重大疾病
艾滋病又稱為獲得性免疫陷綜合征（AIDS），是因感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。
（1）性行為，若是有性伴侶很多。感染幾率就越大，專家表示，性生活開始的年齡早，其發(fā)病率增加，而且更換性伴侶的次數(shù)越頻繁，較容易患上此病。再加上性生活不衛(wèi)生，容易導(dǎo)致，一些疾病發(fā)生，所以，容易感染，易發(fā)生此病。一些喜歡逛夜店的男士，或者是經(jīng)常嫖娼賣淫的女性，都是高發(fā)人群。
（2）免疫能力低下。若是能起到免疫能力下降，或者是本身就有一些免疫疾病，就容易導(dǎo)致這種疾病發(fā)生。很多的人身體素質(zhì)差，所以抵抗外界病菌的能力，就很衰弱。若是出現(xiàn)了修葺，惡化的速度快。身體疲勞若是長時間處于疲勞的狀態(tài)，會導(dǎo)致免疫能力下降。
（3）不良習(xí)慣，有些人是因?yàn)槭艿搅松鐣母腥?，吸食毒品，或者是注射毒品，都容易造成這種疾病發(fā)生。
（1）唾液傳播
一般接吻不會感染艾滋病。但若健康一方口腔內(nèi)有破損傷口，同時艾滋病病人口內(nèi)也有傷口，雙方接吻時病毒就有可能通過破損處而傳染。汗液不會傳播艾滋病病毒。艾滋病病人接觸過的物體一般不會傳播艾滋病病毒，但是其用過的剃刀，牙刷等可能帶有少量病人血液，毛巾上也可能有精液，因此共用個人衛(wèi)生用品時便可能感染，所以個人衛(wèi)生用品不應(yīng)和別人共用。
（2）性交傳播
性交傳播是艾滋病最常見的傳播方式。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時，會增加感染病毒的風(fēng)險。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過肛門性交，陰道性交，就會傳播病毒。而口交傳播的機(jī)率非常小，除非健康一方口腔內(nèi)有傷口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通過血液或者精液傳染。一般來說，接受肛交的人被感染的可能性更大。因?yàn)楦亻T的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為薄弱，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，精液中的病毒可能通過這些小傷口進(jìn)入未感染者體內(nèi)繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易感染艾滋病的原因。
（3）血液傳播
輸血傳播：如果血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會被感染。
血液制品傳播：有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提取某些成份制成的生物制品。有些血液制品中可能含有艾滋病毒，使用該血液制品就可能感染HIV。另外，使用不潔針具可傳播艾滋病毒。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復(fù)使用針具、吊針等。不光是艾滋病病毒，其他疾病(例如：肝炎)也可能通過針具傳播。所以，使用被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具等都十分危險。
（4）母嬰垂直傳播
如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能在懷孕、分娩或是母乳喂養(yǎng)過程中使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能會降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親不應(yīng)該用自己母乳喂養(yǎng)孩子。
人體處于正常狀態(tài)時，免疫系統(tǒng)對機(jī)體起著良好的"防御"作用，能夠抵抗各種病原體的襲擊。而一旦受HIV感染之后，人體的這種良好防御系統(tǒng)便會受到破壞，防御功能減退，此時病原體得以乘機(jī)經(jīng)血行或破損傷口長驅(qū)直入。此外，身體中一些不正常的細(xì)胞，例如癌細(xì)胞，也同樣乘機(jī)迅速生長、大量繁殖起來， 發(fā)展成各類癌瘤。也就是說，艾滋病的發(fā)病主要是由于免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，機(jī)體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴(yán)重感染和一些少見的癌瘤。
艾滋病便是由獲得性免疫缺陷病毒引發(fā)，病毒侵入人體后，侵犯免疫細(xì)胞中的T4淋巴細(xì)胞，使之失去免疫功能，極易受到感染，因此病人在發(fā)病期表現(xiàn)為易受到多種病原微生物、原蟲和癌細(xì)胞感染，因失去免疫功能，無抵抗力，最終死于各類感染。病人初期表現(xiàn)為急性反應(yīng)期，會有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。約二十天后，轉(zhuǎn)入窗口期，成為潛伏期帶毒者，無癥狀表現(xiàn)，此期數(shù)年或更長時間。有些得了艾滋病毒的人，誤以為自己沒有吃藥，也很健康，其實(shí)是不正確的。因?yàn)榘滩《居袧摲凇Ｔ谶@段時間內(nèi)，病人體內(nèi)有足夠的T細(xì)胞，可以抵抗病毒。但是病人體內(nèi)的T細(xì)胞卻一直不斷在減少，當(dāng)減少到一定程度，免疫力越來越差，CD4細(xì)胞可能少于200/ml，病人開始出現(xiàn)卡波西氏肉瘤與伺機(jī)感染，就進(jìn)入了后天免疫不全綜合癥，也就是艾滋病。
