常見(jiàn)心理疾病的治療方法 心理疾病怎么治療

常見(jiàn)的心理疾病及其防治

一、青年學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題

所謂心理問(wèn)題，是指那些近期發(fā)生的，內(nèi)容比較局限而尚未泛化、反應(yīng)強(qiáng)度不甚劇烈并未嚴(yán)重影響思維邏輯的暫時(shí)心理紊亂。學(xué)生中常見(jiàn)的心理問(wèn)題有：

1、因環(huán)境變異產(chǎn)生較強(qiáng)的心理壓力

從中學(xué)到新的學(xué)校是人生轉(zhuǎn)折的重要時(shí)期。入學(xué)后的新生，心理上呈現(xiàn)“依賴性、理想化、盲目自信”等心理特征。面對(duì)生活環(huán)境、學(xué)習(xí)條件、人際關(guān)系等變化，很容易產(chǎn)生不同程度的適應(yīng)困難，出現(xiàn)多種適應(yīng)性心理問(wèn)題。如：擁擠的宿舍、吃飯排隊(duì)、生活要自己料理、每天宿舍——教室——食堂單調(diào)的“三點(diǎn)一線”生活，以及學(xué)習(xí)上自主性、自覺(jué)性強(qiáng)的特點(diǎn)等，都易使一些學(xué)生感到茫然無(wú)措，心理壓力很大，產(chǎn)生失落感、自卑感和焦慮情緒等反映。

2、戀愛(ài)與性方面引起的情感激蕩

青年學(xué)生正處于異性相吸的灼熱階段，對(duì)性問(wèn)題特別敏感，他們喜歡與異性交流，在異性面前顯示自己的風(fēng)度和才華。但是，由于他們考慮問(wèn)題簡(jiǎn)單，感情容易沖動(dòng)，在如何對(duì)待戀愛(ài)的問(wèn)題上常常感到困惑。有的學(xué)生不懂得如何交異性朋友；有的過(guò)早地墜入愛(ài)河，而又沒(méi)有確立正確的戀愛(ài)觀；有的朝三暮四，出現(xiàn)三角戀、四角戀；還有單戀、失戀、脅迫戀愛(ài)在學(xué)生中也屢見(jiàn)不鮮。

在性心理問(wèn)題上，許多學(xué)生對(duì)性知識(shí)缺乏健康、科學(xué)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，出現(xiàn)性認(rèn)識(shí)偏差；對(duì)自身的性生理、性心理感到困惑、不適應(yīng)，出現(xiàn)性焦慮、性恐懼；對(duì)性欲、性沖動(dòng)存在不安、感到性壓抑。

3、人際關(guān)系有強(qiáng)烈的交往需要

青年學(xué)生渴望更多的人能理解自己，接近自己，成為自己的好朋友。然而種種原因，如害羞、恐懼、自卑，交際能力不夠，言辭表達(dá)較差，這一切將導(dǎo)致害怕交際，不愿與人溝通。再加上處于這一時(shí)期的學(xué)生本來(lái)就有一種以自我為中心的閉鎖心理，把自己真正的內(nèi)心情感世界封閉起來(lái)，偽裝起來(lái)，不愿主動(dòng)敞開(kāi)自己的心扉，與人交往有較強(qiáng)的戒備心理，以至于有些學(xué)生干脆獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不和他人接觸。由于一方面要求開(kāi)放自我，還我真實(shí)，另一方面卻又表現(xiàn)為文飾，封閉自我，這種雙重人格，很容易導(dǎo)致孤獨(dú)感抑郁感和自卑感。

4、追求自我實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相悖產(chǎn)生的心理沖突

自我意識(shí)的增進(jìn)是當(dāng)代學(xué)生的一個(gè)顯著特點(diǎn)，而自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是他們向往和追求的目標(biāo)，這種愿望隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。許多學(xué)生都希望自己在各種場(chǎng)合，各種活動(dòng)中顯示自己的才華，同時(shí)也希望學(xué)校和社會(huì)創(chuàng)造更多的條件，使得他們的才能得以實(shí)現(xiàn)。然而，青年學(xué)生畢竟是從學(xué)校到學(xué)校，不免患有一種“社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏癥”。有些學(xué)生片面追求所謂“自我實(shí)現(xiàn)”，對(duì)生活中出現(xiàn)的一些不盡人意之事不能正確對(duì)待，總有懷才不遇之感；有些人不能正確、客觀地評(píng)價(jià)自己，只看到別人身上缺點(diǎn)，卻不正視自己的不足，一味地用美好的形容詞虛飾自己，理想主義地要求別人，現(xiàn)實(shí)主義地要求自己，形成了對(duì)自己過(guò)分美好的主觀評(píng)價(jià)，結(jié)果一見(jiàn)到同學(xué)受到老師的表?yè)P(yáng)和大家的好評(píng)，而自己卻相形見(jiàn)絀，就埋怨別人沒(méi)有看到自己長(zhǎng)處，甚至認(rèn)為老師、同學(xué)與自己過(guò)不去，因而感到壓抑。

