一、耳部疼痛
(一)原發(fā)性耳痛
是因?yàn)槎康募膊∷鸬亩础?/p>
1、耳郭病變
炎癥、外傷:患者可以直接看到病變情況。
2、外耳道病變:凡屬外耳道的病變引起的耳痛,當(dāng)患者按壓耳屏或牽拉耳郭時(shí),疼痛加重。
主要檢查方法:門(mén)診一般檢查即可確診,不必要特殊檢查。
A、炎癥感染:多呈急性病狀。
B、損傷:多有挖耳病史。
C、異物:有異物入耳病史(小兒患者不會(huì)講述,可能無(wú)此病史陣述)。
D、耵聹栓塞:容易導(dǎo)致感染,引起耳痛??赡馨槁?tīng)力障礙,或體位改變時(shí)耳內(nèi)有響聲。
3、中耳病變:按壓耳屏或牽拉耳郭時(shí),疼痛不加重。
檢查方法:如懷疑是非化膿性中耳炎,可以進(jìn)行電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查;如果懷疑是化膿性中耳炎引起的,屬于慢性病變時(shí),可行CT檢查;屬于急性病變時(shí),一般檢查即可,多不必特殊檢查,但必要時(shí)行CT檢查。
A、鼓膜炎、急性化膿性中耳炎:新病,疼痛重或劇烈,可伴發(fā)熱。
B、慢性化膿性中耳炎:引起急性發(fā)作時(shí)或癥狀加重出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛感。多伴久病耳內(nèi)流膿。X線或CT檢查。
C、中耳結(jié)核:疼痛較輕,病程久,常有流膿,久治不愈。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
D、中耳癌:疼痛日輕夜重。伴耳內(nèi)流膿日久,或膿夾血。CT照片、病理切片檢查。
(4、耳周病
耳周圍的炎癥、腫塊:患者可以自行見(jiàn)到或感知到耳周的病變。有炎癥性腫塊,經(jīng)過(guò)消炎藥治療后,腫塊多可消失或明顯變小;屬于腫瘤時(shí),對(duì)消炎藥治療無(wú)效,可以病理切片檢查。
(二)牽涉性耳痛
是因?yàn)樯眢w其他部位的病變,通過(guò)神經(jīng)反射所引起的耳部疾病。特點(diǎn)為一過(guò)性或抽制掣樣疼痛,疼痛無(wú)明顯規(guī)律性,無(wú)耳部無(wú)病變。
檢查方法:主要進(jìn)行咽喉、口腔的一般檢查即可。
1、咽喉急性炎癥:
感覺(jué)到耳心痛,疼痛較重,一過(guò)性。同時(shí)有咽喉部位明顯疼痛與吞咽障礙。
2、口腔病變:
見(jiàn)于齒病、牙周病、牙髓病、頜骨病等。
3、鼻部病變:
伴有鼻病癥狀。
4、其他病變:
A、舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛:有咽喉部位或面部較劇烈的抽制掣樣疼痛。
B、頸動(dòng)脈炎:一側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處有觸壓痛。
二、耳腫
1、耳周腫(耳周圍腫)
(1)頭面部及耳部廣泛腫脹:嚴(yán)重者致雙目腫脹合縫而不能睜眼,多屬嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),如進(jìn)食某種食物,或接觸某種物質(zhì)所引起。
(2)耳周皮膚腫脹:耳周圍皮膚炎癥,患者可以見(jiàn)到,并有充血,觸壓則痛,如豆粒大小,表面有黑點(diǎn),多屬皮脂腺囊腫(手術(shù)切作即愈);如有小水泡、糜爛,多屬耳部濕疹。
(3)耳周淋巴結(jié)腫:多因耳周圍或咽部炎癥引起,腫大的淋巴結(jié)可有壓痛。
(4)腮腺腫大:位于耳垂下方、下頜角處。一般屬口腔科范疇。
2、耳郭腫:
(1)耳郭紅腫疼痛:炎癥感染。應(yīng)積極治療,以免形成化膿性耳郭炎,導(dǎo)致耳郭軟骨壞死,引起耳郭畸形的發(fā)生。
(2)耳郭凹面腫脹:偶然發(fā)現(xiàn),如豆大小,或更大些,不痛,微脹,不紅,或有微癢不適,按之有彈性,多屬耳郭假性囊腫。
3、外耳道腫:常見(jiàn)于外耳道炎或外耳道癤。
外耳道炎時(shí),伴耳痛,外耳道內(nèi)有少許分泌物粘濁。
外耳道癤時(shí),外耳道有局限性紅腫,耳痛重或劇烈。癤成膿時(shí),局限性紅腫突起處的表面有黃白色膿點(diǎn)栓塞,如椒目。
三、耳癢
一般不必特殊檢查。
1、耳郭與耳周皮膚癢:
A、過(guò)敏性疾?。憾植空?,伴有過(guò)敏性鼻炎癥狀。
B、炎癥、濕疹:耳周有炎癥,患者可見(jiàn)到。有時(shí)局部皮膚粗糙、脫屑(慢性濕疹)。
2、外耳道癢
A、濕疹、外耳道慢性炎癥:外耳道變窄,搔扒時(shí)癢痛,或引起出血、溢少量脂水。
B、外耳道霉菌?。和舛纼?nèi)有霉菌生長(zhǎng),灰白色。
C、原因不明性癢(服中藥有效)
四、耳內(nèi)脹悶感
1、非化膿性中耳炎:可行電測(cè)測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查。
因咽鼓管阻塞所致。耳內(nèi)脹悶感明顯,可伴耳鳴,或輕微聽(tīng)力障礙(有時(shí)患者難以感知到),或有鼓膜內(nèi)陷、咽鼓管功能障礙(聲阻抗檢查結(jié)果)。有時(shí)伴有鼻塞、涕后流、鼻咽部不適等癥。
2、咽鼓管異常開(kāi)放癥:可行電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查。
可出現(xiàn)耳內(nèi)脹悶感,可伴耳鳴(用鼻腔深吸氣或深呼氣時(shí)可能伴有耳內(nèi)呼呼作響)。
3、鼻咽癌:可行鼻咽部纖維鏡檢查、CT檢查、病理切片檢查。最終結(jié)果以病理切片檢查結(jié)果為準(zhǔn)。
因壓迫咽鼓管所致。可能伴吸鼻后吐痰而痰中帶血,鼻咽部不適感。
3、梅尼埃病:
耳內(nèi)脹悶感可能是病即將發(fā)作的信號(hào)。有反復(fù)突發(fā)性眩暈發(fā)作病史。
4、病毒感染所致神經(jīng)性聾:
多有上近期呼吸道感染病史或感冒病史,伴明顯的感音神經(jīng)性聾(電測(cè)聽(tīng)檢查結(jié)果)。
5、突發(fā)性耳聾。
6、其他。
五、鼓膜內(nèi)陷:門(mén)診醫(yī)生一看便知,不必特殊檢查。必要時(shí),可以行鼓膜電鏡檢查。
屬于非化膿性中耳炎的重要體征。急性期、慢性期均可見(jiàn)到。主要由于感冒后引起非化膿性中耳炎,特別是反復(fù)感冒者,更易出現(xiàn)。由于大多數(shù)人都有感冒的經(jīng)歷,所以,大多數(shù)人都可能存在鼓膜內(nèi)陷的情況。一般只能引起輕度的聽(tīng)力下降,大多數(shù)并不會(huì)影響正常的日常交談會(huì)話。經(jīng)過(guò)治療,可以有所恢復(fù),但難以完全恢復(fù)正常。
有鼓膜內(nèi)陷時(shí),可以自行鼓膜按摩或自行咽鼓管吹張,有助于鼓膜恢復(fù)正常。方法:
(1)自行鼓膜按摩法
以兩手掌心貼于耳孔,一下一下地按壓,使空氣進(jìn)入外耳道,然后又放出,從而使鼓膜產(chǎn)生向內(nèi)、向外的運(yùn)動(dòng)。此即鼓膜按摩法。因?yàn)槭腔颊咦约航o自己做的,所以稱為自行鼓膜按摩法。
(2)自行咽鼓管吹張法