（1）持續(xù)廣泛淋巴結(jié)腫大，特別是頸、腋和腹股溝淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大直徑1厘米左右，堅硬、不痛、可移動，時間超過三個月。
（2）數(shù)周以來不明原因發(fā)熱和盜汗。
（3）數(shù)周以來出現(xiàn)難以解釋的嚴(yán)重疲乏。
（4）食欲下降，兩個月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。
（5）數(shù)周以來出現(xiàn)不明原因的慢性腹瀉，呈水樣，每日10次以上。
（6）氣促、干咳數(shù)周。
（7）皮膚、口腔出現(xiàn)平坦或隆起的粉紅、紫紅色大斑點(diǎn)，不痛不癢。
（8）咽、喉部出現(xiàn)白膜。男性陰部出現(xiàn)鱗屑性斑，癢;女性肛門瘙癢、陰道癢、白帶多按婦科病治療久治不愈。
（9）頭痛、視線模糊查不出其他病因。
（1）是否發(fā)生高危性行為
艾滋病的傳播途徑為血液，母嬰和性行為。前兩者乃是天災(zāi)，真要得那也沒辦法，只有最后一種是傳播最廣的，也是最容易感染的。特別是那些性工作者，和成百上千的人發(fā)生性關(guān)系，交叉感染下來，傳播艾滋病的可能極大。
（2）是否出現(xiàn)類似感冒的癥狀
接步驟1，如果在高危性行為里被傳播了艾滋病，那么在最后一次性行為結(jié)束后的4-8周，會出現(xiàn)輕微的身體不適。比如淋巴結(jié)腫大，發(fā)燒感冒等等，往往沒過幾天自愈，患者不易察覺。
（3）是否出現(xiàn)腹瀉，發(fā)高燒等癥狀
在幾次莫名其妙的感冒后，如果的確感染了艾滋病毒，那么會進(jìn)一步體現(xiàn)出癥狀，具體表現(xiàn)為體重降低，患者抵抗力下降，腹瀉或者咳嗽，可持續(xù)數(shù)月之久，無法治愈。此時應(yīng)該引起注意。
（4）常規(guī)檢查能初步篩出異常
如果總是擔(dān)心自己感染了艾滋病，又不好意思去醫(yī)院檢查，可以先做常規(guī)檢查，艾滋病患者往往貧血，白細(xì)胞數(shù)目減少，尿液檢查有尿蛋白。但不能因?yàn)檫@三項都有就確診艾滋病，應(yīng)該做更一步的檢查。
（5）做HIV檢測
做做HIV檢測是判斷自己是否染病的最權(quán)威方法。一般來說要做兩次，有人第一次檢查出來是HIV就覺得天都塌下來了，這是不正確的。有時候醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)會蒙蔽我們的雙眼，等到第二次檢查就發(fā)現(xiàn)原來自己未曾感染，這樣的人不在少數(shù)。
臨床上主要將其分為三期，分別是急性期、無癥狀期和艾滋病期。
（1）急性期
這種急性感染通常發(fā)生在初次接觸HIV后2～4周左右。在此期間，HIV大量復(fù)制而CD4細(xì)胞急劇下降，使得大約50～70%的感染者出現(xiàn)類似感冒的癥狀如發(fā)熱、咽痛、頭痛、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等。多數(shù)癥狀輕微，持續(xù)1-3周可緩解。此外，HIV在進(jìn)入體內(nèi)5天左右即可于外周血中檢測出病毒成分，如HIV-RNA和P24抗原，而抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。
另外，約9%的病人可出現(xiàn)急性HIV腦膜炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，腦脊液檢查中單核細(xì)胞增多、蛋白含量增高。
（2）無癥狀期
本期可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來。臨床上沒有任何癥狀，但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體，具有傳染性。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)，每個個體的病程進(jìn)展有所不同，其持續(xù)時間一般為6-8年。一般認(rèn)為經(jīng)血途徑感染者此期較短(數(shù)個月至5年，平均2年)，而性途徑感染者較長(6～12年，平均8年)。
在無癥狀期，HIV在人體內(nèi)一直維持著高度復(fù)制平衡狀態(tài)，也就是病毒每天大量的產(chǎn)生，但同時也大量的被清除，不斷的感染和殺傷T淋巴細(xì)胞，也不斷的突變來逃避免疫系統(tǒng)的追擊。結(jié)果在HIV感染者身上會整體表現(xiàn)出：
T淋巴細(xì)胞逐漸緩慢下降，有報道平均每年的下降數(shù)目為40～60/mm3；
血中病毒量基本維持此低水平不變，為相對動態(tài)穩(wěn)定平衡狀態(tài)，但這并不是一個絕對的靜止的狀態(tài)，而是HIV不斷產(chǎn)生即不斷被清除所得的動態(tài)平衡；這種快節(jié)奏高速率的動態(tài)過程，在大量的研究中已多次證實(shí)；
遺傳基因快速的突變，從發(fā)病機(jī)制的研究來看，這個階段是一個緩慢的CD4細(xì)胞的缺陷期， 這緩慢的免疫功能損傷使病人有著發(fā)生致命性感染的潛在風(fēng)險。
（3）艾滋病期
