輸卵管炎癥

病因

當(dāng)細(xì)菌多、毒力強(qiáng)或機(jī)體抵抗力降低時(shí)，易發(fā)生本病。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類：一類為特異性淋病雙球菌感染，淋病雙球菌沿宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜擴(kuò)散至輸卵管黏膜；另一類為非特異性化膿性細(xì)菌感染，細(xì)菌由子宮內(nèi)膜通過淋巴管和血管進(jìn)入子宮旁結(jié)締組織，最后導(dǎo)致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。急性輸卵管炎癥若進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

癥狀

輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性、活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等；包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時(shí)有右上腹疼痛者，應(yīng)懷疑有肝周圍炎。

治療

1、一般治療：臥床休息，半臥位以利炎癥局限防止上行擴(kuò)散。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水和電解質(zhì)平衡，診斷明確后可適當(dāng)用解熱止痛藥。

2、控制感染：依據(jù)致病微生物及藥物敏感試驗(yàn)，盡量恰當(dāng)?shù)剡x擇有效的抗生素，量要足、消炎要徹底有效。

3、手術(shù)治療：對(duì)于輸卵管炎的患者，應(yīng)即時(shí)手術(shù)清除病灶，以防炎癥迅速擴(kuò)散成敗血癥危及生命。對(duì)盆腔膿腫已局限的，若在后穹窿能觸及飽滿感、波動(dòng)感，可行切開排膿并引流。

4、中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補(bǔ)氣血為基本原則，全面調(diào)理體內(nèi)循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細(xì)

輸卵管妊娠

病因

與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或畸形、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引、節(jié)育措施與異位妊娠、衣原體感染有關(guān)。

癥狀

腹痛、閉經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、暈厥休克、常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史等。

治療

對(duì)輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術(shù)，近10余年來由于高敏感度放免測(cè)定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術(shù)及藥物治療。詳細(xì)

輸卵管不孕

病因

輸卵管積液、輸卵管炎、輸卵管阻塞等疾病引起。

癥狀

查體可見下腹壓癰。雙合診見子宮后傾、活動(dòng)性差，重則完全固定，移動(dòng)宮頸或官體有疼痛，官旁可們及增租的播卵管或包塊，有壓癰。輸卵管積水可扣及囊性腫物，可活動(dòng)無壓痛。

治療

顯微外科手術(shù)是治療輸卵管因素不孕癥的方法之一，常用于對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)后需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實(shí)施的輸卵管吻合術(shù)，術(shù)中切除結(jié)扎后的瘢痕組織或炎癥阻塞部分，將兩斷端靠攏縫合達(dá)到輸卵管通暢；對(duì)于輸卵管間質(zhì)部阻塞的患者實(shí)施輸卵管植入宮角部手術(shù)，即切除阻塞部分的輸卵管并在宮角做錐形切口，將輸卵管的通暢部分植入宮腔；對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端周圍組織粘連的患者，在保守治療無效時(shí)行粘連分離術(shù)，術(shù)中要注意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層，以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄；對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端組織完全粘連閉鎖或積液形成結(jié)節(jié)無法分離時(shí)，則只能進(jìn)行輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘端成型術(shù)。

輸卵管腫瘤

病因

病因不明。70%患者有慢性輸卵管炎，50%有不孕史，單側(cè)輸卵管癌患者的對(duì)側(cè)輸卵管經(jīng)病理檢查多有炎性改變，推斷慢性炎癥刺激可能是發(fā)病的誘因。慢性輸卵管炎多見，輸卵管癌卻罕見，炎癥并非是唯一誘因。

癥狀

陰道排液、陰道流血、腹痛、下腹腫塊等。

治療

治療原則是以手術(shù)為主，化療、放療為輔的綜合治療，強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性。詳細(xì)

輸卵管結(jié)核

病因

內(nèi)生殖器結(jié)核一般認(rèn)為是繼發(fā)感染，盆腔臟器受累后病變可以向鄰近器官直接蔓延，首先侵犯輸卵管。輸卵管黏膜的構(gòu)造有利于結(jié)核桿菌潛伏，結(jié)核桿菌可在局部隱伏1～10年甚至更長(zhǎng)，一旦機(jī)體免疫力低下，可重新激活而發(fā)病。

癥狀

輸卵管結(jié)核在育齡婦女居多表現(xiàn)為不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。月經(jīng)失調(diào)是常見癥狀，初期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，多有經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)當(dāng)病變累及子宮內(nèi)膜后出現(xiàn)月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)。部分患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多。如伴腹膜結(jié)核，腹部檢查可有揉面感；如伴腹腔積液可叩出移動(dòng)性濁音，如為局限性腹腔積液則可捫及囊性包塊。

治療

1、抗結(jié)核治療：這是最常見的治療方法之一，因?yàn)檩斅压芙Y(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染而形成的，所以最開始都是先選擇抗結(jié)核治療，因?yàn)檩斅压軆?nèi)部粘膜的褶皺比較多，一些結(jié)核桿菌很難被消滅，所以治療的療程比較長(zhǎng)，這種治療方法比較適合年輕的患者。

2、一般療法：在治療的過程中，患者們要注意自己的身體護(hù)理，要做到飲食均衡，多鍛煉身體，注意休息和睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)后對(duì)抵抗結(jié)核桿菌也是有用的。

3、中西醫(yī)結(jié)合方法：在臨床上醫(yī)生會(huì)建議患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療，可以內(nèi)服中藥調(diào)理患者的身體，提高患者的免疫力，同時(shí)采取西醫(yī)的手術(shù)治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細(xì)

輸卵管脫垂

病因

輸卵管脫垂最常見的發(fā)病因素是感染和血腫，相關(guān)因素有陰道殘端開放或放置引流管、引流條等。

癥狀

最常見的癥狀有陰道排液，接觸性出血，性交困難疼痛以及下腹部疼痛。做婦科檢查的時(shí)候，陰道殘端會(huì)出現(xiàn)息肉樣紅色贅生物，觸診及牽拉贅生物時(shí)下腹部疼痛。

治療

最常用的方法就是自陰道高位結(jié)扎，切除脫垂的輸卵管并縫合陰道殘端，腹膜陰道瘺口多可自行愈合。

輸卵管發(fā)育異常

病因

主要由輸卵管積液、輸卵管阻塞、結(jié)核性輸卵管炎、化膿性輸卵管炎、淋菌性輸卵管炎引起。

治療

對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，術(shù)中認(rèn)真檢查對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管，以保留功能。詳細(xì)

輸卵管粘連

病因

病機(jī)不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收，形成囊性積液，與鄰近組織無粘連或輕度粘連。

癥狀

不孕、疼痛、月經(jīng)不正常、低熱、多毛、肥胖等。

治療

中醫(yī)認(rèn)為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補(bǔ)氣血為基本原則，全面調(diào)理體內(nèi)循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細(xì)

輸卵管積液

病因

導(dǎo)致輸卵管積水的原因主要有流產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)后的女性都比其他群體更容易患輸卵管積水。

癥狀

一般的癥狀是陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)有發(fā)熱的癥狀。

治療

1、保守治療：包括綜合治療，但效果不確定，且個(gè)體差異大。

2、手術(shù)治療：依據(jù)患者病情可采取不同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術(shù)，經(jīng)過保守治療或是手術(shù)治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質(zhì)量異常的情況。詳細(xì)