男性尖銳濕疣

病因

男性尖銳濕疣病毒(人乳頭瘤病毒)HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。

男性HPV為乳多空病毒科A屬成員，病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構(gòu)成的病毒殼體，具有7900堿基對的環(huán)狀雙鏈DNA組成，電鏡下病毒顆粒的大小、形態(tài)與口多瘤病毒極為相似。乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性，HPV尚未能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒瀯游锬Ｐ椭蟹敝场?/p>

部分患者和使用過免疫抑制劑有關(guān)。

吸煙也是尖銳濕疣的獨立危險因素。研究表明，吸煙者尖銳濕疣的發(fā)病率比不吸煙者高3倍多，且發(fā)病率隨煙齡和日吸煙支數(shù)的增加而增加，同時吸煙能促進尖銳濕疣復發(fā)。飲酒影響了機體T淋巴細胞的活性，抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕焦慮，增強性欲，增加高危性行為，在一定程度上增加了尖銳濕疣的發(fā)生和復發(fā)。

表現(xiàn)癥狀

本病常無自覺癥狀，部分患者可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢?；緭p害初起為細小淡紅色小疙瘩，大小不一，單個或群集分布，濕潤柔軟，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起，紅色或污灰色，根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫處常有膿性分泌物郁積其中，致有惡臭，且每因搔抓而引起繼發(fā)感染。由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。本病常無自覺癥狀，部分患者可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細胞癌。

本病多發(fā)部位為冠狀溝、龜頭、包皮、包皮系帶、尿道口、尿道內(nèi)、陰莖體及根部、會陰、肛門周圍及肛內(nèi)（直腸）、腹股溝等處。

男性尖銳濕疣潛伏期為3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男性，發(fā)病高峰年齡為20～25歲。病程在3～5個月的男性患者，在性接觸后不久即發(fā)??；而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變，但用3%～5%醋酸液局部外涂或濕敷5～10分鐘可見人乳頭瘤病毒（HPV）感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。

危害

潰瘍、出血

病變增大、增多后，尖銳濕疣可引起局部的異物以及不適感。由于尖銳濕疣的發(fā)病部位多在包皮之內(nèi)、尿道、陰唇、陰道內(nèi)、肛周等，這些部位很容易受微生物的感染，尖銳濕疣的危害易導致病變部位的潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹。

傳染性強

可傳染給家人或其他人。男性尖銳濕疣不但能通過性接觸傳播，而且其家人或朋友能通過污染了病毒的浴巾、浴盆、內(nèi)褲等間接接觸傳染。

心理負擔沉重、影響家庭和睦

男性尖銳濕疣屬性病范疇，一旦被確診，不少病人會背上沉重的心理負擔。當夫妻間一方患病，雙方便相互猜疑，導致家庭不和睦，甚至很可能導致一場婚姻危機。

不治或久治不愈存在癌變風險

男性尖銳濕疣病人機體免疫系統(tǒng)受到抑制，疾病可以長期反復復發(fā)，讓人厭煩，最后，有導致生殖器癌變的可能。

治療方法

手術(shù)治療

治療誘因：包皮過長，淋病。對于單發(fā)、面積小的濕疣，可手術(shù)切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除。手術(shù)時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。

冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落。本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣?？尚?～2次治療，間隔時間為一周。

激光治療

通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用于陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的濕疣可行2～3次治療，間隔時間一般為一周。

電灼治療

采用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣。

微波治療

采用微波手術(shù)治療，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕疣直達疣體基底，當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子夾除。為防止復發(fā)，可對殘存的基底部重復凝固一次。

β-射線治療

該方法療效好，無痛苦，無損傷，副作用少，復發(fā)率低，在臨床上有推廣價值。

藥物療法

足葉草脂：本療法適用于濕潤區(qū)域的濕疣，例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切手術(shù)的龜頭濕疣。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處，或用藥前先用油質(zhì)抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或黏膜，然后再涂藥。用藥后4～6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗。必要時3天后重復用藥。該藥是國外用于本病治療的首選藥，一般用一次可愈。

殺病毒藥物：目前主要是以大環(huán)三萜類為主，其主要治療的原理為，大環(huán)三萜可殺死潛藏在皮膚黏膜中的HPV病毒。此類藥物治療的療程長，疣體脫落比較慢，但復發(fā)率很低。

腐蝕劑或消毒劑：常用30%～50%三氯醋酸，或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點涂局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果很好。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5%～5%碘酊注射于疣體基部或用新潔爾滅外涂，或以0.1%～0.2%外敷，后者需配合全身療法。