為感染HIV后的最終階段。病人CD4 T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期的主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤。
在長時間的無癥狀期后，病人可以出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、漸進(jìn)性消瘦等和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆、下肢癱瘓等，繼而發(fā)生“機(jī)會性”感染，大多數(shù)表現(xiàn)為卡氏肺囊腫性肺炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，這是大多數(shù)AIDS病人死亡的直接原因。未經(jīng)治療者在進(jìn)入此期后的平均生存期為12～18個月。
此期還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大(PGL)，其特點(diǎn)為①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。
此外，大約有35%的AIDS或HIV-1感染者會出現(xiàn)卡波西氏肉瘤，它是一種紫色的斑塊，可出現(xiàn)于全身皮膚，但常見于四肢，亦可出現(xiàn)于口腔粘膜內(nèi)，皮損附近的淋巴結(jié)亦可累及，局部皮膚損傷可發(fā)展為不易愈合的潰瘍或感染霉菌，偶爾這種斑塊亦可出現(xiàn)于內(nèi)臟并擴(kuò)散開來，但卡波西氏肉瘤并不構(gòu)成HIV-1感染的死因，這類病人最后的直接死因仍是感染。還有少數(shù)的HIV-1感染者表現(xiàn)為淋巴肉瘤、黑色素瘤等其他惡性腫瘤。
（1）典型進(jìn)展者
在感染早期，其免疫功能未受損害，但在8～10年內(nèi)免疫能力逐漸下降，最后發(fā)展成為艾滋病。
（2）快速進(jìn)展者
這個群體的CD4細(xì)胞計數(shù)在2～5年內(nèi)迅速下降，抗HIV的抗體水平很低，而且該抗體中和HIV的能力也較差，也可能有增強(qiáng)抗體?？焖龠M(jìn)展者中最顯著的特征是HIV感染后一直維持較高的病毒載量。
（3）長期存活者(又稱長期不進(jìn)展者)
這些感染者能維持健康狀態(tài)達(dá)12年以上，目前最長已達(dá)17年，并且CD4細(xì)胞計數(shù)維持正常。此群體在所有感染者中的比例一般為8～10%，多為血友病患者、靜脈吸毒者、異性接觸者和新生兒。長期存活者常常具有如下特征：病毒載量低(血漿和PBMC)、HIV毒株是相對非致病性毒株、針對個體中現(xiàn)存HIV毒株的抗體不會加重感染、PBMC產(chǎn)生Ⅰ型細(xì)胞因子、CD8細(xì)胞抗病毒反應(yīng)很強(qiáng)。
長期存活的相關(guān)因素包括：
感染了復(fù)制能力較弱的減毒株(nef缺失)；
CD8細(xì)胞抗病毒反應(yīng)很強(qiáng)；
產(chǎn)生Th1型細(xì)胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12)；
可檢測到自身毒株的中和抗體；
人體強(qiáng)壯；
缺失一個CCR5的等位基因，CD4細(xì)胞上CCR5受體的表達(dá)降低，影響NSI毒株的播散。
艾滋病并發(fā)癥
艾滋病并發(fā)癥中多系統(tǒng)受累者達(dá)86.6%，以消化、呼吸、血液和淋巴系統(tǒng)為主。并發(fā)癥依次為細(xì)菌性肺炎、口腔毛狀粘膜白斑、鵝口瘡、各種感染性腹瀉、貧血和消耗綜合癥。機(jī)會性感染占所有并發(fā)癥的80.6%。我國AIDS并發(fā)癥和機(jī)會性感染病原體與國外報告相差較大，應(yīng)結(jié)合實(shí)際有針對性地預(yù)防和及時治療并發(fā)癥。
（1）機(jī)會性感染
1）原蟲感染
A）弓形體病
常有頭痛、發(fā)熱、腦膜腦炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等，診斷主要靠檢測血中抗弓形體IgM抗體( ）或頭顱CT見典型環(huán)圈狀病變。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒。后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。
B）隱孢子蟲腸炎
孢子蟲是寄生于家畜和野生動物的小原蟲，人感染后，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達(dá)50%以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。
C）卡氏肺囊蟲性肺炎
主要發(fā)生于肺部，可導(dǎo)致呼吸困難、持續(xù)的咳嗽，發(fā)熱等?？ㄊ戏文蚁x是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破壞，這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內(nèi)大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲，造成肺部的嚴(yán)重破壞。
