【健康】濫用抗生素后果很嚴(yán)重！53種不需要輸液的疾病清單

調(diào)查顯示，中國平均每年每人輸液量遠(yuǎn)高于國際上2.5-3.3瓶的水平，儼然已成“吊瓶大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病名單分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科4類，其中不乏常見病、多發(fā)病。

內(nèi)科

慢性病建議長期規(guī)律性口服藥

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)

6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結(jié)腸炎

14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

解析：一些慢性無并發(fā)癥的疾病需要長期規(guī)律性的口服藥物，門診上一般不建議病人輸液或服抗生素。

出現(xiàn)感染或根據(jù)病情，一般會讓患者輸一些擴(kuò)張血管的藥品，出現(xiàn)這些病癥，一般很少讓患者輸液。有“炎癥”的病中只有由細(xì)菌引起，用敏感抗生素才有效，而由病毒引起，或由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥一般不需要使用抗生素。

外科

能簡單治療，不靜脈注射

1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的腎結(jié)石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

解析：一般能簡單治療的不建議患者靜脈輸液。靜脈注射對人體靜脈組織有一定損傷，如果患者發(fā)生過敏或其他不良反應(yīng)，處理起來有危險性。對于體表一些小腫塊的切除，如果患者沒有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染，術(shù)后可以不輸液。

一些病人就診時會要求輸液，甚至還自己開藥方，我們解釋起來比較困難，若患者本身抗感染能力較弱，外科手術(shù)后還是要使用抗生素的。

兒科

根據(jù)患兒情況決定是否輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。

3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴(yán)格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發(fā)熱低于38℃，精神也可以，建議家長帶孩子回去堅持一天，如果病情加重再服藥。有的家長心疼孩子，想讓孩子盡快康復(fù)，堅持要給孩子輸液，醫(yī)生一般都會解釋，建議口服藥。

秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性疾病，用抗生素反而是會導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，但中度脫水患兒還是需要輸液，重度脫水患兒要住院觀察。毛細(xì)支氣管炎雖然帶著“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需使用抗菌藥物。

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針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的手足口病患兒會建議吃藥，皰疹性咽峽炎無發(fā)熱、血象不高也建議吃藥，但孩子發(fā)燒或有合并性感染的要輸液，兒科疾病發(fā)展多樣變化快，對于一些混合感染的患兒也要輸液，由患兒的情況決定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發(fā)性痛經(jīng)

7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)

解析：慢性盆腔炎、宮頸炎、無癥狀的子宮肌瘤，治療上的確不需要使用抗生素。抗生素對上述病情可能沒有幫助，一般口服治療或打針即可。

女性陰道內(nèi)部環(huán)境同時寄存著多種菌群，菌群間相互抑制維持內(nèi)環(huán)境酸堿平衡，保持健康。一旦體內(nèi)攝入過量抗生素會破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境。但女性陰道炎分為很多種，籠統(tǒng)地說陰道炎不需要輸液也不準(zhǔn)確，要根據(jù)情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫(yī)囑

口服藥物是較安全的過程。藥物進(jìn)入體內(nèi)后，有一定的吸收過程，若服用不當(dāng)，及時發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。

專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，不要自行購買或在門診就診時主動要求使用抗生素，當(dāng)醫(yī)生開出的處方中含有抗生素時，要詢問自己的病癥是不是細(xì)菌感染，是不是必須服用抗生素才能治療，并詢問醫(yī)生正確的用藥方法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細(xì)菌、霉菌或其他微生物產(chǎn)生的次級代謝產(chǎn)物或人工合成的類似物。20世紀(jì)90年代以后，科學(xué)家們將抗生素的范圍擴(kuò)大，統(tǒng)稱為生物藥物素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是，一般來說，輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。

第二重：過敏反應(yīng)

多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重。過敏反應(yīng)嚴(yán)重時可能致命。

第三重：二重感染

當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。

第四重：耐藥

大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時，原先并不占優(yōu) 勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，并大量繁衍。而且由于藥物長期刺激，使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會被其他細(xì)菌所獲得，也會遺傳給下一代?！俺壖?xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習(xí)以為常的輸液其實也算是個小手術(shù)，在醫(yī)學(xué)上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進(jìn)入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，長期輸液，特別是現(xiàn)在輸液器上有過濾網(wǎng)結(jié)構(gòu)的并不多，超過4微米的微粒就會蓄積在毛細(xì)血管中，越積越多就會損壞血管?！?/span>

因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險的給藥方式。如果患者的腸胃功能正常，口服藥物應(yīng)是第一選擇，只有在患者出現(xiàn)了吞咽困難，嚴(yán)重吸收障礙等情況時，才應(yīng)該選擇靜脈注射治療。