艾灸施灸方法有哪些

一、根據(jù)灸法分

艾灸和發(fā)皰灸（非艾灸，又叫天灸）。后者用斑蝥、巴豆、大蒜泥等任選一種，涂在穴上覆蓋包扎，讓其局部發(fā)皰，即為之發(fā)皰灸，現(xiàn)在廣為流行的“冬病夏治”多屬于此。

二、根據(jù)施灸的形式分

直接灸、間接灸、溫針灸、艾卷灸、溫灸器灸。

1、直接灸

將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法就是直接灸，古人多采用這種方法。施灸時(shí)如果將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；如果不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

2、間接灸

間接灸又稱隔物灸，是指在艾炷與皮膚之間墊上某種介質(zhì)進(jìn)行施灸的一種方法。

間接灸由于刺激溫和，對(duì)皮膚不易造成損傷，所以歷來深受患者歡迎，特別適合自我家庭灸治保健。值得一提的是，長期以來人們還認(rèn)為，因其所隔之物多為中藥，施灸時(shí)既可以發(fā)揮灸療作用，又能發(fā)揮藥物功效，臨床觀察對(duì)很多病證均有良好的效果。

常見的間接灸包括隔姜灸，隔蒜灸，隔鹽灸和隔附子灸等等。

（1）隔姜灸

隔姜灸就是用薄薄的姜片作為介質(zhì)進(jìn)行艾灸的方法，由于取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一。

隔姜灸古已有之。明代楊繼洲的《針灸大成》記載：“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后的名醫(yī)張景岳在《類經(jīng)圖翼》中提到治療痔疾“單用生姜切薄片，放痔痛處，用艾炷于姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣”。從以上2則隔姜灸的應(yīng)用來看，隔姜灸在古代能夠用于一些特殊部位、特殊疾病的治療，實(shí)在是對(duì)現(xiàn)代臨床有很大的啟發(fā)，原來隔姜灸可以這樣使用。還有清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學(xué)川的《針灸逢源》等書籍中有不少關(guān)于隔姜灸的記載。

隔姜灸的方法很簡單，選新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切成厚約～厚的姜片，大小可據(jù)施灸部位和選用艾炷的大小而定，一般略大于施灸部位。姜片中間用三棱針穿刺數(shù)孔，便于透熱。施灸時(shí)，把大或中等艾炷放在姜片上，點(diǎn)燃置于穴位之上。待艾炷燃盡或患者局部有灼痛感時(shí)，更換艾炷再灸，以局部潮紅而不起泡為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是能增強(qiáng)艾灸活血化瘀，散寒止痛的功效。一般每日灸治1次，7次為1個(gè)療程。

生姜性溫，有溫經(jīng)活血化瘀、祛風(fēng)散寒止痛之功。隔姜灸通過姜汁的辛辣及艾灸的熱效應(yīng)，刺激局部皮膚穴位，長于散寒止痛、溫胃止嘔，主要用于治療風(fēng)寒痹痛、因寒而致的嘔吐、泄瀉、脘腹隱痛、遺精、陽痿、痛經(jīng)、周圍性面神經(jīng)麻痹等癥。

使用隔姜灸時(shí)應(yīng)選取新鮮的老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用，姜片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般來說，面部等較為敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病證，姜片可切得薄一些。若姜片烤焦皺縮，可換姜片。

（2）隔蒜灸

隔蒜灸分為隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。

古人用隔蒜灸來治療癰疽，宋代醫(yī)家陳言所撰《三因極一病證方論》卷十四中有較詳細(xì)的論述：癰疽初覺“腫痛，先以濕紙復(fù)其上，其紙先干處即是結(jié)癰頭也……大蒜切成片，安其送上，用大艾炷灸其三壯，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時(shí)方住。”該書還提到另一種隔蒜灸法，即隔蒜泥餅灸：“若十?dāng)?shù)作一處者，即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上，聚艾于餅上灸之”?？梢?，古代醫(yī)家善于應(yīng)用隔蒜片灸和隔蒜泥灸治療外科癰疽。

操作方法是用鮮大蒜頭，切成厚約～厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔(或搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片（或鋪就的蒜泥）上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。一般每日灸治1次，達(dá)到痊愈為止。

隔蒜灸有清熱解毒，殺蟲等作用。多用于癰、疽、瘡、癤、疣及腹中積塊等。近年來還用于肺結(jié)核等的輔助治療。

（3）隔鹽灸

隔鹽灸是用干燥的食鹽填敷于臍部施灸的治療方法。隔鹽灸歷史悠久，是臨床最常用的隔物灸之一。

隔鹽灸最早載于《肘后備急方》，葛洪主張用食鹽填平臍窩，上置大艾炷施灸，用以治療霍亂等急癥。后世的醫(yī)籍《備急千金要方》、《千金翼方》及元代危亦林的《世醫(yī)得效方》等都有介紹，再如《本草綱目》第十一卷記載：“霍亂轉(zhuǎn)筋，欲死氣絕，腹有暖氣者，以鹽填臍中，灸鹽上七壯，即蘇”，“小兒不尿，安鹽于臍中，以艾灸之”。古人以鹽作為介質(zhì)，主要在肚臍處施灸，現(xiàn)代逐漸完善、拓展，早已不局限于神闕一穴。隔鹽灸操作時(shí)患者仰臥，暴露臍部。取純凈干燥的食鹽（以青鹽為佳）適量，可炒至溫?zé)?，納入臍中，使與臍平。然后上置艾炷施灸，至患者稍感燙熱，易炷再灸。為避免食鹽受火爆裂燙傷，可預(yù)先在鹽上放了一薄姜片再施灸。

