目前市場上常見的退燒藥有如下幾類:
1.布洛芬
商品名:美林、恬倩、臣功再欣等
用法:可用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。按體重一次5~10mg/kg,需要時每6~8小時可重復使用,每24小時不超過4次。
優(yōu)點:它和對乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的兩種退熱藥,也是較為安全的退燒藥。它的優(yōu)點是退熱平穩(wěn)且持久,控制退燒時間平均約6小時左右,最高可達8小時。而且它對于39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚要好。
缺點:有輕度的胃腸道不適,偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉移酶升高等,也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道。還有報道說它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷,過量服用可能有中樞神經系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等副作用。所以一般多用于3歲以上高熱的孩子。
布洛芬布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛,屬于較新的藥物,在兒科退熱方面比較安全、高效,適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強,對胃腸刺激作用小,對造血系統(tǒng)無影響,可以代替肌肉注射退熱藥,適用于感染性疾病所致高熱病兒。
2.對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)
商品名:泰諾林、百服寧、安佳熱等
用法:每千克體重10~15毫克/次,每4小時1次,每24小時不超過5次。
優(yōu)點:吸收快速而完全,口服30分鐘內就能產生退熱作用。副作用相對比較小,對胃腸道基本沒有刺激,對血小板功能以及凝血功能沒有影響,沒有腎毒性,所以安全性比較高。對2歲以下的孩子,醫(yī)生通常習慣用這種藥物。而且它可與牛奶、果汁同服。
缺點:退燒雖然起效快,但控制體溫的時間相對其他藥物要短,控制退燒時間約為2~4小時。
對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑,也是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥,退熱效果迅速可靠,不良反應較少,可家庭常備。
3.尼美舒利(慎用)
商品名:瑞芝清
用法:兒童常用劑量為每千克體重5mg/天,分2~3次服用。
優(yōu)點:根據(jù)已發(fā)表的學術論文,專家們將尼美舒利和布洛芬進行比較,發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點是較少有消化系統(tǒng)不良反應。因為它對肝損害的發(fā)生率比較低(約1/100萬),所以,在臨床中常被廣泛應用于炎癥性發(fā)熱疼痛的治療。
缺點:近年來全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的報道。2002-2005年,西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。
4.賴氨匹林
商品名:來比林
用法:肌內注射或靜脈注射。兒童一天按體重10~25mg/kg,分2次給藥。
優(yōu)點:解熱作用強,起效快,作用緩和而持久,可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。由于布洛芬和對乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液(滴劑),沒有靜脈注射及肌肉注射劑型,所以對于口服藥物困難的孩子,醫(yī)生也常選擇這類藥。
缺點:因為含有阿司匹林,長期應用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,有的會誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。所以16歲以下的兒童都應該謹慎使用,應用時應注意詢問過敏史。
注意:這類藥有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升,所以要防止過量用藥,否則會引起肝臟損害。
5.柴胡注射液
中藥柴胡提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少。規(guī)格為每支2毫升,用量3歲以內小兒每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4歲每次一支。
6.安乃近
屬于呲唑啉基類活性藥物,規(guī)格有注射劑和片劑,主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹,致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。安乃近藥效明顯,但不良反應也屢見不鮮。目前27個國家禁止或限制使用安乃近,但國內有的地方醫(yī)院還在使用,值得引起人們高度重視。
復方氨基比林、消炎痛、百服寧、泰諾、安乃近、芬必得 、地塞米松、氫化可的松等。 柴胡、板蘭根注射液等。
在臨床上兒科常用的退燒藥主要(或其主要成分)有以下幾種,
1、對乙酰氨基酚,是一種安全的退熱藥,其退熱效果與劑量成正比,但劑量過大會引起肝腎功能損害,因此,使用時應嚴格遵守劑量,不能過量。劑量為每公斤體重10~15毫克,4~6小時一次。代表藥如泰諾林、小兒百服寧滴劑等。
2、柴胡注射液:為從中藥柴胡中提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少,但需注意,有過敏體質的孩子應慎用。
3、布洛芬:為非甾體類抗炎藥,具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,副作用少,本品可以代替肌肉注射退熱藥,適用于感染性疾病所致高熱患兒使用。劑量為每公斤體重5~10毫克,每6~8小時一次。代表藥為托恩口服溶液、小兒美林糖漿。
4、安痛定,又名復方氨基比林,是臨床上最常用的一種退熱藥,但若短期內反復多次注射本品易致急性粒細胞缺乏癥,有致命危險,對于某些患兒來說,本藥有誘發(fā)急性溶血性貧血,皮疹等副作用,此外,如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫,因此,復方氨基比林嬰幼兒禁用,年長兒慎用。
小兒退熱栓,布洛芬懸液,安瑞克,還有一些小兒退熱貼,寶寶發(fā)燒了還是找醫(yī)生安全些,別自己給藥,燒退了就不能用藥了。
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