造成大學(xué)生心理問(wèn)題的原因是多方面的，既有個(gè)人自身的原因，也有社會(huì)原因，既有家庭原因，也有學(xué)校教育原因，若這些問(wèn)題不能及時(shí)調(diào)節(jié)或得到外界的幫助，就有可能引起一系列生理和心理反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不同程度的心理疾病。

二、神經(jīng)癥

日常生活中，許多人往往混淆神經(jīng)病、神經(jīng)癥、精神病、精神疾病這四者的含義，其實(shí)他們是不同的概念。

神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，是由于感染、中毒、外傷、腫瘤、血管病變、退行性變或先天發(fā)育異常等原因，引起的神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)）及其附屬結(jié)構(gòu)（如腦膜、腦血管、肌肉等）疾病。如我們常見(jiàn)的腦血管疾病、癲癇、中風(fēng)、坐骨、神經(jīng)痛等。

精神疾病又稱心理疾病，是一種以精神活動(dòng)失調(diào)或紊亂為主要表現(xiàn)的疾病。它包括神經(jīng)癥、精神病、人格障礙、性變態(tài)以及其它心理障礙。

神經(jīng)癥（neursis），過(guò)去習(xí)慣稱為神經(jīng)官能癥，是一組非器質(zhì)性的、輕型大腦功能失調(diào)的心理疾病總稱。其共同特點(diǎn)是：起病常與心理精神因素有關(guān)；癥狀多種多樣，可表現(xiàn)為精神、神經(jīng)或軀體癥狀，但檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的體征；患者一般意識(shí)清楚，有自知力，要求治療；部分患者有性格缺陷。因此，神經(jīng)癥是青年學(xué)生罹患心理疾病中最多見(jiàn)的一種。

根據(jù)1995年1月出版的《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三次修訂版（CCMD-2-R）中關(guān)于神經(jīng)癥的定義為：“本癥為一組精神障礙，除癔癥外，沒(méi)有精神性癥狀，主要表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀心情抑郁、或分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀等。除癔癥表現(xiàn)為短暫的發(fā)作外，病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。其癥狀無(wú)可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)”。

我國(guó)現(xiàn)行的神經(jīng)癥亞型分類(lèi)為：神經(jīng)衰弱焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、癔癥等。

（一）神經(jīng)衰弱是學(xué)生中較常見(jiàn)的一種神經(jīng)癥，它是由于持久的情緒緊張或精神壓力情況下產(chǎn)生精神容易興奮，腦力容易疲勞，常伴有煩惱和心理生理疾狀，本病患病率在15－59歲人口中為千分之一十二點(diǎn)五九，在各類(lèi)神經(jīng)癥中占56.7％?；加胁∏靶愿穸酁槟懬印⒚舾?、多疑、缺乏自信、不開(kāi)朗、興趣狹小、拘謹(jǐn)、少社交、缺乏生機(jī)等。

1、臨床癥狀

以腦功能衰弱癥狀為主要臨床相，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：

（1）衰弱癥狀：患者腦力易疲勞，感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不能持久，記憶差，做事丟三拉四，效率顯著下降，體力亦疲勞。

（2）情緒癥狀：煩惱，心情緊張而不能松馳，易激怒等，可有輕度焦慮或抑郁，但在病程中只占很少一部分時(shí)間。

（3）興奮癥狀：感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住，伴有不快感，但沒(méi)有言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多。

（4）肌肉緊張?zhí)弁矗鹤杂X(jué)頭部發(fā)脹或緊縮感，似乎頭皮變厚或象是戴了一頂橡皮帽，頭昏、頭痛、肢體肌肉酸痛等。

（5）睡眠障礙：如入睡困難，多為夢(mèng)所苦，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，（實(shí)際已睡，自感未睡），睡眠醒覺(jué)節(jié)律紊亂（夜間不眠，白天無(wú)精打采和打瞌睡）。

此外還可以有心悸、氣短、多汗、肢冷、腹脹、尿頻、遺精等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

2、病因

神經(jīng)衰弱是由于某些精神因素使得大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期持續(xù)性過(guò)度緊張，導(dǎo)致大腦興奮和抑制功能失調(diào)而產(chǎn)生的。如學(xué)生中常見(jiàn)的學(xué)習(xí)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、戀愛(ài)問(wèn)題、如果不能及時(shí)調(diào)節(jié)，而使大腦神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程處于長(zhǎng)期過(guò)度的緊張狀態(tài)，就易導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。