據(jù)對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見，表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例，間質(zhì)及肺泡炎癥45例，肺門周圍的間質(zhì)炎癥26例，單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例，未見異常者8例。肺功能測定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲，有時還可以查到其它病原體，此時為混合性機(jī)會感染。本病病程急劇，亦可緩慢，終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達(dá)90%～100%。
2）細(xì)菌性感染
最多見的是結(jié)核桿菌和鳥型分支桿菌，肺結(jié)核進(jìn)展很快，可見空洞和痰菌陽性，治療較困難亦有全身播散性結(jié)核。
A）分歧桿菌感染
可以感染體內(nèi)幾乎所有的器官，導(dǎo)致一些非特異性的癥狀如發(fā)熱、夜間多汗、體重下降、胃痛以及腹瀉等。確診主要靠病原分離培養(yǎng)及活檢。
B）沙門菌感染
其引起的癥狀有：嚴(yán)重的腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛以及偶爾的嘔吐等。
C）桿菌性血管瘤病
由血管增生引起，表現(xiàn)為皮膚或其它器官的腫瘤樣腫塊。
D）結(jié)核桿菌感染
結(jié)核病常發(fā)生于有病毒感染但尚未發(fā)展成艾滋病的病人，可能是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體，如卡氏肺囊蟲等，所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。74%～100%的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核，其癥狀和體征常難以鑒別于其他相關(guān)的肺部疾病。最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核，最常見的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變，常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
E）細(xì)菌性肺炎
F）其他
如綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等的感染。
3）真菌感染
A）口腔念珠菌感染
白色念珠菌是一種條件致病真菌，存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致感染?？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見為鵝口瘡：口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮濕紅潤基底。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡且無其他原因解釋時，往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。診斷有賴于臨床表現(xiàn)和真菌檢查。
B）隱球菌腦膜炎
可以出現(xiàn)頭痛、高熱、頸部僵硬、對光線過于敏感等癥狀。是由新型隱球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的并發(fā)癥，有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。
4）病毒性感染
可見乙型肝炎病毒(HBV）、丙型肝炎病毒(HCV）、單純皰疹病毒(HSV）、帶狀皰疹病毒(HZV）、巨細(xì)胞病毒(CMV）和EB病毒等感染。
A）巨細(xì)胞病毒感染
可破壞眼睛(可能致盲）、消化系統(tǒng)、肺或其他器官。多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無癥狀，但可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒，并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時，常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。
B）病毒性肝炎
包括甲肝、乙肝和丙肝。
C）人類乳頭狀病毒感染
明顯增加婦女得宮頸癌的風(fēng)險。
D）進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
腦部感染性疾病。癥狀有：言語困難，身體的某一側(cè)出現(xiàn)虛弱，視力喪失，上下肢的麻木感等。
E）單純皰疹病毒感染
導(dǎo)致生殖器皰疹。其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經(jīng)飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報皮膚侵入人體。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密集成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點(diǎn)為大而深且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴(yán)重，病程持續(xù)時間長，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。
