什么是胎兒發(fā)育遲緩？

胎兒發(fā)育遲緩，是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個百分位或兩個標準差。如果胎齡已達37周，新生兒體重低于2.5kg，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。

對于高危孕婦來說，應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病，以便有充足的時間在胎兒受損前進行治療。

胎兒發(fā)育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒體重差異與孕婦孕前體重、妊娠時年齡以及胎產(chǎn)次相關(guān)。如孕前體重低于54kg，妊娠時體重過小或過大，發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩機會均增高。

2、孕婦營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，長期低氧血癥或氧轉(zhuǎn)運能力低下，妊娠合并腎臟疾病，嚴重貧血、嚴重心臟病、妊娠高血壓綜合征，慢性高血壓等各種慢性血管疾病，影響子宮及胎盤血流及功能，導致胎兒營養(yǎng)不良，免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病時均可影響胎兒生長發(fā)育。

3、孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會狀態(tài)、經(jīng)濟條件較差時，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生機會也增多。

胎兒因素

1、胎兒患有遺傳性疾病或染色體病史，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩出現(xiàn)時間較早，如染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，以21、18、或13三體綜合征，Turner綜合征等較為常見。

2、細菌或病毒等病原微生物感染時，如胎兒風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

3、雙胎妊娠也可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎盤梗塞、炎癥、功能不全，臍帶過長、過細、打結(jié)、扭曲等不利于胎兒獲得營養(yǎng)，亦可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

1、對高危孕婦應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病，以便有充足的時間在胎兒受損前進行治療。

2、消除所有可能導致胎兒發(fā)育遲緩的因素：如吸煙、藥癮、營養(yǎng)不良或偏食。飲食要遵照高蛋白飲食，加強營養(yǎng)。

3、增加子宮血流，如左側(cè)臥位。

4、進行胎兒系統(tǒng)監(jiān)測，如定期或每周做胎心監(jiān)護或超聲。NST至少每周1次，NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT，OCT為陽性者酌情終止妊娠；超聲監(jiān)測羊水指數(shù)或羊水池最大深度，每周1次。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發(fā)現(xiàn)問題需要盡早引產(chǎn)者應(yīng)到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院進行。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危害：

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩對于寶寶器官發(fā)育有很大的不利影響，容易造成以下疾病：

1、低血糖；

2、常溫下體溫失衡；

3、易發(fā)生紅細胞增多?。?/p>

4、易吸入胎糞造成呼吸困難；

5、Apgar評分低，生存能力較弱；

6、胎兒寶寶的血液含氧量達不到正常標準。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產(chǎn)婦本來就有孕期營養(yǎng)不良、羊水量多、腎功能疾病、心肺功能不全、糖尿病及感染病等病史的話，醫(yī)生和家人需要謹慎看護。一些有胎兒畸形和宮內(nèi)生長遲緩病史的產(chǎn)婦同樣很有可能罹患此癥。

2、測宮高

當孕婦懷孕28周之后應(yīng)該每周都及時測一次宮高，若是檢查發(fā)現(xiàn)有連續(xù)兩次低于正常值的10%的話，可能已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)生長遲緩的癥狀。如果準媽媽的體重持續(xù)三次沒有增加，也有可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長遲緩。

3、B超檢測

通過B超來測量寶寶的胸圍、腹圍、股骨等身體指標數(shù)據(jù)，通過與正常發(fā)育寶寶的數(shù)據(jù)對比來進行判斷。

4、NST及OCT檢測

檢查寶寶的心臟指標，如果在妊娠晚期寶寶出現(xiàn)心跳減速和變異減速的現(xiàn)象，則為宮內(nèi)生長遲緩的征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可以利用超聲多普勒胎血流頻譜圖來檢查寶寶臍動脈的血流速，如果S/D比值大于三的話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和胎盤泌乳素都是胎寶寶生長有關(guān)的重要激素，通過檢測其含量是否符合正常標準來判斷胎兒發(fā)育是否遲緩。

7、血糖測定

檢查孕婦血糖是否處于正常區(qū)間，還可以進行糖耐量度試驗來確保無虞。

8、羊水檢測

抽取產(chǎn)婦羊水進行試驗，通過計算肌酐、脂肪細胞計數(shù)來進行判斷，也可以結(jié)合作羊水細胞染色體培養(yǎng)與核型分析數(shù)據(jù)。