其次，負(fù)性情緒體驗(yàn)也是本病的另一較多見(jiàn)的病因。如由于親人死亡、家庭重大不幸、生活挫折、工作不順利以及家庭糾紛等問(wèn)題未能正確處理和解決，長(zhǎng)期處于悲傷、憂慮、痛苦、抱怨、恐懼、委曲狀態(tài)，從而形成家庭神經(jīng)系統(tǒng)功能持續(xù)過(guò)度緊張，都可致神經(jīng)衰弱。

此外，一些學(xué)生工作和生活的組織安排不當(dāng)，忙亂無(wú)秩；或者生活環(huán)境的突然改變，居住環(huán)境長(zhǎng)期吵鬧影響生活和休息的規(guī)律性等等，都易引起睡眠障礙。

不過(guò)有些學(xué)生因?yàn)閹讉€(gè)晚上沒(méi)有睡好覺(jué)，或者惡夢(mèng)纏綿，便認(rèn)為是神經(jīng)衰弱。其實(shí)，偶爾睡不好覺(jué)這是正?，F(xiàn)象，大可不必心理緊張、害怕，以至背上沉重包袱，反而越來(lái)越睡不好覺(jué)。

3、治療

神經(jīng)衰弱一向被認(rèn)為是療程長(zhǎng)、療效低、不好治的疾病。因此采用心理治療、藥物治療、物理治療等綜合措施，輔以體育鍛煉和生活作息時(shí)間的規(guī)律化可獲得良好治療效果。

（1）心理治療在于指導(dǎo)患者分析起病原因，并設(shè)法排除；讓患者了解疾病的病因、性質(zhì)、發(fā)病機(jī)理，使其消除對(duì)本病的各種顧慮和焦慮情緒，樹(shù)立治愈疾病的信心?；蛴蒙锆煼ǎ绊樒渥匀?，為所當(dāng)為”法則去陶冶患者性情，破壞其交互作用，達(dá)到治療目的。

（2）藥物治療可選用抗焦慮劑、抗抑郁劑，以及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

（3）物理療法有睡眠療法、水療、耳針、電針等。

（二）焦慮癥（Anxiety）

焦慮癥又叫焦慮性神經(jīng)癥，是指持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常伴有頭暈，胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、運(yùn)動(dòng)性不安等。其發(fā)病率為千分之七左右，女性較男性多。

焦慮發(fā)作與正常人面臨特殊處境產(chǎn)生的恐懼是不同的?？謶謺r(shí)，當(dāng)事人明確知道危險(xiǎn)所在，而焦慮時(shí)當(dāng)事人不能明確指出危險(xiǎn)之所在，只是預(yù)期著一種莫明的緊張感。

1、臨床癥狀

按臨床表現(xiàn)形式可分為驚恐障礙和廣泛性焦慮。

（1）驚恐障礙：患者無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼、焦慮不安，似乎預(yù)感到災(zāi)難將至，好像馬上面臨死亡和發(fā)瘋似的，同時(shí)感到“心臟要跳出來(lái)”，常伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀，一個(gè)月內(nèi)至少有三次驚恐發(fā)作，或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮而持續(xù)一個(gè)月。每次發(fā)作一般不超過(guò)一小時(shí)，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。

（2）廣泛性焦慮：經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容恐懼感，患者終日惶惶不安，心煩意亂，提心吊膽，似乎馬上就會(huì)大禍臨頭。對(duì)任何事物失去興趣，但對(duì)自己的健康憂慮重重，對(duì)軀體微小不適都過(guò)分敏感，常常無(wú)病呻吟、苦惱、自責(zé)、除心悸、心慌，尚可有面部蒼白或充血、胃部不適、尿急、陽(yáng)萎、早泄、月經(jīng)紊亂、性欲缺乏等。

2、病因

產(chǎn)生焦慮的原因，Bowlby認(rèn)為有兩類(lèi)行為與焦慮情緒有關(guān)，一是逃避，二是依戀。逃避是患者與陌生事件突然相遇而產(chǎn)生，依戀出現(xiàn)在“聯(lián)絡(luò)成對(duì)”的成員彼此被分離之時(shí)。早期即體驗(yàn)到不穩(wěn)定的家庭生活的人更為焦慮，而且他們傾向于更富于攻擊性和反社會(huì)性。有些人的焦慮有素質(zhì)性的因素，若加上父母對(duì)其焦慮又給予焦慮的反應(yīng)，則會(huì)使癥狀更加嚴(yán)重。假若父母本身就是焦慮個(gè)性，受父母的的影響，患者的焦慮就會(huì)遷延不愈，成為慢性焦慮，對(duì)人格的形成非常不利。

遺傳方面：據(jù)slater和shields報(bào)道，大約15％的焦慮癥患者的父母和同胞也有焦慮，大約50％的焦慮癥患者的單卵雙生者有類(lèi)似的診斷。

焦慮癥患者的個(gè)性基礎(chǔ)一般來(lái)說(shuō)，易于緊張、焦慮、對(duì)困難估計(jì)過(guò)分，對(duì)軀體微小不適，容易引起很大注意，遇到挫折易于過(guò)分自責(zé)，謹(jǐn)小慎微，優(yōu)柔寡斷，敏感多疑，依賴性強(qiáng)的人，易于引起焦慮癥。