F）EB病毒
該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹，T細(xì)胞減少等。
（2）惡性腫瘤
1）卡波濟(jì)肉瘤
在皮膚或黏膜上包括肺和食道胃腸均可見，診斷需靠活檢做病理檢查。
2）淋巴瘤
常有持續(xù)發(fā)熱，全身淋巴結(jié)腫大，診斷靠活檢送病理。
3）非霍奇金淋巴瘤
發(fā)生于淋巴細(xì)胞，艾滋病毒感染后患此癌癥的風(fēng)險增高。
（3）常見營養(yǎng)不良
由于各種感染或腫瘤消耗過多，而患者又食欲減退，時間長會造成營養(yǎng)不良甚至惡液質(zhì)。
（1）HIV檢測方法
在HIV感染后，最先能夠檢測到的是病毒RNA，然后是p24抗原，最后是抗體。目前檢測HIV的方法有100多種，可以分為抗體檢測和病毒檢測兩大類。
抗體檢測
HIV抗體一般于感染后幾周逐漸出現(xiàn)，可延續(xù)至終生，血清學(xué)試驗(yàn)分為初篩和確認(rèn)試驗(yàn)。最常用的初篩試驗(yàn)和確認(rèn)試驗(yàn)分別是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和免疫印跡試驗(yàn)(WB）。
病毒檢測
包括細(xì)胞培養(yǎng)(病毒分離）、p24抗原檢測和病毒核酸檢測。早期對HIV的診斷主要是通過血清學(xué)試驗(yàn)檢測抗體，間接地診斷HIV感染。隨著生物科技的發(fā)展，近年來分子生物學(xué)方法不斷被應(yīng)用到HIV的檢測中，尤其核酸檢測已經(jīng)成為了HIV實(shí)驗(yàn)室診斷的發(fā)展方向，它可直接檢查HIV-RNA，可在發(fā)現(xiàn)血清學(xué)變化之前檢測到HIV感染，且比P24抗原檢測方法更靈敏。
（2）實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)：
常有紅細(xì)胞，血紅蛋白降低，呈輕度正色素、正細(xì)胞性貧血。白細(xì)胞常降至4.0?109/L以下。中性粒細(xì)胞增加，且有核左移現(xiàn)象，淋巴細(xì)胞明顯減少，多<1.0?109/L。有漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞和含空泡的單核細(xì)胞出現(xiàn)。
免疫系統(tǒng)檢測：
1）淋巴細(xì)胞亞群檢查
CD4T細(xì)胞減少，CD4/CD8比例下降，正常人CD4/CD8之比為1.75～2.1，而獲得性免疫缺陷綜合征患者常<1.0。
2）T細(xì)胞功能下降
遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮試陰性。體外非特異性有絲分裂原刺激時，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化降低，T細(xì)胞的細(xì)胞毒作用降低，T細(xì)胞產(chǎn)生的白細(xì)胞介素-2和γ干擾素減少。
3）B細(xì)胞功能失調(diào)
有不同程度的免疫球蛋白及免疫復(fù)合物升高。出現(xiàn)自身抗體，如產(chǎn)生RF、抗核抗體和抗淋巴細(xì)胞抗體等。
4）自然殺傷細(xì)胞活性下降
5）淋巴結(jié)活檢
在高發(fā)地區(qū)及高危人群中，對腹股溝以外部位的淋巴結(jié)腫大，特別是持續(xù)性頸部淋巴結(jié)腫大的人普遍進(jìn)行淋巴結(jié)活檢是十分重要的措施，其中淋巴結(jié)的反應(yīng)性病變和腫瘤性病變等非特異性病變具有一定的診斷價值。
小便檢查：
常有蛋白尿。血中肌酸酐和尿素氮可升高。
（3）并發(fā)癥相關(guān)檢測
本病極易并發(fā)機(jī)會性感染和惡性腫瘤，并常死于這些并發(fā)癥。因此，對本病患者進(jìn)行胸部及胃腸道X線檢查，及早作出機(jī)會性感染和惡性腫瘤的診斷，對及時治療和延長患者的生命是十分重要的。
消化道X線檢查：
胃腸道機(jī)會性感染主要的病原體是巨細(xì)胞病毒，惡性腫瘤仍以卡波齊肉瘤為常見。
1）巨細(xì)胞病毒感染
巨細(xì)胞病毒可侵犯胃腸道的任何部位，但以結(jié)腸最為常見，個別病例可累及整個胃腸道。巨細(xì)胞病毒性食管炎或胃炎的X線表現(xiàn)為黏膜皺襞腫脹，小的充盈缺損及淺表潰瘍或糜爛等。巨細(xì)胞病毒性結(jié)腸炎病變有散在性及局灶性兩種。散在性者病變侵犯整個胃腸道，但程度不一。鋇灌腸示結(jié)腸袋形消失，腸腔輕度狹窄，腸黏膜可有肉芽腫、糜爛及淺表潰瘍等。節(jié)段性者以侵犯盲腸及末端回腸為主。X線造影顯示盲腸痙攣，黏膜皺襞不規(guī)則增厚及表淺的鵝口瘡樣潰瘍，但應(yīng)與潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的X線表現(xiàn)相鑒別。上述X線表現(xiàn)均為非特異性的，應(yīng)結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析。必要時應(yīng)配合內(nèi)鏡加活檢以確診。
2）卡波齊肉瘤
卡波齊肉瘤可發(fā)生在胃腸道的任何部位。食管卡波齊肉瘤X線顯示食管中段呈多發(fā)性腔內(nèi)息肉樣病變。胃卡波齊肉瘤表現(xiàn)為胃遠(yuǎn)端散在性、多發(fā)性無蒂的黏膜下缺損，輪廓光滑，直徑幾毫米至幾厘米。少數(shù)病變中央有鋇劑積聚，顯示為“牛眼征”，在充氣擴(kuò)張的胃內(nèi)還可見到不規(guī)則增厚的黏膜皺襞。十二指腸卡波齊肉瘤為球部內(nèi)黏膜下結(jié)節(jié)或輕度斑片狀隆起。小腸卡波齊肉瘤為多發(fā)性結(jié)節(jié)伴中央潰瘍。結(jié)腸卡波齊肉瘤以直腸最明顯，表現(xiàn)為整個結(jié)腸黏膜下散在的結(jié)節(jié)狀充盈缺損，直徑幾毫米至幾厘米不等。較晚期患者結(jié)節(jié)融合和環(huán)形浸潤腸壁，使直腸狹窄和僵直。