食鹽屬礦物質(zhì)，加熱后也可產(chǎn)生熱輻射，透熱持續(xù)均勻，與中醫(yī)的砭石療法有異曲同工之處。

施灸時(shí)要求患者保持原有體位，呼吸勻稱。尤其是穴區(qū)覺燙時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生處理，不可亂動(dòng)，以免燙傷。

（4）隔附子灸

隔附子灸是間接灸法之一，分隔附子片灸和隔附子餅灸兩種。

此法的應(yīng)用首見于唐代孫思邈的《千金翼方》，記載“削附子令如棋子厚，正著腫上，以少唾濕附子，艾灸附子，令熱徹以諸癰腫牢堅(jiān)?！边@就是隔附子片灸的最早記載，用隔附子片灸治外科癰腫。后來發(fā)展出隔附子餅灸，如明代薛已的《外科發(fā)揮》記載，治瘡口不收斂者“用炮附子去皮臍，研末，為餅，置瘡口處，將艾壯于餅上灸之。每日數(shù)次，但令微熱，勿令痛”。隔附子灸在古代常用于一些急難雜癥的治療，往往能夠回陽救逆，起死回生。　　隔附子片灸就是取熟附子用水浸透后，切片厚～，中間用針刺數(shù)孔，放于穴區(qū)，上置艾炷灸之。隔附子餅灸就是將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，做成直徑約3厘米，厚約厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸。附子辛溫大熱，有溫腎壯陽之功，多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。

附子有毒，使用時(shí)應(yīng)注意：

a 施灸時(shí)要注意室內(nèi)通風(fēng)。

b 附子餅灸須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)監(jiān)視下進(jìn)行。

c 應(yīng)選擇較平坦不易滑落的部位或穴位處施灸，灸餅灼燙時(shí)應(yīng)及時(shí)取下更換以防灼傷皮膚。

d 對(duì)陰盛火旺及過敏體質(zhì)者、孕婦均禁用附子餅灸。

3、溫針灸

溫針灸是一種將針刺與艾灸相結(jié)合的治療方法。溫針艾灸的正確方法，先將針刺入腧穴，得氣后，將純凈的艾絨捏在針尾上，或直接將一段長約2厘米的艾條插在針尾上，然后從上點(diǎn)燃艾絨或艾條，進(jìn)行施灸。待艾絨或艾條燒完后，除去灰燼，將針起出即可。溫針灸需要專業(yè)的人員進(jìn)行操作，個(gè)人不建議自行溫針灸。

4、 艾條灸

艾條灸是將艾絨制作成艾條進(jìn)行施救的方法。艾條是用棉紙或者桑皮紙將艾絨裹成長條狀（直徑約厘米，長約26厘米的圓柱形艾卷）而制成的，其中不添加藥粉的稱為清艾條，摻入某些中藥藥粉的稱為藥艾條，目前還可以見到無煙艾條。艾條灸最常用的方法是施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，也稱懸起灸或懸灸。懸起灸主要包括溫和灸，回旋灸和雀啄灸。

（1）溫和灸

施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距皮肢2～3厘米（一寸）左右，進(jìn)行熏烤，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度，一般每處灸5～10分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為止。這種灸法的特點(diǎn)是溫度較恒定和持續(xù)，對(duì)局部氣血阻滯有溫經(jīng)散寒的作用，主要用于風(fēng)寒痹痛以及慢性病的灸療。

（2）回旋灸

回旋灸又稱熨熱灸，施灸時(shí)使艾條點(diǎn)燃的一端與穴位皮膚保持一定的距離（大約一寸左右），但艾條的位置不固定，而是左右平行移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)施灸，以局部出現(xiàn)溫?zé)峒t暈而不灼痛為宜。這種灸法的特點(diǎn)是溫度呈漸涼漸溫互相轉(zhuǎn)化，除對(duì)局部病痛的氣血阻滯有消散作用外，還能對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行起到促進(jìn)作用，主要用于治療面積較大的風(fēng)濕痛、軟組織損傷以及皮膚病等。

（3）雀啄灸

雀啄灸在施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。頻率多隨呼吸的節(jié)奏進(jìn)行雀啄，一般可灸15—20分鐘左右。這種灸法的特點(diǎn)是溫度突涼突溫，對(duì)喚起腧穴和經(jīng)絡(luò)的功能有較強(qiáng)的作用，適用于灸治急性病、遠(yuǎn)端病痛和內(nèi)臟疾病。

5、溫灸器灸

溫灸器又名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法叫做溫灸器灸。常用的有溫灸盒和溫灸筒兩種，在市面上很容易買到。

施灸時(shí)，將艾絨、艾條或藥物，點(diǎn)燃后裝入溫灸器中，用蓋將溫灸器蓋好，置于腧穴或應(yīng)灸部位，即可以來回移動(dòng)熨灸，也可以固定在局部進(jìn)行熨灸，一般灸治15—20分鐘，直到所灸部位的皮膚紅潤溫?zé)釣槎?。此法有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用。溫灸器灸使用安全方便，一切需要灸治者均可采用，對(duì)小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜，是一種自我及家庭保健的理想方法。

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