3、治療

治療包括不同的手段，采取綜合的措施效果會(huì)更好。

（1）心理治療及家庭治療：主要采用支持性心理治療，如耐心地聽(tīng)他們的訴說(shuō)，對(duì)他們的痛苦適當(dāng)?shù)乇硎就椋麄兊念檻]，以幫助控制他們感到不安全和失敗的心情，增強(qiáng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心。對(duì)有焦慮傾向的父母，要幫助他們認(rèn)識(shí)本身的個(gè)性弱點(diǎn)可能對(duì)孩子產(chǎn)生不良的影響，并且明確，要想治療好患兒，必須要治好家庭的其它成員。

（2）松馳療法及生物反饋：是行為療法的一種，其原理就是在出現(xiàn)激怒焦慮的同時(shí)，作出對(duì)抗焦慮反應(yīng)如放松，這樣交互抑制，使焦慮反應(yīng)減輕、抑制。

（3）藥物治療：以抗焦慮藥為主。

（三）恐怖癥又叫恐怖性神經(jīng)癥，是指患者某一特定物體或特殊的環(huán)境產(chǎn)生持續(xù)的、緊張的、不合情理的強(qiáng)烈恐懼情緒?？植腊l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的客體或處境，知道他的害怕是過(guò)分或不應(yīng)該的或不合理的，但這種認(rèn)知并不能防止恐怖發(fā)作。據(jù)國(guó)外報(bào)道，恐怖癥的患病率千分之七。青年期起病，多見(jiàn)于女性。

恐懼本身不是一種病態(tài)心理而是一種正常情緒。如3－4歲的兒童發(fā)生夜驚、對(duì)動(dòng)物、黑暗、陌生人的恐懼；成年人對(duì)蛇、疾病、雷聲、死亡等產(chǎn)生恐懼都是正常現(xiàn)象。只有當(dāng)這種恐懼或回避行為已成為苦惱的來(lái)源，或者已干擾生活適應(yīng)和社交活動(dòng)，就成為恐怖癥了。

1、臨床癥狀

恐怖癥的中心癥狀是恐怖，并因恐怖引起劇烈焦慮，以至達(dá)到驚恐程度。根據(jù)恐怖內(nèi)容可分為以下幾類(lèi)：

（1）物體恐怖：患者表現(xiàn)出對(duì)某一種動(dòng)物如蛇、狗、貓、昆蟲(chóng)恐怖（動(dòng)物恐怖），對(duì)尖銳的物體產(chǎn)生恐怖，對(duì)不潔物體產(chǎn)生恐怖。

（2）場(chǎng)所恐怖：患者對(duì)某些特定的環(huán)境，如高處、閉室、黑暗和擁擠的場(chǎng)所感到恐懼。

（3）社交恐怖：患者見(jiàn)人就緊張不安，手足無(wú)措、不敢與人對(duì)視、在別人面前臉紅等恐懼。

2、病因

對(duì)恐怖癥的發(fā)生原因有多種解釋?zhuān)ㄉ鐣?huì)學(xué)習(xí)理論、精神分析理論、發(fā)育理論和相互影響理論。比較多的臨床學(xué)家主張恐怖的形成是基于經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上獲得。如兒童自己或看到父母（家中其它成員）對(duì)某種外界刺激或情境表現(xiàn)過(guò)度恐懼和回避反應(yīng)時(shí)，便可通過(guò)共鳴性的學(xué)習(xí)對(duì)同樣的刺激也呈現(xiàn)恐懼。

有人認(rèn)為是素質(zhì)性因素，患者的性格特點(diǎn)常偏向于膽小、怕羞、依賴性強(qiáng)和個(gè)性內(nèi)向者。學(xué)生中較常見(jiàn)的是社交恐懼，在當(dāng)眾講話、表演、與同學(xué)特別是異性同學(xué)交流時(shí)，感到自己表情不自然、自覺(jué)臉紅、怕和別人的眼神對(duì)視、怕別人從自己的眼神里看出什么秘密等。

3、治療

（1）心理治療：是治療恐怖癥的主要方式。包括行為療法，可采用系統(tǒng)脫敏法，即有計(jì)劃、有步驟地鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者親自去接觸那些使他發(fā)生恐怖情緒的事物或情境來(lái)達(dá)到治愈。還可以示范法、操作法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、沖擊療法等。另外運(yùn)用精神分析法，幫助和引導(dǎo)患者回憶過(guò)去，找出與生活事件相聯(lián)系的心理沖突，使恐懼減輕或消失。

