【脊髓空洞癥】脊髓空洞癥的癥狀 脊髓空洞癥怎么治療

脊髓空洞癥的癥狀

一、半側(cè)少汗或多汗癥：脊髓空洞癥的病變損害身體的肢體與軀干皮膚可能會導致患者分泌異常，很多患者都會出現(xiàn)多汗或少汗癥。少汗癥可局限于身體的一側(cè)，稱之為“半側(cè)少汗癥”，而更多見于一側(cè)上肢或半側(cè)臉面，或一側(cè)的上半身。

二、萎縮或者部分癱瘓：患者還會肌張力下降，尤以兩手的魚際肌、骨間肌萎縮最為明顯，嚴重者呈現(xiàn)爪形手畸形。空洞影響脊髓前角，出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢弛緩性部分癱瘓癥狀。

三、部分痛、溫覺減退或消失：空洞位于脊髓頸段及胸上段，偏于一側(cè)或居于中央，出現(xiàn)單側(cè)上肢與上胸節(jié)之節(jié)段感覺障礙，常以節(jié)段性分離性感覺障礙為特點。很多患者患病后都不知道冷熱，燙傷了自己都不知道，有時做事時，割傷了自己也不知道，知道看到流血才知道。

四、中樞型痛：三叉神經(jīng)下行根受影響時，多發(fā)生同側(cè)面部感覺呈中樞型痛，面伴咀嚼肌力弱、部分離性感覺缺失。

脊髓空洞癥怎么治療

取決于引起脊髓空洞癥的原因，一般需外科手術(shù)。

與小腦扁桃體疝有關(guān)的脊髓空洞癥有后顱窩減壓治療，通常包括枕骨下露骨切除術(shù)、上頸椎板切開術(shù) 及硬腦膜移植替換術(shù)等。近年來發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù)應用微創(chuàng)器械，切口?。ㄩL約4－6厘米），骨窗?。?×3厘米大?。?，在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內(nèi)的各種操 作，如分離小腦扁桃體與腦干之間的粘連，解除第四腦室中間孔的梗阻。術(shù)中損傷周圍重要結(jié)構(gòu)的可能性較小，降低手術(shù)風險。

如第四腦室流出受阻，可擴大重建流出口。如空洞很大，有人推薦對液體空洞直接減壓，膨脹空洞的減壓手術(shù)可獲得短暫的癥狀緩解，但這一過程的額外益處尚不確定，術(shù)后病情可復發(fā)。

對Chiari畸形應首先消除腦積水再行空洞手術(shù)，結(jié)果通常很好，多數(shù)病例的神經(jīng)病變可以得到穩(wěn)定和恢復。

外傷后的脊髓空洞癥如果所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行性加重或發(fā)生難以忍受的疼痛，需進行外科處理，如髓內(nèi)囊腔的各種引流術(shù)、脊髓切開術(shù)、外科脊膜突出形成術(shù)等。術(shù)后根痛和感覺障礙通?？梢缘玫礁纳?，但對痙攣的效果則不太滿意。

由髓內(nèi)脊髓腫瘤引起的脊髓空洞癥處理主要是切除腫瘤，囊腔減壓僅可短暫緩解癥狀。