子宮肌瘤的癥狀有哪些 子宮肌瘤不能吃什么

什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，也叫做子宮平滑肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤，其大小不一，可能有豌豆一般小，也可能是像足球一樣大。常見(jiàn)于30-50歲的婦女，據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲以上的女性20%患有多發(fā)性子宮肌瘤，20歲以下少見(jiàn)。

按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分三類：

1、肌壁間肌瘤：肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤，故最常見(jiàn)，約占60-70%。

2、漿膜下肌瘤：肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

3、粘膜下肌瘤：肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。

為什么會(huì)得子宮肌瘤

子宮肌瘤是怎么引起的？子宮肌瘤的確切病因目前尚未明了。因子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見(jiàn)，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性激素相關(guān)。此外，研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素也可影響子宮肌瘤發(fā)病率。子宮肌瘤的原因包括以下三大類：

一、一般因素

1、年齡：子宮肌瘤多發(fā)生在生育年齡的女性身上，多見(jiàn)于30-50歲女性，很少見(jiàn)于青春期女性患有子宮肌瘤，絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)生萎縮或者消退。

2、肥胖：肥胖可引起代謝紊亂，導(dǎo)致孕激素周期性調(diào)節(jié)缺乏，引起月經(jīng)周期異常，影響排卵，增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠、流產(chǎn)史：無(wú)孕產(chǎn)史的女性比有孕產(chǎn)史的女性患子宮肌瘤的幾率要大高，發(fā)病年齡要早，主要是因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)能增加女性身體的孕激素。

4、吸煙、喝酒：吸煙喝酒容易誘發(fā)子宮肌瘤，有研究表明，每天抽1包煙的女性，其患子宮肌瘤的幾率是不抽煙女性的6倍。

二、激素水平

1、雌激素低：生物化學(xué)檢測(cè)證實(shí)肌瘤中雌二醇的雌酮轉(zhuǎn)化明顯低于正常肌組織，肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認(rèn)為肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

2、孕激素低。孕激素有促進(jìn)肌瘤有絲分裂、刺激肌瘤生長(zhǎng)的作用。如果女性體內(nèi)孕激素水平低，則容易誘發(fā)子宮肌瘤。

三、遺傳因素

細(xì)胞遺傳學(xué)顯示25%-50%子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，如染色體片段位置互換、染色體長(zhǎng)臂重排或部分缺失等。子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細(xì)胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆細(xì)胞形成。

子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤癥狀有哪些？子宮肌瘤的癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、下腹部有包塊、白帶增多、壓迫癥狀、腰酸背痛等。如果發(fā)現(xiàn)有這些癥狀，應(yīng)該予以重視，以免病情加重影響治療效果。子宮肌瘤的癥狀包括以下幾種：

1、月經(jīng)不調(diào)

經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)的月經(jīng)不調(diào)癥狀是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。多見(jiàn)于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴(kuò)張，從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時(shí)，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。

2、下腹包塊

肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大時(shí)可從腹部觸及。巨大的黏膜下肌瘤可脫出于陰道外，患者可因外陰脫出腫物就醫(yī)。

3、白帶增多

肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多;子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶。若有潰爛、壞死、出血時(shí)，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

4、壓迫癥狀

子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤（峽部或后壁）可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。闊韌帶肌瘤或?qū)m頸巨型肌瘤向側(cè)方發(fā)展，嵌入盆腔內(nèi)壓迫輸尿管使上泌尿路受阻，形成輸尿管擴(kuò)張甚至發(fā)生腎盂積水。

5、其它癥狀

包括下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期癥狀加重。肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛;漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛;子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時(shí)也可引起腹痛。黏膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。

子宮肌瘤不能吃什么

子宮肌瘤不能吃什么？如果患有子宮肌瘤，辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等辛辣的食品都不能吃，以免對(duì)身體有刺激作用。另外一些易發(fā)的食物也不宜多吃，如羊肉、蝦、鰻魚、墨魚等，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。同時(shí)，患有子宮肌瘤的女性不能吃紅棗、桂圓、阿膠等食物。