（2）自我催眠法：讓患者面對(duì)恐懼處境時(shí)，采用自我催眠法使自己保持松馳，也會(huì)減輕恐懼。

（3）藥物治療：可選用小劑量抗焦慮劑。

（四）強(qiáng)迫癥（obsession）

強(qiáng)迫癥又叫強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，其癥狀的特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗(yàn)到，觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反他的意愿，遂極力抵抗和排斥，但無(wú)法控，患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無(wú)法擺脫。

本病的發(fā)病以青年時(shí)期較多，男女兩性無(wú)明顯差異，智力水平高者，發(fā)病率較高，一般人群調(diào)查（1988年），其患病率為2％，而在學(xué)生心理咨詢中有此類(lèi)癥狀的人偏多。

1、臨床癥狀

主要表現(xiàn)于思維、意向、行為等方面的強(qiáng)迫癥狀

（1）強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫疑慮：患者對(duì)自己行為的正確性產(chǎn)生懷疑，明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法控制而加以擺脫。如離家后，懷疑屋門(mén)是否鎖好，燈是否熄滅；寫(xiě)信后，懷疑地址是否寫(xiě)錯(cuò)，反復(fù)檢查。

強(qiáng)迫回憶：患者對(duì)于做過(guò)的事必須反復(fù)回憶，或是強(qiáng)迫自己將以往的所見(jiàn)所聞全部急于回憶起來(lái)，雖然明知沒(méi)有任何意義，但是不這樣回憶一遍就感到不安，放心不下。

強(qiáng)迫詢問(wèn)：患者對(duì)于對(duì)自己毫無(wú)關(guān)聯(lián)的事物，毫無(wú)意義地反復(fù)詢問(wèn)。如患者與朋友交談某處建造樓房時(shí)，反復(fù)追問(wèn)為什么不蓋五層？為什么非要蓋六層？為什么樓門(mén)朝北不朝南？

強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者一個(gè)接一個(gè)地提出自己明知道是毫無(wú)必要、毫無(wú)意義、同時(shí)也是不可能得出結(jié)論的問(wèn)題，這些問(wèn)題多是一些自然現(xiàn)象，或日常生活中的一般事物。如反復(fù)思考為什么一個(gè)人長(zhǎng)兩只眼睛？一張椅子為什么要有四條腿等等。

強(qiáng)迫性對(duì)立觀念：在某種場(chǎng)合下，患者被一種和自己正常時(shí)的認(rèn)識(shí)相反的觀念所糾纏，明知不對(duì)，卻無(wú)法擺脫。如聽(tīng)到人家講“擁護(hù)”、“和平”、“友好”等等內(nèi)容，患者腦子里立即出現(xiàn)“反對(duì)”、“戰(zhàn)爭(zhēng)”、“敵對(duì)”等對(duì)立字眼。

（2）強(qiáng)迫意向

患者表現(xiàn)出經(jīng)常感到有立即行動(dòng)的沖動(dòng)感或強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使，但并不表現(xiàn)為行動(dòng)，為此感到痛苦。如站在站臺(tái)上侯車(chē)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)火車(chē)來(lái)時(shí)撲下去的念頭。

（3）強(qiáng)迫動(dòng)作

強(qiáng)迫洗手：大多因怕污穢、怕感染細(xì)菌等，為此患者不能控制地反復(fù)洗手，有的手皮都洗破了還覺(jué)得沒(méi)洗干凈。

強(qiáng)迫計(jì)算：患者不自主地計(jì)數(shù)一些事物，甚至走路時(shí)計(jì)數(shù)自己的腳步，在馬路上的行走時(shí)計(jì)數(shù)商店的玻璃窗、路邊的電線桿或樹(shù)木，上樓時(shí)計(jì)數(shù)樓梯的階梯數(shù)等。

強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，這是一套重復(fù)刻板式的相互聯(lián)系的動(dòng)作。此種儀式動(dòng)作往往對(duì)患者有特殊的意義，完成這種儀式動(dòng)作往往是為獲得幸運(yùn)和吉兆，從而感到是對(duì)內(nèi)心的一種安慰。

2、病因

強(qiáng)迫癥起病與社會(huì)心理因素、健康不良或心身疲勞有關(guān)。從經(jīng)典的操作性條件反射學(xué)說(shuō)看，強(qiáng)迫癥的形成是在強(qiáng)烈的體驗(yàn)下，大腦皮質(zhì)興奮或抵制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突，形成了孤立的病理惰理惰性興奮灶的結(jié)果，行為學(xué)派認(rèn)為，此病是因這些行為有減輕焦慮情緒的功能。不管如何，多數(shù)強(qiáng)迫癥患者病前有強(qiáng)迫性人格特征，如表現(xiàn)墨守陳規(guī)、優(yōu)柔寡斷、缺乏自信心、膽小怕事，凡事求十全十美，喜歡過(guò)多過(guò)細(xì)地思考問(wèn)題等。