胸部X線檢查：
肺部常見的機(jī)會性感染有卡氏肺孢菌肺炎，惡性腫瘤有卡波齊肉瘤。
1）卡氏肺孢菌肺炎
典型X線表現(xiàn)是：初起時兩肺先出現(xiàn)混合性肺泡及間質(zhì)炎性改變，以肺門周圍散在性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣間質(zhì)浸潤為主，從肺門向外擴(kuò)展。隨后在數(shù)日內(nèi)病變進(jìn)入肺泡，發(fā)展成肺泡性實(shí)變，在野內(nèi)形成均勻斑片狀實(shí)變影，其間夾雜有廣泛性或局灶性肺氣腫或小段肺不張，以肺外圍最明顯。呈粗糙的或細(xì)顆粒狀的“毛玻璃樣”表現(xiàn)，病變可僅限于一個肺葉，也可彌漫分布。有時片狀陰影可融合成大片狀均勻致密的浸潤影，呈向心性分布，與肺水腫的X線特征很相似。也可在“毛玻璃樣”背景上出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀病灶。在肺周圍還可有條狀陰影，有些則僅表現(xiàn)為粗結(jié)節(jié)陰影。但這些X線表現(xiàn)沒有特異性，確診需要反復(fù)經(jīng)纖維支氣管鏡檢找到病原。
2）卡波齊肉瘤
最常見的X線異常是肺間質(zhì)浸潤，約占肺卡波齊肉瘤患者的80%。此外，可見肺野內(nèi)直徑<1cm的、境界不清楚的多發(fā)性小結(jié)節(jié)影及明顯的條狀陰影。常伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)增大，也可有胸腔積液。當(dāng)X線表現(xiàn)不明顯時，CT檢查有助診斷。
（1）流行病學(xué)史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、 輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、 HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等。
（2）臨床表現(xiàn)：各期表現(xiàn)不同。
急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個月內(nèi)或6個月后才檢出。
無癥狀期診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性即可診斷。
艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)：1) 原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月；2) 慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月；3) 6個月之內(nèi)體重下降10%以上；4) 反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；5) 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；6)肺孢子蟲肺炎(PCP)；7) 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；8) 活動性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病；9) 深部真菌感染；10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；11）中青年人出現(xiàn)癡呆；12）活動性巨細(xì)胞病毒感染；13）弓形蟲腦??；14）青霉菌感染；15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；16）皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷HIV感染必須是經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)的HIV抗體陽性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。
（1）繼發(fā)性免疫缺陷病
鑒別標(biāo)準(zhǔn)：皮質(zhì)激素，化療，放療后引起或惡性腫瘤等繼發(fā)免疫疾病。
（2）特發(fā)性CD4T淋巴細(xì)胞減少癥
鑒別標(biāo)準(zhǔn)：酷似AIDS，但無HIV感染。
（3）自身免疫性疾病：結(jié)締組織病，血液病等
鑒別標(biāo)準(zhǔn)：AIDS有發(fā)熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。
（4）假性艾滋病綜合征：AIDS恐怖癥
鑒別標(biāo)準(zhǔn)：英國同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經(jīng)癥狀群。
（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
