拘急，會(huì)陰部脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，方選八正散加減：木通7克，車(chē)前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克?！∑⑻摑袷⑿停喊Y見(jiàn)小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克，炒白術(shù)15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，澤瀉15克，當(dāng)歸10克，坤草30克，陳皮10克。

氣滯血瘓型：癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅(jiān)硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。

肝腎陰虛型：癥見(jiàn)尿道口常有白濁、會(huì)陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋肝腎，清泄相火。方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。

腎陽(yáng)不足型：癥見(jiàn)小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽(yáng)痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽(yáng)，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克，菟絲子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，茯苓24克。

（3）注射療法

由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效，所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)會(huì)陰部直接注入的列腺部，或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)，每周1~2次，10次為一療程。

這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺，很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌，還可以消滅其周?chē)M織的細(xì)菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對(duì)難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價(jià)值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點(diǎn)，主要是：

前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周?chē)M織損傷并引起血尿。

穿刺可造成疼痛不適，如反復(fù)進(jìn)行，很難被患者接受。

經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細(xì)菌帶人，造成前列腺的重復(fù)感染。

反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時(shí)前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺。纖維組織增生會(huì)造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會(huì)使前列腺液的排出困難。

因此在選擇這種治療方法時(shí)一定要慎重，只有當(dāng)其它方法都無(wú)效時(shí)，才考慮此法，且穿刺不能過(guò)于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長(zhǎng)，應(yīng)控制在1~2月左右。

（4）物理療法

物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。

超聲波療法：

超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。

短波療法：

是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱(chēng)為短波電流，頻率為3*10 6~3*10 7赫茲，波長(zhǎng)為10~100米，治療時(shí)電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)用兩個(gè)電極板，一個(gè)放在臀部，一個(gè)放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。

超短波療法：

是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長(zhǎng)為10-1米，治療時(shí)電壓為40~50伏特，其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。

微波療法：

是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長(zhǎng)為12、5厘米，比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部，對(duì)深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng)，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對(duì)人體一般是無(wú)害的，但睪丸對(duì)微波很敏感，因此在治療前列腺炎時(shí)，必須注意保護(hù)睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。

直流電藥物離子導(dǎo)入法：

是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織，達(dá)到治療疾病目的的一種方法。藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開(kāi)口，以后逐漸進(jìn)入血和淋巴；其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入，如1%鏈霉素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便，把藥液從肛門(mén)灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進(jìn)去。每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。

磁療法：

是應(yīng)用磁場(chǎng)作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，磁場(chǎng)強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片，對(duì)大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導(dǎo)致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會(huì)陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類(lèi)型的慢性前列腺炎。

綠色綜合療法：

綠光波高能治療系統(tǒng)治通過(guò)靶向滲透治療前列腺炎經(jīng)典藥物，達(dá)到藥物滲透強(qiáng)、抗菌無(wú)耐藥性、修復(fù)損傷的三大優(yōu)勢(shì)；口服益腎藥物隨血液循環(huán)直達(dá)病灶，對(duì)腎前性三腺、諸多并發(fā)癥具全面協(xié)同治療的作用；重癥者配用光磁場(chǎng)喚醒療法，走經(jīng)絡(luò)生物信息誘導(dǎo)，調(diào)節(jié)平衡、增強(qiáng)免疫；這三者無(wú)論是劑型、使用方式、還是功效側(cè)重，都無(wú)重疊，是針對(duì)性強(qiáng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、多靶點(diǎn)全方位、高效協(xié)同的治療組合。

（5）坐浴療法

坐浴療法實(shí)際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為：

將40%左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水，使水保持有效的溫度，每天1~2次，10天為一療程。熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐?lèi)中藥，如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等。若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴，可促進(jìn)藥物的吸收，提高療效。

應(yīng)當(dāng)提出的是，對(duì)已確診為因前列腺炎引起的不育者，不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)為精子屬于高級(jí)細(xì)胞，對(duì)生存條件要求很高，拿溫度來(lái)說(shuō)，陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃，當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時(shí)，便可使精子的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，造成精子停止產(chǎn)生的后果，從而更加減少了受孕的可能。

（6）按摩療法

自我按摩療效肯定，操作簡(jiǎn)便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段。

方法是：

便后，清潔肛門(mén)及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順肛門(mén)于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門(mén)及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時(shí)用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤(rùn)滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過(guò)程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時(shí)到專(zhuān)科門(mén)診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺按摩的情況。

前列腺炎吃什么藥

臨床上前列腺炎治療以抗生素治療為主，特點(diǎn)是見(jiàn)效快、能夠快速緩解癥狀，所以大劑量的抗生素受到醫(yī)生和患者的認(rèn)可，然而抗生素的使用，卻為患者埋下了成為前列腺炎易感人群的“禍根”。使用抗生素治療有很多不足和危害。

