引起肩部疼痛的原因和疾病主要有:
一、關(guān)節(jié)疾病
如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患和粘液囊炎和肌腱炎等都會引起肩部的疼痛。
二、冠心病
冠心病是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心臟病。一般冠心病病人除了肩痛外,還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。
三、肺尖癌
由于肺尖的周邊區(qū)域有許多的神經(jīng)叢,如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢,支配肩背部及上肢皮膚和肌肉的臂叢。當(dāng)肺尖部發(fā)生癌腫后,不斷發(fā)展的癌腫組織可壓迫或侵犯這些神經(jīng)從,這種疼痛通常是以腋下為主,向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛,在夜間尤甚。如果肩部嚴重受壓,還會影響肩部和上肢的活動。
由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部疼痛,活動受限。因此有時肺尖部的上溝癌容易誤診為肩周炎。不過癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解,或伴有加重趨勢,后期則有癌腫轉(zhuǎn)移及全身狀況惡化等表現(xiàn)。因此老年人發(fā)生肩痛,應(yīng)及時到醫(yī)院查清原因。
中醫(yī)認為,因外感風(fēng)濕、肺受風(fēng)熱、強力負重,跌仆損傷等原因,傷及手三陽所致。
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。,本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。本病女性多于男性,左側(cè)多于右側(cè),亦可兩側(cè)先后發(fā)病。多為中、老年患病。 逐漸出現(xiàn)肩部某一處肩周炎痛,與動作、姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段,同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限。如欲增大活動范圍,則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨。
中醫(yī)認為,因外感風(fēng)濕、肺受風(fēng)熱、強力負重,跌仆損傷等原因,傷及手三陽所致。以肩為手三陽經(jīng)交會處,又屬肺臟分域。由外感風(fēng)濕所致者,肩痛偏后,常與背痛并見,治宜祛風(fēng)化濕,方用羌活勝濕湯加減;如因肺受風(fēng)熱者,證見肩痛偏前,痛連手臂,方用防風(fēng)湯、羌活散等。如因強力負重或跌仆損傷者,痛有定處,伸屈不利,或痛引頸項等,可結(jié)合傷科、推拿、針灸治療。
肩膀痛可以是肩關(guān)節(jié)本身的疾病,如肩關(guān)節(jié)炎癥或損傷;但有時肩關(guān)節(jié)疼痛并不一定是肩關(guān)節(jié)本身的原因。頸部的疾患,如最常見的頸椎病就可以導(dǎo)致肩部疼痛。心臟疾病如心肌梗塞、心絞痛有時也會向左肩部放射,而被誤診為肩周炎。膽囊疾病如膽結(jié)石、膽囊炎疼痛向右肩部放射。總之,能夠引起肩部疼痛的疾病很多,對于肩部疼痛應(yīng)該仔細尋找病因。
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