3、治療

強(qiáng)迫癥的治療依強(qiáng)迫行為或強(qiáng)迫觀念選用不同的方法。

（1）心理治療：以強(qiáng)迫行為為主者，行為療法比較有效。其中橡皮圈療法簡(jiǎn)便易行。較為常用，即利用拉彈預(yù)先套在患者手腕的橡皮圈，以作為非條件的厭惡刺激來(lái)抑制強(qiáng)迫行為。同時(shí)也可配合作用操作性處理法，陽(yáng)性強(qiáng)化法。

（2）森田療法：即對(duì)癥狀持“順其自然、為所當(dāng)為”的態(tài)度，不害怕、不回避、不制造緊張，這樣癥狀就會(huì)逐漸減輕乃至消除。

（3）藥物療法：臨床實(shí)踐表明，氯丙咪嗪對(duì)強(qiáng)迫癥有良好的效果，另外輔以必要的抗焦慮、抗抑郁藥物，以減輕伴發(fā)的焦慮、抑郁情緒。

（五）抑郁性神經(jīng)癥（Depressive Neurosis）

抑郁性神經(jīng)癥又叫神經(jīng)性抑郁癥，是指一種以心境低落為主要臨床相的、病程遷延的神經(jīng)癥。常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。抑郁一般是輕度的，但由于遷延不愈，病人感到內(nèi)心痛苦。常主動(dòng)求治，日常生活不受顯著影響。

抑郁性神經(jīng)癥多起病于青壯年時(shí)期，是學(xué)生中多見(jiàn)的一種心理疾病。

1、臨床癥狀

情緒低落是最主要癥狀，患者自覺(jué)心情不舒暢，感到憂愁、苦悶、沮喪，對(duì)生活興趣減退，對(duì)前途喪失信心，對(duì)痛苦處境無(wú)能為力，感到活著沒(méi)什么意義，甚至有想死的念頭，患者感到焦慮，失眠、病程遷延達(dá)一年以上。

患者常有自我貶值和自憐心情，且情緒不穩(wěn)，容易激怒，反應(yīng)強(qiáng)烈和癥狀可呈波動(dòng)性。

神經(jīng)癥性抑郁癥一般是處于抑郁情緒和精神病性抑郁癥之間的狀態(tài)，因此有兩點(diǎn)值得注意：

第一、神經(jīng)癥性抑郁與正常人抑郁的區(qū)別，正常人也會(huì)有心情抑郁的時(shí)候，但程度輕、時(shí)間短，并隨不良心理社會(huì)因素的消失而好轉(zhuǎn)，不嚴(yán)重妨礙心理功能和社會(huì)功能，并且除心情不好外，沒(méi)有其他任何精神障礙，也無(wú)明顯的軀體癥狀。

第二、神經(jīng)癥性抑郁癥與抑郁癥區(qū)別。神經(jīng)癥性抑郁癥的特點(diǎn)為：興趣減退，但未喪失；對(duì)前途悲觀失望，但不絕望；自覺(jué)疲乏或精神不振，但無(wú)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；不愿接受主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情和支持；有想死的念頭，但又顧慮重重；自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但主動(dòng)求治，希望治好。此外無(wú)下列癥狀中的任何一項(xiàng)：明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制；早醒和癥狀晨重夕輕；嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪；持續(xù)的食欲減退和明顯的體重減輕；不止一次自殺未遂；生活不能自理；幻覺(jué)或妄想；自知力缺損等。

2、病因

絕大多數(shù)患者的起病是由心理應(yīng)激所促發(fā)，大多數(shù)是有生活上的不幸遭遇、工作中的困難、事業(yè)上的挫折、家人的意外事件、婚姻的失意等精神刺激，尤其是當(dāng)自尊心受到打擊和自我評(píng)價(jià)貶低時(shí)，易導(dǎo)致本癥的發(fā)生。

本病的發(fā)生與個(gè)性特征有關(guān)，如性格不開(kāi)朗，好思慮，多愁善感和依賴性強(qiáng)等，或者已達(dá)到適應(yīng)不良或人格障礙的人較多見(jiàn)本癥。

3、治療

（1）心理治療：采用人本主義（羅杰斯）的患者中心療法治療，通過(guò)對(duì)病人無(wú)條件的積極關(guān)注、理解和尊重以及啟發(fā)和幫助，使病人認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)真正的自我，此外，可運(yùn)用認(rèn)知療法，改變患者的不正確認(rèn)識(shí)，通過(guò)自我監(jiān)察、自我說(shuō)理和自我強(qiáng)化，建立正確認(rèn)識(shí)改善情緒。

（2）藥物治療：主要用抗抑郁劑藥物治療。

（六）疑病癥（Hypochondriasis）

疑病癥又叫疑病性神經(jīng)癥，其特征表現(xiàn)為對(duì)身體的健康狀況或身體某一部分功能過(guò)分關(guān)注，懷疑患了某種軀體或精神疾病，醫(yī)生對(duì)疾病的解釋或客觀檢查常不足以消除患者的疑慮。

