1、測身高、體重——身高,最初做檢查時(shí)測一次即可。醫(yī)生將通過身高和體重的比例來估算你的體重是否過重或過輕,以及盆骨大小。體重,是每次孕期檢查的必測項(xiàng)目。通過孕媽咪的體重可以間接檢測胎兒的成長。
2、量血壓——是每次孕期檢查的必測項(xiàng)目。血壓高是妊娠高血壓疾病的癥狀之一,它將影響胎兒的發(fā)育成長,所以每一次檢查都要量血壓,來預(yù)測或觀察孕婦是否會(huì)得妊娠高血壓疾病。
3、測宮高與腹圍——孕媽咪的宮高、腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。所以,每次都要測量宮高及腹圍,以估計(jì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,同時(shí)根據(jù)宮高妊娠圖曲線以了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,是否發(fā)育遲緩或巨大兒。
4、浮腫檢查——浮腫是妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)之一,所以要區(qū)分清楚是妊娠期的水腫還是妊娠高血壓疾病所引起的浮腫。如果浮腫現(xiàn)象嚴(yán)重,必要時(shí)就要進(jìn)行利尿治療。
5、血液檢查——通常在第一次產(chǎn)檢最為細(xì)致,包括很多項(xiàng)目,如肝功能、腎功能、血型(ABO)、巨細(xì)胞、風(fēng)疹、弓形體病毒感染、梅毒篩選等,如果要保留臍血還要做HIV檢查,即艾滋病毒檢查。為了優(yōu)生優(yōu)育,做這些檢查很有必要,這是產(chǎn)前檢查項(xiàng)目之一。
6、尿檢——檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體,鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞,尤其是蛋白的檢測,可以提示有沒有妊娠高血壓等疾病的出現(xiàn)。如有血尿的情況下,就需進(jìn)一步檢查是不是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。
7、B超——一般做3次。第一次在妊娠16 ̄20周之間,重點(diǎn)在于排畸。第二次檢查在妊娠23周左右,將做一個(gè)9項(xiàng)篩選的檢查,就是結(jié)構(gòu)的畸形篩選;第三次在妊娠36周后,看有沒有臍帶繞頸、臍腦動(dòng)脈的血流好不好,確定胎位。這是產(chǎn)前檢查項(xiàng)目之一。
8、心電圖——在初診和妊娠32 ̄34周時(shí)分別做一次心電圖。主要是了解一下孕媽咪的心臟功能,排除心臟疾病,以確認(rèn)孕媽咪是否能承受分娩,有問題的話要進(jìn)內(nèi)科及時(shí)治療。這也是產(chǎn)前檢查項(xiàng)目之一。
9、內(nèi)診——也叫陰道檢查,快到預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候做。主要是對宮頸、陰道、外陰進(jìn)行檢查,從外而內(nèi),先是看外陰,然后檢查陰道和宮頸。陰道內(nèi)的檢查,主要看與分娩相關(guān)的情況。
孕早期,首先要做的是在醫(yī)院建立孕媽媽檔案,建檔時(shí)間并不一定,只要準(zhǔn)媽媽感覺到自己懷孕了,并到醫(yī)院做檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后就可以建檔,一般來說是在6-8周的時(shí)候,這個(gè)期間會(huì)做第一次B超檢查。
醫(yī)生還會(huì)仔細(xì)詢問孕媽媽的月經(jīng)情況以確定孕周,計(jì)算好預(yù)產(chǎn)期。會(huì)對孕期的一些高危因素做一個(gè)評估,譬如孕媽媽有沒有流產(chǎn)史、早產(chǎn)、胎停育等情況,還有就是夫妻雙方的家庭里是否有遺傳病史等等問題。
檢查項(xiàng)目:
血壓、體重、婦科檢查、胎心(12周左右)。
必查項(xiàng)目:
NT、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、肝腎功能、血型、空腹血糖、乙肝、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、螺旋體抗體血凝試驗(yàn)、HIV、心電圖。
注意事項(xiàng):
本次產(chǎn)檢孕媽媽最好是空腹去。某些特殊情況的孕媽媽可能還會(huì)要求做一些其他檢查,比如地中海貧血檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測、細(xì)菌性陰道病檢測、胎兒系統(tǒng)超聲篩查等。如果在備孕的時(shí)候已經(jīng)查過的上面九項(xiàng)中的某些項(xiàng)目,現(xiàn)在是可以不用再次篩查的。
對于即將進(jìn)入孕中期的孕媽媽來說,本次產(chǎn)檢,醫(yī)生會(huì)針對首次產(chǎn)檢的項(xiàng)目做一個(gè)分析。并且會(huì)詢問孕媽媽是否有陰道出血以防流產(chǎn),飲食以及運(yùn)動(dòng)方面也是需要了解的。一般來說,孕中期的產(chǎn)檢有4次,每4周做一次。
本次產(chǎn)檢主要是做一些常規(guī)的檢查,比如測量血壓、體質(zhì)量、宮底高度和腹圍、胎心率監(jiān)測、雙下肢有無水腫等等。這些檢查都是為了確保孕媽媽的體質(zhì)合理增長以及胎兒的正常發(fā)育。
檢查項(xiàng)目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎心
必查項(xiàng)目:
無
注意事項(xiàng):
