重大疾病
咽喉癌的早期癥狀
1、聲音頑固嘶啞
聲音嘶啞是咽癌的最早期也是最常見的信號。大多數(shù)咽癌案例始發(fā)于聲帶，即非常小的聲帶腫瘤也會使聲帶震動異常并引起聲音嘶啞。
2、內(nèi)耳疼痛感
當咽癌發(fā)展到一定程度并在咽喉部位產(chǎn)生潰瘍和嚴重炎癥時，可引起神經(jīng)的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會產(chǎn)生反射性疼痛，反射性疼痛主要出現(xiàn)在中晚期聲門上型腫瘤患者中。癥狀最常見的表現(xiàn)為同側的內(nèi)耳疼痛。
3、咽喉有異物感
這些癥狀是聲門上型咽癌的早期癥狀，但始發(fā)于聲帶的腫瘤一旦發(fā)展至中后期也會產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類型的癥狀往往在病發(fā)開始并不明顯，因此病人和醫(yī)生也較容易忽視。
4、痰中帶血絲
由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會發(fā)現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲。這類癥狀主要見于聲門上型、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會產(chǎn)生出血現(xiàn)象。
5、呼吸困難
當腫瘤在原發(fā)部位嚴重惡化并體積增大，會直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導至呼吸困難。這種現(xiàn)象一般只有在晚期咽癌才會發(fā)生。
如有咽喉癌，要及早的到正規(guī)醫(yī)院治療咽喉癌，不可耽誤病情。
專家提醒：凡發(fā)現(xiàn)以上這些癥狀，應該引起足夠的重視，盡快到醫(yī)院請有關?？七M行診斷。但并不是說，凡有上述咽部的早期癥狀，就是癌癥。最后的診斷應該由醫(yī)生經(jīng)過各種方法詳細檢查之后才能作出，否則就會給自己和家庭帶來不必要的思想負擔。關于咽喉癌的早期癥狀就為大家介紹到這里，相信大家也都有了一定的了解了。咽喉癌的早期癥狀有很多，在平時要引起警惕，發(fā)現(xiàn)癥狀及時采取有效的方法進行治療?；疾『蟛灰艖⒓吹结t(yī)院進行治療。
發(fā)病原因
1、化學致癌物煙草中尼古??；酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進入舌黏膜。
2、物理致癌因素不合適的牙托、義齒、齲齒、殘缺的牙嵴等；不良的口腔衛(wèi)生習慣，長期機械性損傷，經(jīng)?？~刺、骨頭等。
3、生物致癌因素人乳頭狀瘤病毒，遺傳、個體易感性、營養(yǎng)代謝障礙、種族及放射線等。
治療方針
最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發(fā)聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發(fā)聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。
咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發(fā)現(xiàn)，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至30%。
治療方法
1、放射治療主要適用于Ⅰ期病變：①小而表淺的單側或雙側聲帶癌，尚未侵及前連合、聲帶突或聲門下區(qū)，聲帶運動良好。②會厭邊緣癌，病變小于1cm。③全身情況差，不宜手術者。④對范圍較廣泛，涉及喉咽產(chǎn)的癌腫，可先行術前放療。60鈷的術前放療劑量是在4周內(nèi)照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結束后2-4周內(nèi)行手術切除。單純放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。
2、垂直半喉切除術適用于Ⅰ期聲帶癌。于甲狀軟骨的中線稍偏健側切開，將患側聲帶和相應部分的甲狀軟骨切除。惟發(fā)音功能不如放射療法。
3、水平半喉切除術適用于聲門上癌，累及會厭、室?guī)?、喉室、杓狀會厭襞等區(qū)，而聲帶尚完整者。手術切除范圍包括會厭、室?guī)?、喉室、會厭前隙或部分舌根部，并橫斷切除甲狀軟骨的上半部，修補喉咽粘膜，保留聲帶，將舌根部與聲門區(qū)縫合。若有頸淋巴結轉移，同時作頸淋巴結廓清術。術后可基本保留喉的功能。
4、喉全切除術適用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌腫范圍較廣，聲帶已固定；②聲帶癌已侵及喉室和室?guī)?；③聲門下癌；④放癤后復發(fā)的喉部癌腫；⑤喉癌已擴散至喉體外，甲狀軟骨已破壞或已侵及會厭前隙，穿破環(huán)甲膜，累及甲狀腺等鄰近組織。
5、新喉再造術為近年來我國發(fā)展的新手術方法，適用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜單純放療，又不需作全喉截除術者。其手術原則是在根治病變的基礎上，將喉功能進行重建。主要方法是保留患側的甲狀軟骨板的后1/5和上、下角，以及對側甲狀軟骨板的后1/3和上、下角，作為再造喉的后支架。剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明視下進入喉腔，沿充分的安全邊緣下，次全切除喉體。游離舌骨，將其帶蒂作90°向下轉移，使其與可保留的環(huán)狀軟骨或氣管上端相縫合，作為新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修補喉腔內(nèi)粘膜，并以水囊作新建喉腔的擴張用。術后3-4周可基本恢復發(fā)音和吞咽功能。
6、氣管代喉術適用于喉次全切除而保留會厭者。將頸段氣管分離至第5氣管環(huán)平面，將咽口下緣與氣管口的后壁縫合，使會厭與氣管第1環(huán)的前壁縫合，以頸段氣管代替喉部，向上牽拉固定于舌骨，術后可發(fā)音講話。
7、食管氣管造氯術于喉全切除后，在氣管造口的后壁與食管前壁間造瘺，以肌粘膜瓣縫合成管道，術后可在此瘺道處安置硅膠管，引氣流至咽、食管腔發(fā)音。
8、結腸代喉咽及食管上段術適用于腫瘤已侵及喉咽、梨狀窩和頸段食管，不能用胸大肌皮瓣或頸部皮瓣來修復時，可用游離結腸段來替代已切除的喉咽和食管上段的缺損區(qū)。
9、喉切除加頸淋巴結廓清術是治療喉癌伴有頸部淋巴結轉移的有效方法。若病人全身情況能夠支持，應爭取一期手術，即進行喉切除的同時行頸淋巴結廓清術，包括切除頸部的頜下、頦下、頸前、頸淺、頸深組的淋巴結。為此，須將上自下頜骨下緣，下至鎖骨，前自頸中線，后至斜方肌這一區(qū)域內(nèi)包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和頜下腺等組織，與淋巴結一起切除。
10、喉全切除術后的發(fā)音訓練喉全切除術后的患者可練習用食管貯氣，空氣經(jīng)食管入口部，由咽肌的收縮，代替聲帶振動，可發(fā)出咽食管音，再由舌、軟腭的協(xié)調(diào)作用，經(jīng)耐心訓練，一般可由數(shù)字、單字而逐漸學會簡單日常用語。對咽食管音發(fā)音訓練未見成效者，可應用電子喉，放置于頸側，利用音頻振蕩器發(fā)音，經(jīng)過放大后，當患者作模擬說話時，可發(fā)出語音。能調(diào)節(jié)音頻，但聲音強度仍不能自由控制，常有雜音，使用上仍感不便。
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