抗癌藥：5-氟尿嘧啶（5-Fu）2.5%～5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣。也可用聚乙二醇作基質(zhì)，加入占其干質(zhì)5%的5-Fu粉劑制成栓劑，治療男性尿道內(nèi)尖銳濕疣。也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。

噻替哌：主要用于5-Fu治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml生理鹽水浸泡患處，治療男性陰莖、龜頭冠狀溝濕疣。主要用于經(jīng)其他方法治療后，尚有殘存疣體或復發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防復發(fā)。

秋水仙堿：可用2%～8%的生理鹽水溶液外涂，治療陰莖濕疣，涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。

飲食護理

在去掉尖銳濕疣疣體后，應戒掉煙，酒。每只香煙能使人體損失約3到5毫克的VC，而VC是增強免疫力的重要維生素。

堅持服用蜂蜜或蜂王漿，增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復發(fā)往往都是在抵抗力低下時發(fā)生的。

可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質(zhì)，可有效地提高患者的細胞免疫功能，從而降低尖銳濕疣復發(fā)率。

多吃蛋白質(zhì)含量高的食品，并同時進行體育鍛煉。

預防措施

杜絕性亂

尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了身體上的痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預防尖銳濕疣發(fā)生的重要方面。

防止接觸傳染

不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共衛(wèi)生間盡量使用蹲式馬桶；便前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。

注意個人衛(wèi)生

每日清洗、換洗內(nèi)褲，個人的內(nèi)褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。

配偶患病后要禁止性生活

在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進行防護。

女性尖銳濕疣

女性尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚黏膜利于其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。但是，并非所有的外陰贅生物全為尖銳濕疣。女性尖銳濕疣潛伏期平均為2～3個月，病變發(fā)展無自限性，癥狀為局部瘙癢、疼痛，少數(shù)患者無癥狀。生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發(fā)生，局部表現(xiàn)為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物，有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白。

假性濕疣潛伏期3天～3周，有自限性，一般無癥狀，有的局部瘙癢，多見兩側(cè)小陰唇對稱性分布，少見兩個部位同時發(fā)生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，無性亂史，5%醋酸涂后不變白。病因尚不清楚，有人認為多與糖皮質(zhì)激素，真菌感染或其他慢性刺激有關(guān)。

病因

不良性行為

性傳播疾病多數(shù)都是由于不良性行為導致的。女性如果有多個性伙伴患有尖銳濕疣的的可能性會非常大。女性發(fā)生性關(guān)系的年齡過小也非常有可能會患有尖銳濕疣，如果年齡很小就患有尖銳濕疣，對于以后的生育能力會造成嚴重的影響的。

免疫功能低下

免疫功能低下的患者，很容易被一些疾病感染，像紅斑狼瘡、惡性腫瘤、腎移植、應用糖皮質(zhì)激素者，尖銳濕疣發(fā)病以及復發(fā)的幾率都會成倍增加，而且疣體也大，不易治療。對于免疫功能低下的患者一定要小心保護自己的身體，在生活中要做好各種預防措施，這樣才能很好的預防尖銳濕疣的發(fā)生。

其他性傳播疾病

一些其他的性傳播疾病也非常有可能會導致女性患上尖銳濕疣。像淋病、滴蟲、梅素、真菌感染等，這些疾病會破壞黏膜保護屏障，使抵御這些病感染的能力下降，并且使生殖器局部環(huán)境變得潮濕，這樣病毒就很容易滋生繁殖，從而就會導致女性患上尖銳濕疣。

表現(xiàn)癥狀

女性患者受到尖銳濕疣的危害非常大，當女性的尖銳濕疣發(fā)生在外陰處時，最典型的癥狀表現(xiàn)是在發(fā)病初期有非常少淡紅顏色非常柔軟和細小的丘疹，之后隨著病情的發(fā)展會進一步的變多變大，而且丘疹會相融或者是重疊在一起，表面看上去非常的不平整，像一個疣體。因為一些局部非常的濕熱和具有慢性的刺激，所以疣體會快速的變大，最終成為了大小不一樣的形狀，例如乳頭狀、菜花狀、雞冠樣或者是蕈樣，這些疣體的性質(zhì)非常的柔軟，一摸就會非常容易流血。

有些尖銳濕疣患者在發(fā)病期間，產(chǎn)生的分泌物顯白色、污穢色或者是紅色，浸潤在疣體的表面，對女性患者的生活產(chǎn)生很大的不便。疣體的根部又非常的狹窄，而且還有蒂，表面也很濕潤，常有滲液、糜爛、皮損的現(xiàn)象，同時在裂隙間中有非常膿性的分泌物推擠在里面，所以非常容易發(fā)生細菌感染，還有非常濃烈的惡臭氣味。女性自己感到的癥狀就是患處非常的癢，有灼痛感或者是壓迫感。