鑒別標(biāo)準(zhǔn)：腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒別。
目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會性感染和惡性腫瘤的治療。
（1）一般治療
對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。
（2）抗病毒治療
抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。
艾滋病是一種特殊的病毒，與普通病毒的不同之處在于，它破壞的是人體的免疫系統(tǒng)。而免疫系統(tǒng)是對抗病毒和細(xì)菌入侵的人體的關(guān)鍵系統(tǒng)。所以很難研發(fā)出有效的對抗艾滋病病毒的藥物。
（1）艾滋病一般護(hù)理
避免或減少危險行為：節(jié)制性生活、正確使用避孕套、防止交叉感染、母嬰傳播率50%
放棄不良行為，建立健康生活方式：鼓勵戒毒、降低危害策略
藥物不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、骨髓抑制、脂肪代謝障礙
依從性對藥物療效的影響
病人高度的依從性是長期抗病毒治療的關(guān)鍵，HAART療法治療復(fù)雜，價格昂貴，副作用較大，需長期服藥；監(jiān)督患者服藥
飲食起居：保證充足的營養(yǎng)攝入、預(yù)防感染、適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉
家居護(hù)理；預(yù)防HIV在家中傳播、勤洗手、正確處理污染物、包扎傷口、不要共用個人物品。
（2）艾滋病對癥護(hù)理
艾滋病有關(guān)的常見癥狀：發(fā)熱、腹瀉、口腔感染、皮膚損害
發(fā)熱：
熱型為不規(guī)則熱
病因：各種機(jī)會性感染、HIV病毒、腫瘤、藥物
護(hù)理措施：定時觀察體溫、采取降溫措施：物理降溫及藥物降溫，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)及水份、保持皮膚干燥。
腹瀉：
持續(xù)性慢性腹瀉，多為水樣便，體重下降明顯
病因：HIV病毒；胃腸道機(jī)會性感染(細(xì)菌、原蟲、病毒、真菌、腫瘤)
護(hù)理措施：觀察排便次數(shù)、性質(zhì)、量、伴隨癥狀及時留取標(biāo)本，補(bǔ)充營養(yǎng)及水份，肛周皮膚護(hù)理，臥床休息
皮膚損害：
皮膚是HIV侵襲的主要部位之一，許多AIDS患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀
病因：皰疹病毒、真菌、細(xì)菌、非感染性(脂溢性皮炎、剝脫性皮炎、皮膚干燥病等等)
護(hù)理措施：保持皮膚清潔；防止褥瘡發(fā)生；
未破水皰注意保護(hù)，已破水皰防止感染；必要時給予保護(hù)性隔離措施
口腔感染：
常見有口腔念珠菌病、毛狀白斑、HIV相關(guān)性牙周炎
病因：細(xì)菌、真菌、病毒
護(hù)理措施：保持口腔清潔，抑制霉菌生長：堿性藥物漱口或擦拭口腔
（1）加強(qiáng)自我保護(hù)意識
了解艾滋病毒；不要進(jìn)行無保護(hù)措施的性行為，可使用安全套；不與別人共用針頭，使用已消毒注射器；小心使用血制品。
（2）特異性預(yù)防
隨著1993年美國CDC分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大了AIDS的診斷范圍，有利于AIDS的預(yù)防及治療，依據(jù)CD4T淋巴細(xì)胞減少，給予一定的投藥；
艾滋病疫苗：美國對含有g(shù)p120成份的兩種艾滋病疫苗進(jìn)行了第二期296人的試驗(yàn)，由于已有6人發(fā)生了感染，而暫時終止。泰國正進(jìn)行UBI合成疫苗試驗(yàn)；
阻斷母嬰傳播：用AIT于產(chǎn)前，產(chǎn)程內(nèi)及嬰兒治療，有一定的保護(hù)效果。
（3）綜合預(yù)防
普及宣傳艾滋病的預(yù)防知識，了解傳播途徑和臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法；
加強(qiáng)道德教育，禁止濫交，尤其與外籍人員性亂行為，取締暗娼；
避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發(fā)生性接觸；
禁止與靜脈藥隱者共用注射器、針頭；
使用進(jìn)口血液，血液成份及血液制品時，必須進(jìn)行HIV檢測；
國內(nèi)供血者嚴(yán)格排選，應(yīng)逐步做到檢測HIV陰性方能供血，嚴(yán)防HIV傳播；
獻(xiàn)血、獻(xiàn)器官、組織及精液者應(yīng)做HIV檢測；
建立艾滋病檢測中心；
提倡使用避孕套和避免肛交；
艾滋病或HIV感染者應(yīng)避免妊娠，出生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。
（1）飲食適宜
宜多吃這些水果。
蘋果、黑莓、藍(lán)莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、檸檬、酸橙、波蘿、石榴等水果。
高能量、高蛋白飲食。
有益的高蛋白質(zhì)食物有：魚蝦類，如海水魚、蝦、墨魚、貝、蟹等；家禽類，如雞肉、鴿肉、兔肉；牛奶及乳制品，如優(yōu)質(zhì)奶酪；蛋類，如雞蛋、鴨蛋；豆類，如豆腐、豆?jié){或其他豆制品；其他肉類。高蛋白質(zhì)飲食會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，如果身體不適，請與醫(yī)生和營養(yǎng)師取得聯(lián)系，以便對飲食作適當(dāng)調(diào)整。