1、臨床癥狀

以疑癥狀為主要臨床相，表現(xiàn)為下述中的至少一項(xiàng)：

（1）對(duì)身體健康或疾病過(guò)分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況很不相稱。

（2）對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)作出疑病性解釋。

（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。

2、病因

疑病癥發(fā)生與個(gè)性因素有關(guān)，患者反復(fù)思索、缺乏靈活性、固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)小慎微、敏感多疑、好依賴等，此外往往與不科學(xué)的衛(wèi)生宣傳、道聽(tīng)途說(shuō)、或看了醫(yī)學(xué)書(shū)后片面地理解、或醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)生的言語(yǔ)不慎，以及他人的不良暗示等有關(guān)。而背景因素常有軀體虛弱或心理挫折、危機(jī)感等。

3、治療

疑病癥的治療以心理治療為主，藥物治療為輔，旨在解除患者伴發(fā)的焦慮與抑郁情緒，可針對(duì)病人訴說(shuō)的不適以及所懷疑存在的疾病實(shí)施解釋性治療，使病人逐步了解所患疾病的性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤觀念，使患者對(duì)自己的身體情況有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估。

（七）癔癥（Hysteria）

癔癥又叫歇斯底里，指由明顯的精神因素（如重大的生活事件、強(qiáng)烈或持續(xù)的內(nèi)心沖突或情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示所導(dǎo)致精神障礙，主要表現(xiàn)為感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，情感失調(diào)或意識(shí)狀態(tài)改變。癥狀無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)。

本病多發(fā)于青、壯年時(shí)期。女性遠(yuǎn)大于男性。

1、臨床癥狀

（1）軀體方面：臨床表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及植物神經(jīng)功能等障礙。如患者可突然出現(xiàn)聲帶正常情況下失音，對(duì)光反應(yīng)的失明，與耳科檢查有矛盾的耳聾，咽喉部民物阻塞、與神經(jīng)檢查相矛盾的肢體癱瘓，站立不穩(wěn)、步行不能，以及各種不自主的震顫或痙攣發(fā)作等。

（2）精神方面：臨床表現(xiàn)有意識(shí)、情感等障礙。如患者意識(shí)范圍縮小，精神活動(dòng)局限于引起發(fā)病的不愉快體驗(yàn)上，終日閉目臥床不動(dòng)，對(duì)某段時(shí)期的經(jīng)歷或一切完全遺忘，自稱為兒童，其談話聲調(diào)、內(nèi)容、表情、動(dòng)作與兒童一樣，甚至出現(xiàn)精神失常，哭笑不止，打滾、喊打鬧等。

2、病因

患者都是在精神因素作用下發(fā)病的。此外，癔病的性格特征：如情感活躍、生動(dòng)，但很膚淺、幼稚；高度暗示性和高度自我顯示性以及豐富的幻想性等在此病中有一定作用。某些軀體疾病、疲勞、月經(jīng)期、健康狀況不良等均易促發(fā)本病。

3、治療

以心理治求為主，如支持療法，暗示療法，催眠療法，配合藥物，針灸和物理療法等，常可取得較好效果。

三、精神?。?/strong>Psychosis）

精神病是一類(lèi)嚴(yán)重的心理疾病，是由于機(jī)體內(nèi)外各種有害因素的作用，引起大腦功能失調(diào)，致使在感知注意、記憶思維、智能情感、意志行為等諸方面出現(xiàn)明顯異常。主要表現(xiàn)有興奮躁亂，傷人毀物，胡言亂語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，意志缺乏，智能呆儍以及離奇的幻覺(jué)、荒謬的妄想等。大多數(shù)患者在患病期間對(duì)自己的異常心理表現(xiàn)完全喪失自我辯認(rèn)能力，不承認(rèn)自己有病，躲避和拒絕就診。

常見(jiàn)的精神病有：精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、偏執(zhí)性精神病，反應(yīng)性精神病等。

精神病在青年學(xué)生中是少數(shù)，但是它的影響和危害很大，因此，了解和學(xué)習(xí)有關(guān)精神病知識(shí)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)精神病，促其及早就醫(yī)提高治療效果或降低復(fù)發(fā)率，具有重要的作用。

1、臨床表現(xiàn)

精神病的基本特點(diǎn)：

（1）病情嚴(yán)重，影響患者生活的各個(gè)方面；

（2）不能保持正常的人際關(guān)系，喪失了對(duì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，?duì)環(huán)境產(chǎn)生歪曲的感知和認(rèn)知；

（3）情感反應(yīng)與正常人有質(zhì)的不同；

（4）常出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想和思維障礙；

（5）精神衰退現(xiàn)象；

（6）自知力喪失，覺(jué)察不到自己的病態(tài)。

如精神分裂癥患者主要臨床表現(xiàn)是思想情感和行為不同程度地與現(xiàn)實(shí)脫離，沉醉于自己的病態(tài)體驗(yàn)中，對(duì)外界事物反應(yīng)冷淡或歪曲，意向減退，行為懶散。