胎兒發(fā)育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕婦要注意多休息，改善生活習慣，避免過度勞累和身體移動，在休息時盡量采取左側(cè)臥位。家人要注意多給孕婦補充營養(yǎng)，尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增強孕婦的體脂含量。

2、吸氧

必要時可以階段性吸氧，2—3天1次，每次吸一個小時。

3、配合醫(yī)生進行藥物治療

（1）舒喘靈?？诜?，3—7天為一療程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加丹參注射液，配合5%的葡萄糖液，靜脈滴注即輸液，7天為一療程。

（3）復方氨基酸溶液。復方氨基酸溶液100ml，靜脈注射。

4、加強監(jiān)護

（1）觀察胎動。三天就要觀察一次，醫(yī)生和家人包括孕婦自己要注意觀察胎兒的胎動，有異常的話及時就醫(yī)診斷。

（2）胎兒監(jiān)護。一周至少進行一次NST，如結(jié)果是無反應(yīng)型改做OCT。OCT結(jié)果是陽性表示情況十分危險，可以考慮是否終止妊娠。

（3）超聲波監(jiān)測。一周1次，通過超聲觀測羊水指數(shù)和羊水池最大深度。

（4）尿E3測定。一周1次，E/C比值測定替代也可以。

5、產(chǎn)科處理

（1）治療有效：如果孕婦在經(jīng)過產(chǎn)期治療調(diào)養(yǎng)后情況有所緩和，胎兒生長及胎盤功能沒有問題的話，孕婦就可以繼續(xù)妊娠直到預產(chǎn)期來臨，但是一定要在預產(chǎn)期的時間之內(nèi)有療效。

（2）治療無效：如果在治療之后胎寶寶身體發(fā)育狀況和胎盤功能仍有異常病癥的話，可以在生產(chǎn)之前的一小時左右給產(chǎn)婦注射潑尼松、地塞米松等藥物，幫助促進胎寶寶心肺成熟，之后即可迅速結(jié)束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產(chǎn)

A、NST無反應(yīng)型，CST結(jié)果呈陽性。

B、B超顯示羊水量過少，羊水出現(xiàn)Ⅱ度以上胎糞污染。

C、如果母體還有其它高危并發(fā)癥出現(xiàn)或合并產(chǎn)科出現(xiàn)異常。

6、宮內(nèi)生長遲緩的新生兒處理

（1）產(chǎn)前準備。在生產(chǎn)前，醫(yī)護人員就要準備好應(yīng)急措施。

（2）插管清污物。寶寶出生之后，醫(yī)護人員要立刻進行氣管插管，清潔呼吸道，將羊水胎糞等污物全部清理干凈，防止呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。

（3）保暖。將寶寶放進恒溫箱，注意給寶寶保暖。

（4）補充營養(yǎng)。盡早給寶寶喂葡萄糖水或奶水來補充營養(yǎng)。

胎兒發(fā)育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有一半的體重是從孕期的最后3個月中通過胎盤獲得的。煙草對胎盤的損害是我們無法想象的。胎盤與臍帶作為聯(lián)系胎寶寶及母體的媒介和樞紐，容不得絲毫的損傷和破壞。因此女性一定要注意，當準備要孩子的時候就要戒煙了，千萬不要在孕期時觸碰煙草，更要避免吸入二手煙三手煙。

2、戒酒

酒精對寶寶大腦發(fā)育帶來的負面影響不可估量，即使一丁點的酒精都會造成難以預測的后果。為了對孩子的健康負責，整個孕期最好滴酒不沾。

3、戒成癮藥物

作為影響胎寶寶健康的三大殺手之一，基本上所有此類藥物都能致使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。若是在戒除藥物的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，請及時咨詢醫(yī)生。

4、高質(zhì)量飲食

聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，按照醫(yī)生安排的食譜就餐，即使孕婦覺得食譜難吃也不要任性妄為。要知道那些平時愛吃的食物并不見得有多少營養(yǎng)，相反還可能會給寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫(yī)生的檢查可以及時發(fā)現(xiàn)胎寶寶生長情況的異常和孕婦自身免疫機能是否完好。產(chǎn)婦要定期就診進行檢查，這是確保及時發(fā)現(xiàn)隱患的最佳辦法。

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