一、睡眠呼吸機的工作原理

當(dāng)人們進入睡眠狀態(tài)時，如果大腦呼吸指令停止或上氣道的組織塌陷，就會引起上氣道阻塞，隨即發(fā)生打鼾的癥狀。使用睡眠呼吸機時，需要佩戴面罩，而該面罩是通過一條管道與呼吸機進行連接。治療時，呼吸機將自動持續(xù)的提供一定的壓力將空氣通過管道推送到人體的呼吸道，此時坍塌的呼吸道會被打開，從而控制鼾癥。

這種持續(xù)氣道正壓力通氣的模式，我們簡稱為CPAP，也是目前國內(nèi)外主要用于治療鼾癥的最主要的方法。而由于某些患者病情的復(fù)雜性，具體需要使用哪種模式的睡眠呼吸機，則需要通過睡眠呼吸監(jiān)測，得出相應(yīng)的呼吸模式進行治療。

二、家用睡眠呼吸機的作用

睡眠呼吸機壓力過高可能降低回心血量，在患者有病理性的低血壓，如休克、大量應(yīng)用利尿劑、不能進食、進水時，需嚴(yán)密觀察血壓及心率的變化。

消化系統(tǒng)：對合并夜間胃食道反流者，睡眠呼吸機可減少反流的次數(shù)而改善癥狀。

泌尿系統(tǒng)：可減少osa患者夜間的小便次數(shù)。

血液系統(tǒng)：可減少osa患者的紅細胞生成、增加血容量，從而降低血紅蛋白含量及血液的粘度。

神經(jīng)精神系統(tǒng)：osa患者的記憶力、反應(yīng)能力、思維能力等部分或全部恢復(fù)正常。

內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：睡眠呼吸機治療對機體的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)有廣泛的影響，可以使生長激素及男性激素分泌增加，男性患者的性功能改善，肥胖者的體重有所下降。

其主要的副作用包括皮膚的破損、接觸性皮炎、漏氣等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一）樹立信心：在臨床工作中，病人提到的最多的問題就是問“醫(yī)生，難道我終身都需要應(yīng)用呼吸機嗎？有沒有別的辦法？”。確實，長期佩帶呼吸機是不太方便，很多醫(yī)生，在最早開展呼吸機治療的時候，對此也心存疑慮，但經(jīng)過幾年的臨床實踐，醫(yī)生和患者逐漸發(fā)現(xiàn)這些疑慮是不必要的。

（二）第一夜治療效果不理想并不意味著治療失?。喝魏我粋€新的呼吸機使用者都要經(jīng)過一階段的學(xué)習(xí)、適應(yīng)，才能熟練自如地使用它。如何既不漏氣又松緊適度地佩帶面罩，如何保證鼻罩不漏氣，如何清洗，如何使用延時功能等等都需要經(jīng)過揣摩才能掌握，我們常常對病人講，呼吸機的使用無大學(xué)問，但有小竅門，任何一個細小的環(huán)節(jié)注意不到，都會造成治療失敗。

由于睡眠呼吸暫停綜合征患者的記憶力下降，理解能力減退，我們的體會是，即使在有經(jīng)驗的醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下，一般病人也需經(jīng)過3個晚上甚至更長時間的試用及摸索才能較深地體會到呼吸機治療的好處?？傊?，呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效肯定，發(fā)揮療效的關(guān)鍵是如何在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡快掌握其使用要領(lǐng)。

（三）鼻罩漏氣的處理：鼻罩漏氣是使用呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征時常遇到的問題?；颊弑救俗钪庇^的感覺是鼻罩與皮膚的接觸部位因冷風(fēng)刺激而不適。漏氣還使鼻罩內(nèi)的壓力達不到預(yù)定壓力而影響治療效果。目前呼吸機使用的鼻罩材料采用進口醫(yī)療硅膠，佩帶舒適度高，無明顯漏氣現(xiàn)象。

（四）口干：睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療前大多存在口干的現(xiàn)象，與長期時張口呼吸有關(guān)，應(yīng)用呼吸機后，如果使用得當(dāng)，口干自然消失。引起口干的可能性有以下幾、種：

1、呼吸機壓力不夠，不能完全克服上氣道的阻塞，因而出現(xiàn)張口呼吸，只需適當(dāng)提高呼吸機的壓力即可。

2、呼吸機過高也可使患者感覺不適而張口呼吸，應(yīng)適當(dāng)減少壓力

3、部分患者習(xí)慣于張口呼吸，適當(dāng)飲水可以起到一定作用。

（五）鼻堵及鼻干：應(yīng)用呼吸機時，15%～45%的患者會出現(xiàn)鼻部不適癥狀，主要的是感覺鼻堵、通氣不暢，少數(shù)的表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥。原因如下：

1、如患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲，會出現(xiàn)鼻部不適，應(yīng)在手術(shù)矯正這些畸形后再應(yīng)用呼吸機，有嚴(yán)重竇炎的患者也應(yīng)先到五官科進行相應(yīng)的治療。

2、呼吸機使用中產(chǎn)生的冷空氣可以刺激鼻粘膜，引起血管擴張而出現(xiàn)粘膜充血水腫，有些過敏性鼻炎患者會急性發(fā)病。首先要加強濕化，必要時在濕化瓶內(nèi)加溫水，甚至使用恒溫濕化器。

3、鼻干的癥狀有時可表現(xiàn)很突出，加強吸入氣的濕化及溫化效果較好。

（六）恐怖感：有些患者剛剛帶上鼻罩，施加一個很小的呼吸機壓力就感到十分害怕，自覺憋氣不適。這種現(xiàn)象一般不是由于壓力太高所致，只是一種暫時的不適應(yīng)現(xiàn)象。病人應(yīng)該努力調(diào)整自已的心態(tài)，使心情平靜，按自己平常的節(jié)律呼吸。應(yīng)該明白，呼吸機只是一種呼吸輔助裝置，呼吸的節(jié)律完全由病人自己控制。有時盡力加深、加快呼吸以期與呼吸機配合，反而會加重不適感覺。

（七）夜間自動去掉鼻罩中斷治療：有些患者很難整夜地應(yīng)用呼吸機，在睡夢中不知不覺地將鼻罩扯掉，這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在治療的初期，是暫時性的。其共同特點為：

1、體型肥胖，病情重，需要的呼吸機壓力較高。

2、中止治療多發(fā)生在深夜2～3點鐘。

3、出現(xiàn)在治療后1周之內(nèi)。

有的患者是由于設(shè)定的呼吸機壓力太高而不能耐受，應(yīng)該適當(dāng)下調(diào)呼吸機壓力。所以在使用呼吸機時，如果你有種種煩惱，應(yīng)多與醫(yī)生聯(lián)系。

（八）噪聲的影響：呼吸機的一定的噪聲，特別在夜深人靜之時，這種噪聲有時會影響家人及病人自己的睡眠，減少噪音影響的辦法有以下幾種：

1、換用低噪音的呼吸機。

2、有些噪音是由于呼吸氣流經(jīng)出氣口排出時產(chǎn)生，可將小孔型的排氣閥換成切口形排氣孔。如通氣管道的內(nèi)壁不光滑，也可在氣流高速通過時產(chǎn)生噪音。

3、可以將CPAP呼吸機裝入通氣很好的隔音玻璃罩內(nèi)。有人甚至將其置于壁櫥內(nèi)，但要注意一定要保證有足夠的新鮮空氣流通。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>