高危孕媽媽會(huì)被建議做胎兒染色體非整倍體異常的孕中期母體血清學(xué)篩查,此時(shí)的孕媽媽要求空腹。如果當(dāng)天的體質(zhì)量不正常,可以考慮做羊膜腔穿刺檢查。
本次產(chǎn)檢的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)給孕媽媽們一些營養(yǎng)以及生活上的健康指導(dǎo),常規(guī)的孕媽媽檢查。孕媽媽還有必要向醫(yī)生了解清楚早產(chǎn)的癥狀以及如何預(yù)防。
檢查項(xiàng)目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎心
必查項(xiàng)目:
血常規(guī)、尿常規(guī)、胎兒系統(tǒng)超聲篩查
另外,特殊檢查從16-18周就會(huì)開始,期間需要做唐氏篩查、無創(chuàng)基因檢查或羊膜穿刺。(具體可以查看專題“唐氏篩查”。)
注意事項(xiàng):
此時(shí)的胎兒系統(tǒng)超聲檢查是一次排畸檢查,確保胎兒是正常在發(fā)育的。一般來說,胎兒發(fā)育異常檢查最佳時(shí)間在11周-28周。另外,宮頸評估會(huì)作為備查項(xiàng)目。
隨著孕中期最后一次產(chǎn)檢的到來,就意味著孕媽媽馬上進(jìn)去孕程的最后一個(gè)階段啦,堅(jiān)持做好每一次產(chǎn)檢是對自己、寶寶以及家庭的負(fù)責(zé)。
檢查項(xiàng)目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎心。
必查項(xiàng)目:
尿常規(guī)。
糖篩(GDM篩查),在懷孕第5個(gè)月或第6個(gè)月的某個(gè)時(shí)候就進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。(更多請查看我們的專題“糖尿病篩查”。)
28周后,還會(huì)進(jìn)行妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積初篩以及ABO血型抗體檢測。
注意事項(xiàng):
糖篩的意義重大,國際上最近推薦的糖篩方法是不必先行50gGCT,有條件者可以直接進(jìn)行75gOGTT,其正常上限為空腹血糖5.1mmol/L,1h血糖為10 mmol/L,2h血糖為8.5 mmol/L?;蛘咄ㄟ^檢測空腹血糖作為篩查標(biāo)準(zhǔn)。另外,對于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕媽媽,建議做宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白水平。
此時(shí),進(jìn)入孕晚期。醫(yī)生會(huì)給孕媽媽們普及分娩方式、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理方面的知識。孕媽媽還應(yīng)該多多注意胎兒的胎動(dòng)情況,最好是每天做好記錄,方便醫(yī)生的進(jìn)一步了解。除了常規(guī)的一些檢查,宮縮情況也是此時(shí)醫(yī)生比較關(guān)注的一個(gè)問題。此外,還會(huì)做一個(gè)胎兒胎位檢查。
檢查項(xiàng)目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎位、胎心。
必查項(xiàng)目:
血常規(guī)、尿常規(guī)、胎兒系統(tǒng)超聲檢查。
注意事項(xiàng):
本次的超聲檢查主要是了解胎兒的發(fā)育情況、羊水量、胎位和胎盤位置。如果有需要還會(huì)做胎兒纖維連潔蛋白檢查。
從現(xiàn)在開始的產(chǎn)檢中,醫(yī)生會(huì)跟孕媽媽講一講關(guān)于分娩的知識,比如分娩方式、臨產(chǎn)的癥狀、分娩鎮(zhèn)痛等。同時(shí),也會(huì)普及關(guān)于新生兒疾病方面的知識,比如黃疸。當(dāng)然,常規(guī)的檢查還是必須的,胎動(dòng)、陰道出血、宮縮以及皮膚瘙癢都會(huì)被問及。
檢查項(xiàng)目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎位、胎心。
必查項(xiàng)目:
尿常規(guī)
注意事項(xiàng):
如果有妊娠期糖尿病的孕媽媽,醫(yī)生會(huì)建議你在妊娠35-37周B族鏈球菌篩查;高危孕媽媽還會(huì)查一些例如肝功能、血清膽汁酸檢測以及胎心監(jiān)護(hù)和心電圖。
本次主要針對胎兒在宮內(nèi)的情況做一個(gè)監(jiān)護(hù),確保胎兒會(huì)準(zhǔn)時(shí)健康的出生。有關(guān)于新生兒免疫接種和產(chǎn)后方面的知識,醫(yī)生也會(huì)在此時(shí)告知。在此期間,醫(yī)生會(huì)詢問孕媽媽胎動(dòng)、宮縮情況,是否出現(xiàn)見紅的癥狀等,隨時(shí)做好分娩準(zhǔn)備。
檢查項(xiàng)目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎位、胎心。
必查項(xiàng)目:
宮頸評分、胎兒超聲系統(tǒng)檢查、NST檢查(胎心監(jiān)護(hù))
注意事項(xiàng):
NST檢查現(xiàn)在是每周都必須做一次,目的是為了監(jiān)測胎心率,確保胎兒不會(huì)窒息。超聲檢查是為了觀察胎兒大小、羊水多少、胎盤成熟度以及胎位和臍動(dòng)脈值,為寶寶出生做好準(zhǔn)備。
過了預(yù)產(chǎn)期寶寶還沒有出來的話,孕媽媽先不用著急,一方面預(yù)產(chǎn)期也不是絕對準(zhǔn)確的,另一方面超過41周還沒有動(dòng)靜的話,醫(yī)生會(huì)幫助你見到寶寶的。
以上大概就是整個(gè)孕期孕媽媽需要做的一些檢查,但是也有一些檢查是不需要做的,只要不是高危孕婦。