前列腺炎使用抗生素必須注意以下兩點(diǎn)，一是不能隨意使用，需要有針對(duì)性的用。二是不能只用抗生素，因?yàn)榭股乇旧淼木窒扌?，需要和有抑菌、抗炎、提高免疫力的前列腺炎中成藥搭配使用?/p>

前列腺炎治療的難點(diǎn)

很多前列腺炎的患者在實(shí)際就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的前列腺炎經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)，很難徹底治愈。其實(shí)這是很正常，原因無(wú)非以下幾種：

第一個(gè)原因也是最根本的原因，前列腺體本身的解剖和生理特點(diǎn)造成的，前列腺的位置深尤其是前列腺脂質(zhì)包膜的特殊結(jié)構(gòu)讓藥物治療非常困難；

第二個(gè)是前列腺炎病因診斷的不明確，讓臨床的治療工作面臨很大困難，往往由于治療上目的不明確，沒(méi)有針對(duì)性，造成前列腺炎遷延難愈。

最后一方面就是忽視性伴治療，很多因性病導(dǎo)致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的檢查和治療，結(jié)果形成感染——治療——再感染——再治療的惡性循環(huán)；尤其是一些患者對(duì)前列腺炎缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不規(guī)范治療和用藥，使細(xì)菌等致病微生物產(chǎn)生耐藥，給醫(yī)生治療帶來(lái)了相當(dāng)大的難度；因此臨床醫(yī)生在治療過(guò)程中也要充分考慮到這幾個(gè)方面的因素，在患者的積極配合下明確病因后有針對(duì)性地進(jìn)行治療，并做好治療后的預(yù)防保健工作，前列腺炎完全可以不再?gòu)?fù)發(fā)。

前列腺炎護(hù)理

（1）對(duì)于慢性前列腺炎患者而言，應(yīng)注意衛(wèi)生，而且還要改正不良的性習(xí)慣，適當(dāng)節(jié)制性生活。

（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是慢性前列腺炎護(hù)理之一。在日常生活中，患者應(yīng)盡量減少對(duì)前列腺的壓迫，如：避免久坐、騎車(chē)、長(zhǎng)時(shí)間憋尿等。

（3）當(dāng)患了慢性前列腺炎這種疾病后，患者一定要遠(yuǎn)離煙酒，而且還要進(jìn)行避免辛辣等刺激性的食物。

（4）多飲水、多排尿，也是慢性前列腺炎護(hù)理之一。對(duì)于該病患者而言，一定要多喝水、多排尿，這樣有利于炎性分泌物的排出。

（5）為了減少慢性前列腺炎的復(fù)發(fā)，患者在日常生活中，還要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這樣有利于增強(qiáng)患者的體質(zhì)，避免疾病的損害。

前列腺炎預(yù)防

（1）避免久坐：如長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、開(kāi)車(chē)、打麻將等，可引起前列腺充血，從而導(dǎo)致其功能失調(diào)， 建議不超過(guò)2小時(shí)。

（2）忌過(guò)量飲酒及酒后行房：過(guò)量飲酒可引起前列腺部充血、水腫，也可加重原有的前列腺 病變，酒后行房則無(wú)疑是雪上加霜。

（3）忌房事及手淫過(guò)度：對(duì)生殖器的頻繁刺激導(dǎo)致其長(zhǎng)期充血水腫，可引起其功能失調(diào)、免 疫力下降及炎性改變。

（4）忌忍精不射及長(zhǎng)時(shí)間憋尿：忍精不射可導(dǎo)致前列腺液及精囊液無(wú)法順利排出，引起前列 腺功能失調(diào)。

（5）忌食物辛辣、不潔性交、過(guò)度勞累、濫用壯陽(yáng)藥、房事不規(guī)律、經(jīng)常熬夜等。

前列腺炎飲食

飲食適宜

前列腺炎患者應(yīng)以清淡、易消化的飲食為主，多吃蔬菜水果，如西瓜、甜瓜、蘋(píng)果、李子、葡萄、橘子、菠蘿、荸薺、甘蔗等。主食可選用有利尿作用的，如粳米、小米、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉、赤小豆、綠豆、蠶豆、黃豆、黑豆等。另外，黃豆及其制品，如豆腐、豆?jié){、豆干，均含有豐富的大豆異黃酮類(lèi)物質(zhì)，可常食。還有一些含有大量鋅元素的食物，如芝麻、花生、南瓜子等，前列腺炎患者可適當(dāng)多食。

飲食禁忌

（1）發(fā)物。前列腺炎患者對(duì)發(fā)物是非常敏感，臨床常見(jiàn)前列腺疾病患者食用發(fā)物后出現(xiàn)小便不通癥狀，這可能是與發(fā)物進(jìn)入人體后，刺激機(jī)體，使已經(jīng)增生的前列腺充血而壓迫尿道產(chǎn)生排尿淋漓不暢、小便困難等前列腺癥狀。如麻雀、雀蛋、羊肉、狗肉、鹿肉、豬頭肉、鯽魚(yú)；南瓜、大蔥、辣椒、韭菜、蒜苗等食物。