注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
應(yīng)多吃新鮮的水果和蔬菜，特別是富含胡蘿卜素(如菠菜、芥藍(lán)、番薯、南瓜、胡蘿卜)、維生素C(如青椒、橘子、綠菜花、菠菜)、維生素E(如榛子、松子、開心果、大杏仁)及含鋅(如牡蠣、貝類、谷類)的食物。
少量多餐、定時進(jìn)餐。
一次進(jìn)食量過多容易引起消化不良，損傷脾胃，對病情不利；進(jìn)食過少又會造成營養(yǎng)素攝入不足，營養(yǎng)更加匱乏。所以，艾滋病感染者和病人應(yīng)少食多餐，一般以一日五、六餐為宜。
食物多樣化
每一頓飯，盡量多吃幾種食物，要學(xué)會計劃一個包含五類食物的飲食。
（2）飲食禁忌
艾滋病患者應(yīng)盡量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。
（3）飲食食譜
粳米阿膠粥：
阿膠20g(搗碎，文火炒至呈黃色，研為細(xì)末)，粳米100g，紅糖適量。將淘洗干凈的粳米放入鍋內(nèi)，加水適量，用武火煮沸后，轉(zhuǎn)用文火煮成米九成熟。加入阿膠粉、紅糖，邊煮邊攪勻，將粥稠膠化即可。
功效：養(yǎng)血止血。適用于艾滋病陰血不足或兼出血者。
蟲草甲魚：
蟲草5只(10-15g)、甲魚1只(500g左右)，鹽、味精少許。將甲魚剖腹去頭及內(nèi)臟，洗凈待用，把蟲草納入甲魚腹中，置于湯鍋內(nèi)，加水500ml，加鹽及味精，隔水置入鍋中，用武火煮沸后，轉(zhuǎn)用文火燉至酥爛，藥食同吃。
功效：滋陰涼血，補(bǔ)肺益腎。適用于艾滋病陰血不足、肺腎兩虛者。
芪棗蓯蓉狗肉湯：
功效：補(bǔ)腎壯陽，益氣補(bǔ)血。適用于艾滋病氣血虛衰、腎陽不足者。
白術(shù)豬肚粥：
白術(shù)30g，豬肚1只，生姜少許，粳米l00g。洗凈豬肚，切成小塊，同白術(shù)、生姜煎煮，去渣取汁，用汁同米煮粥。豬肚可取出，適當(dāng)調(diào)味后佐餐。早晚餐時溫食此粥。
功效：益氣健脾，用于艾滋病脾胃不足者。
蓮子百合燉瘦肉：
蓮子30g，百合30g，瘦肉200-200g。各味洗凈后加水適量燉熟，適當(dāng)調(diào)味服用。
功效：補(bǔ)肺腎之陰，用于艾滋病肺腎陰虛者。
蒲公英銀花連翹粥：
干蒲公英40-60g(鮮品用量60-90g)，銀花20g，連翹10g，粥粳米30-60g。洗凈蒲公英，切碎。煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為稀粥飲食。
功效：清熱解毒，消腫散結(jié)。適用于艾滋病熱毒蘊(yùn)結(jié)而見淋巴結(jié)腫大、乳蛾腫痛、發(fā)熱等。
魚腥草飲
鮮魚腥草250～1000g(或干品30～60g)。將鮮魚腥草搗汁飲；或用冷水浸泡2小時干品，煎煮一沸，取汁，去渣，頻飲。
適應(yīng)證：艾滋病有肺部感染，咳吐黃痰者。
馬齒粥
馬齒莧100g，粳米60g。將馬齒莧切碎，同粳米煮粥，空腹服用。
適應(yīng)癥：艾滋病伴有腹泄者。
人參粥
人參3g，粳米100g，冰糖適量。將粳米淘凈，與人參(切片或研粉)一并放入砂鍋內(nèi)，加水適量，煮至粥熟，再將化好的冰糖汁加入拌勻，即可食用。
適應(yīng)證：艾滋病體虛，氣短，乏力者。
（1）艾滋病感染者被確診后，要定期到醫(yī)院檢查，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)；保持樂觀的情緒；堅決改變過去的危險行為；保證充分的營養(yǎng)和充足的休息；避免感染和皮膚破損；戒煙戒酒，過有規(guī)律的生活。
（2）艾滋病病毒感染者被確診后，還應(yīng)該做到：決不故意傳染給他人。要堅持正確使用安全套；不與他人共用針、剃須刀、牙刷等物品；不獻(xiàn)血、不捐獻(xiàn)器官、不捐獻(xiàn)精子、避免懷孕。這樣的行為能夠使艾滋病感染者贏得周圍群眾的尊重，從而有利于艾滋病感染者的正常生活和工作。
（3）艾滋病感染者的家人怎么辦：家里如果有人感染了艾滋病病毒，也不用害怕，因?yàn)槿粘Ｉ钍遣粫魅景滩〔《镜?。國?nèi)外很多成功的事例表明，艾滋病感染者家庭的其他成員完全可以與感染者親密相處多年而不受感染。
（4）作為感染者家屬，需要做到：夫妻性生活時堅持正確使用安全套；分開使用牙刷、剃須刀、指甲刀等容易弄破皮膚或粘膜的物品；定期到正規(guī)醫(yī)院檢測。
日常生活接觸是不會感染艾滋病病毒的。下面這些行為，都不會傳播艾滋病病毒：
與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻；與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及共用碗筷、杯子；與艾滋病病毒感染者一起使用公共設(shè)施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機(jī)、公共汽車；與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動、共用勞動工具；購物、使用鈔票；咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿；蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。
三九
云南白藥
修正
廣藥
養(yǎng)生堂
同仁堂
湯臣倍健
胡慶余堂
羚銳
奇正藏藥