危害

非生殖器部位的乳頭狀瘤

通過直接接觸或被污染的物品的間接接觸，可以導致眼結(jié)膜的乳頭狀瘤和口腔粘膜的乳頭狀瘤。

癌變

惡性腫瘤是尖銳濕疣最嚴重的伴隨癥狀。hpv16、18型感染后，如果醫(yī)治不第一時間，在將來非?？赡軐е玛幥o癌，宮頸癌等惡性腫瘤，早期徹底醫(yī)治是防范尖銳濕疣癌變的最有效辦法。

傳染嬰兒、干擾生育質(zhì)量

患生殖道疣的孕婦，在分娩時，通過產(chǎn)道的嬰兒可能被傳染，引起嬰兒的咬吸道疣。

潰瘍、出血

病變增大、增多后，可引起局部的異物和不適感。因為病發(fā)的部位多在包皮內(nèi)、尿道、陰唇、陰道內(nèi)、肛周等，這些部位容易受微生物感染，導致病變部位的潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹。

治療方法

手術(shù)療法

對于單發(fā)、面積小的濕疣，可手術(shù)切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除，手術(shù)時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。

冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣，可行1～2次治療，間隔時間為一周。

激光治療

通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的濕疣可行2～3次治療，間隔時間一般為一周。

電灼治療

采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應數(shù)量少，面積小的濕疣。

微波治療

采用微波手術(shù)治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發(fā)，可對殘存的基底部重復凝固一次。

β射線治療

我們應用β射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，復發(fā)率低，在臨床上有推廣價值。

藥物療法

足葉草脂本療法適用濕潤區(qū)域的濕疣，例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前，先有油質(zhì)抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或黏膜，然后涂藥，用后4～6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要時3天后重復用藥，該藥是國外用于本病治療的首選藥，一般用一次可愈。但有很多缺點，如對組織破壞性大，使用不當可引起局部潰瘍。毒性大，主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少，心動過速、尿閉或少尿，故使用時必須謹慎，發(fā)現(xiàn)上述反應時，應立即停藥。

抗病毒藥可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無環(huán)鳥苷口服，每日5次，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬單位，每周用藥五天。或干擾素注入疣體基部，每周2次。連用2～3周，主要副作用為流感樣綜合征，局部用藥副作用較少且輕微。

腐蝕劑或消毒劑常用有30%～50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點涂局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5%～5%碘酊注射于疣體基部，或用新潔爾滅外涂或以0.1%～0.2%外敷，后者需配合全身療法。

飲食護理

1、治療尖銳濕疣在飲食上要注意多攝取維生素含量較多的食物，例如蘋果、大麥、生姜、葡萄、草菇、洋蔥、茶、桃子、花椰菜、蘆筍、銀耳、苦瓜、胡蘿卜、菠菜、番薯、水生貝類等能提高肌體的免疫功能。酸牛奶、大蒜、蘑菇既具有抗病毒作用又能刺激免疫功能，也應當多攝取。酸牛奶能增強自然殺傷細胞的活性，促進人體對病毒的殺傷力。

2、由于尖銳濕疣具有很強的復發(fā)性，增強患者的自身的抵抗力和免疫力很重要，可以選擇堅持服用蜂蜜或蜂王漿。尖銳濕疣的復發(fā)往往都是在抵抗力低下時發(fā)生的;尖銳濕疣患者要多吃蛋白質(zhì)含量高的食品，并同時進行體育鍛煉。

3、如果只想到了怎么補，而沒有注意到一些禁忌食物，只會給患者帶來負擔。因此在治療尖銳濕疣時飲食上要注意：在去掉尖銳濕疣疣體后，應戒掉煙，酒。另外，酒、辣椒、蔥蒜、韭菜、生姜、香菜、狗肉、羊肉也是不能吃的;尖銳濕疣飲食注意：少吃海鮮類食品，像龍蝦、螃蟹、淡水里的鯉魚等都是不能吃的，同時也要忌酒忌辛辣等食物。

預防措施

1、堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。

2、防止接觸傳染：不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴格地游泳池游泳。

3、講究個人衛(wèi)生：每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個人地內(nèi)褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。

4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療后復查。在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進行防護。

5、孕婦患尖銳濕疣后為了避免分娩時感染胎兒，可選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后不要與嬰兒同盆而浴。