（2）生冷食物?；加性錾那傲邢僖坏┯龅綗嵝源碳な澄飫t會(huì)充血腫脹，但前列腺遇寒冷刺激又會(huì)收縮，導(dǎo)致尿液流通不利，因此前列腺增生的病人不宜吃生冷食物，譬如冰激凌、冷凍飲料、棒冰、冰啤酒、冰西瓜等。美鉑隆健康屋提醒：冰凍食品雖不屬完全禁忌，但以少食少飲為宜。

（3）辛辣刺激食物。對(duì)于前列腺炎的病人來(lái)說(shuō)，辛辣食物可以使機(jī)體的濕熱加重，使前列腺充血腫脹，影響排尿，因此在平時(shí)應(yīng)忌食辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等，以及油炸食物，燒烤食物等，以避免使前列腺及膀胱頸反復(fù)充血，加重局部脹痛的感覺(jué)。

（4）煙、酒。香煙中的煙堿、焦油等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還干擾神經(jīng)功能，影響前列腺的血液循環(huán)，加重前列腺的充血。

酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品，酒精可以引起內(nèi)臟器官充血，前列腺當(dāng)然也不例外。美鉑隆健康屋告訴你，酒對(duì)于前列腺炎的病人有很大影響，特別是白酒，飲用后會(huì)使前列腺充血而導(dǎo)致小便不暢，患慢性前列腺炎就不容易治愈，即使治愈也非常容易復(fù)發(fā)，因此前列腺炎病患者要絕對(duì)禁忌喝任何種類(lèi)的酒，包括白酒、黃酒、紅酒、啤酒等。如果與辛熱的蔥、姜、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的話，其后果會(huì)更加嚴(yán)重。

食療方

（1）泥鰍魚(yú)燉豆腐。活泥鰍魚(yú)500克，鮮豆腐250克，鹽、姜、味精各適量。制作時(shí)，先將泥鰍魚(yú)剖開(kāi)，去鰓及內(nèi)臟，洗凈放入燉盅內(nèi)，加上食鹽、生姜、清水各適量。先用武火燒開(kāi)后，再用文火清燉至五成熟。然后，加入豆腐塊于燉盅內(nèi)，再用文火燉至泥鰍魚(yú)肉熟爛，加味料即可佐餐食用。

（2）白玉蘭豬瘦肉湯。鮮白玉蘭(又稱(chēng)白蘭花)30克(干品10克)，鮮豬瘦肉150克。制作時(shí)，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水，用中火煲湯。湯成后，加食鹽少許調(diào)味即可。

（3）芪茅飲。生黃芪30克，白茅根30克(鮮品60克)，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克(鮮品200克)，砂糖適量。制作時(shí)，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進(jìn)砂鍋內(nèi)，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。

（4）參芪杞子粥。黨參30克，黃芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作時(shí)，先將黨參、黃芪同放砂鍋內(nèi)，加適量清水，用中火煎汁。與此同時(shí)，將枸杞子、大米共放進(jìn)另一鍋內(nèi)煮粥。待煮至粥半熟時(shí)，倒入?yún)④嗡幹僦蟪芍?，調(diào)味后早晚服食。 對(duì)于前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應(yīng)多選用清涼、清補(bǔ)的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。

前列腺炎注意事項(xiàng)

（1）經(jīng)醫(yī)生明確診斷患慢性前列腺炎后，一定要遵照醫(yī)囑正規(guī)服藥、合理用藥、堅(jiān)持服藥，同時(shí)治療其他泌尿生殖系炎癥，可預(yù)防前列腺炎的復(fù)發(fā)。

（2）急性期要臥床休息，直到體溫恢復(fù)正常。

（3）生活規(guī)律，起居有常，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能改善血液循環(huán)，促進(jìn)前列腺液分泌增多，將細(xì)菌毒素沖淡，同時(shí)還能幫助藥物吸收，增強(qiáng)抵抗能力。

（4）平時(shí)多飲水，多排尿，通過(guò)尿液經(jīng)常沖洗尿道，幫助前列腺分泌物排出，以利預(yù)防感染。

（5）戒手浮、節(jié)房事能達(dá)到減輕前列腺充血水腫的目的，有利于前列腺的健康。保持外生殖器、會(huì)陰部的清潔，以防止感染。

（6）注意營(yíng)養(yǎng)和飲食，發(fā)熱期一可食用高蛋白軟性飲食，禁忌辣椒等刺激性食物。

（7）節(jié)制性生活，以利于前列腺炎的恢復(fù)。講究衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，防止細(xì)菌感染。及時(shí)治療身體其他部位的感染病灶。注意保暖，防止下身著涼，對(duì)預(yù)防前列腺炎有幫助。

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