躁狂抑郁性精神癥者主要臨床表現(xiàn)有兩種相反的情緒狀態(tài)。一是躁狂時(shí)，表現(xiàn)為聯(lián)想加快、話多、情緒高漲、激動(dòng)，同時(shí)動(dòng)作也多，活動(dòng)不停；二是抑郁時(shí)，表現(xiàn)思維遲緩、少說(shuō)、情緒低落、傷感、自卑、感到生活乏味，常有自殺觀念和行動(dòng)。

偏執(zhí)性精神病主要臨床表現(xiàn)是持久的偏執(zhí)性妄想，其程度輕重不一。除妄想癥狀外，其它精神活動(dòng)沒(méi)有或很少有異常表現(xiàn)，無(wú)幻覺(jué)和精神活動(dòng)的衰退現(xiàn)象。

反應(yīng)性精神病主要臨床是反應(yīng)性意識(shí)模糊狀態(tài)、反應(yīng)性木僵、反應(yīng)性興奮、反應(yīng)性抑郁、反應(yīng)性偏執(zhí)狀態(tài)，整個(gè)活動(dòng)均集中于創(chuàng)傷性體驗(yàn)上。

2、病因

精神病的病因?qū)W研究，經(jīng)眾多學(xué)者近百年的努力研究，涉及遺傳學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)生化學(xué)、精神藥理學(xué)、免疫學(xué)、病毒學(xué)、社會(huì)學(xué)和臨床心理學(xué)等學(xué)科，至今病因尚未闡明。一般認(rèn)為遺傳因素對(duì)本病的發(fā)生有一定作用。通過(guò)大規(guī)模的家系調(diào)查資料顯示，血緣關(guān)系越近，精神病的患病率愈高。而且大部分有家族史。此外其它因素，如人格因素、社會(huì)因素、家庭問(wèn)題等均缺乏非常可靠的證據(jù)。

3、治療

精神病治療主要以藥物治療為。若該精神病是由軀體疾病引起的，如傳染病、中毒、外傷及其他嚴(yán)重軀體病時(shí)出現(xiàn)的精神異常，需要精神科和相應(yīng)的內(nèi)、外科醫(yī)生共同處理。若該精神病不是器質(zhì)性精神病，而是功能性精神病，當(dāng)心理癥狀還不顯著，行為沒(méi)有明顯異常時(shí)，或在康復(fù)期時(shí)，可以適當(dāng)?shù)剌o以心理治療。

四、其它心理疾病

除了上述神經(jīng)癥和精神病外，在一般心理咨詢工作中常遇到的其它心理疾病還有各種性心理偏移，性障礙、人格障礙以及各種適應(yīng)不良的反應(yīng)。這里著重介紹練氣功而誘發(fā)精神病的問(wèn)題。

氣功是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中健身治病的一種方法。我國(guó)氣功種類(lèi)千百種，但“萬(wàn)法歸宗”，通常做法是維持一定體位和姿勢(shì)，或有某些動(dòng)作，注意集中于某處，沉思、默念、松馳和調(diào)節(jié)呼吸等，達(dá)到“松”、“靜”。氣功所致精神障礙系指由于氣功操作不當(dāng)，如每天練習(xí)次數(shù)過(guò)多，處于氣功狀態(tài)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而不能收功的現(xiàn)象，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、頭脹、心悸、胸悶、氣急、腹部腹痛、肢體麻木、手足抖動(dòng)等軀體癥狀，以及失眠緊張，焦慮恐懼，呆滯遲鈍，健忘多夢(mèng)，心神不寧，情緒抑郁，多疑迷惑，嚴(yán)重的出現(xiàn)幻覺(jué)等精神癥狀。

據(jù)調(diào)查研究表明，練習(xí)氣功出偏或“走火入魔”的人中，有90％以上的人在人格素質(zhì)上明顯偏離（或缺陷）。主要具有疑病、抑郁、癔病和神經(jīng)衰弱等所謂神經(jīng)癥人格素質(zhì)傾向的人，或者是具有偏執(zhí)狂、輕躁狂和精神分裂癥等所謂精神病人格素質(zhì)傾向的人。由此可見(jiàn)，氣功作為一種健身、防病、治病手段，并不適用于一切人的，不僅有精神病或嚴(yán)重神經(jīng)癥的人不宜練功，就是具有神經(jīng)癥或精神病人格素質(zhì)傾向的人也應(yīng)慎重，最好在練功前，通過(guò)一些心理測(cè)驗(yàn)量表，了解自己性格特征及心理健康狀況，看看自己是否適應(yīng)練功。若出現(xiàn)偏差，應(yīng)盡快到相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)院治療。