患有子宮肌瘤不能吃的食物有：

1、不要貪涼：腸胃功能不佳的女性，經(jīng)前和經(jīng)期應(yīng)忌食生冷寒涼食品，如冷飲、生拌涼菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、綠豆、黃瓜、荸薺、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛經(jīng)加重。

2、不要吃酸：酸性食品有固澀收斂作用，使血液澀滯，不利于經(jīng)血的暢行和排出，因此痛經(jīng)者應(yīng)盡量避免在經(jīng)期使用此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等。

3、不要吃辣：有一部分痛經(jīng)病人，本來(lái)就月經(jīng)量多，再吃辛辣溫?zé)?、刺激性?qiáng)的食品，會(huì)加重盆腔充血、炎癥，或造成子宮肌肉過(guò)度收縮，而使痛經(jīng)加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連及辛辣調(diào)味品等，痛經(jīng)病人應(yīng)該盡量少吃或不吃。

4、不要吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

5、不要不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。

子宮肌瘤嚴(yán)重嗎

子宮肌瘤嚴(yán)重嗎？子宮肌瘤的危害什么？子宮肌瘤大多無(wú)明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，如果治療不及時(shí)，容易造成多種危害，例如不孕、流產(chǎn)、誘發(fā)婦科炎癥、繼發(fā)性貧血等。子宮肌瘤的危害主要有：

1、不孕或流產(chǎn)

子宮肌瘤會(huì)降低女性受孕成功率，但子宮肌瘤患者是可以懷孕的。子宮肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宮肌瘤對(duì)妊娠及分娩的影響與肌瘤類型與大小有關(guān)。

（1）流產(chǎn)。黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn);肌壁間肌瘤過(guò)大可使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)。

（2）胎位異常。生長(zhǎng)位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時(shí)胎位異常、胎盤低置或前置、產(chǎn)道梗阻等。

（3）產(chǎn)后出血。胎兒娩出后易因胎盤粘連、附著面大或排除困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。若肌瘤阻礙胎兒下降硬性剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中是否同時(shí)切除肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小、部位和患者情況而定。

2、引發(fā)婦科炎癥

子宮肌瘤會(huì)引起盆腔充血及感染，其中肌瘤引發(fā)的感染多是蒂扭轉(zhuǎn)造成的。感染之后，少數(shù)患者的肌瘤組織中可形成膿腫，出現(xiàn)化膿的情況。同時(shí)，肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他臨近器官，引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科疾病。

3、繼發(fā)性貧血

子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)出血過(guò)多，長(zhǎng)此以往，患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，表現(xiàn)為全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等癥狀。

4、惡性病變

少數(shù)女性可見(jiàn)子宮肌瘤惡性病變?yōu)槿饬?，?dǎo)致患者陰道出血、下腹疼痛，晚期可通過(guò)血行散播、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移到身體多個(gè)部位。

子宮肌瘤多大需要手術(shù)

一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤超過(guò)5cm則表示病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。但具體的治療方案需要根據(jù)個(gè)人年齡、臨床表現(xiàn)情況及內(nèi)分泌情況確定。

子宮肌瘤的治療方法

1、隨診觀察

如患者無(wú)明顯癥狀，且無(wú)惡變征象，可定期隨診觀察。

2、子宮肌瘤吃什么藥好？

（1）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達(dá)必佳）等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，僅用于手術(shù)前的預(yù)處理，一般用3～6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。

（2）米非司酮是一種孕激素拮抗劑，近年來(lái)臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。

（3）達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用個(gè)別患者子宮肌瘤反見(jiàn)增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以注意。

（5）雄激素類藥物常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量，以免引起男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。

3、手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進(jìn)行，也可行內(nèi)鏡手術(shù)（宮腔鏡或腹腔鏡）。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。

（1）肌瘤切除術(shù)將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù)，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過(guò)多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。

（2）子宮切除術(shù)癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無(wú)生育要求，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)放射介入的方法，直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插至子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達(dá)到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)應(yīng)慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動(dòng)脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應(yīng)列為該項(xiàng)治療的禁忌證。5%的患者術(shù)后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能，也有罕見(jiàn)的盆腔感染的報(bào)道。

4、聚焦超聲治療

通過(guò)將超聲波聚集，局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)道。