用一手拇指、示指(也稱食指)捏住雙側(cè)鼻孔、閉緊口唇,不使出氣,然后自肺部向外鼓氣,一下一下地鼓(出一口長(zhǎng)氣的時(shí)間),有意識(shí)地讓空氣進(jìn)入鼻咽后部的咽鼓管內(nèi),使之進(jìn)入中耳腔。當(dāng)空氣進(jìn)入中耳腔后,進(jìn)入空氣的那側(cè)耳內(nèi)立即有閉塞感,聽(tīng)力頓時(shí)下降。反復(fù)幾次吹張后,然后停頓下來(lái),讓空氣從中耳腔排出,則聽(tīng)力恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)。每天如此多行數(shù)次,有助于內(nèi)陷的鼓膜恢復(fù)正常。
注意事項(xiàng):
A、當(dāng)鼻腔有急性炎癥,特別是有分泌物未聽(tīng)力在涕時(shí)加凈時(shí)不可吹化和,以免將分泌物吹入中耳,反面引起化炎癥。
B、吹張時(shí)不可將軟腭上抬,軟腭處要自然放松,否則軟腭上抬將鼻咽部住,空氣進(jìn)入不了中耳腔。
六、耳溢液(耳流膿)
(一)耳溢液的性質(zhì)
1、膿性分泌物:質(zhì)稠濁,多呈黃色。
2、黏膿性分泌物:質(zhì)粘滯較稠,多呈黃白色。
3、黏液性分泌物:質(zhì)粘滯,多呈白色。
4、水樣分泌物:清水樣,多無(wú)色。
5、血性分泌物:純血性,或分泌物物中夾有血色。
6、干酷性:如奶酪酷樣,或豆渣樣,色黑或黑褐,多有臭味。
(二)耳溢液的常見(jiàn)病
1、急性化膿性中耳炎
新病,有耳疼痛病史,鼓膜穿孔后有膿液流出,多為膿性或黏膿性,量多。
2、慢性化膿性中耳炎
久病,或急性化膿性中耳炎病程超過(guò)8周。耳內(nèi)有分泌湯物,多呈黏膿性或黏液性,鼓膜穿孔。
3、膽脂瘤型中耳炎(必須行CT檢查或X線檢查)
多呈干酪樣分泌物,量少,但很少能自行流出,臭,病程長(zhǎng)。
4、非化膿性中耳炎(電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查)
因鼓膜置管后出現(xiàn)耳內(nèi)流分泌物,多為水樣分泌物。
5、腦髓液耳漏(化驗(yàn)檢查)
耳內(nèi)有清水樣物體流出,無(wú)中耳炎病。主要見(jiàn)于新生兒、顱腦外傷后。
6、結(jié)核性中耳炎(病理切片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)檢查)
分泌物似化膿性中耳炎,按化膿性中耳炎久治不愈。鼓室黏膜有水腫蒼白改變。
7、中耳癌(CT檢查、病理切片檢查)
有血性分泌物。
七、鼓膜穿孔(一看便知)
引起鼓膜穿孔的原因主要有三,一是化膿性中耳炎引起,二是鼓膜外傷引起,三是非化膿性中耳炎時(shí),醫(yī)生切開(kāi)鼓膜,或進(jìn)行鼓膜穿刺引起(此屬醫(yī)療必需)。
如果上病情好轉(zhuǎn),穿孔均可自行愈合。
如果鼓室是干燥或無(wú)外來(lái)炎癥的,若不加以保護(hù),致使污水入耳,就形成化膿性炎。
注意:
1、如果鼓膜穿孔因?yàn)橥鈧禄蚯虚_(kāi)、穿刺所致,千萬(wàn)不可以滴藥入耳,否則將可能千萬(wàn)中耳腔內(nèi)的感染。
2、如果化膿性中耳炎引起的穿孔,很久未流膿了,鼓室內(nèi)已經(jīng)干燥,亦不可進(jìn)入任何液體性物質(zhì),否則也容易引起中耳腔內(nèi)感染。
八、耳鳴、顱鳴(腦鳴)
1、外耳道疾?。?/p>
耵聹栓塞、外耳道異物:頭位變動(dòng)時(shí)耳內(nèi)如有物動(dòng)引起響聲;或者耳鳴伴有耳痛、眩暈(耵聹或異物觸及到鼓膜,通過(guò)刺激神經(jīng)引起疼痛,通過(guò)神經(jīng)反射引起一過(guò)性眩暈)
2、中耳疾?。?/strong>
A、非化膿性中耳炎:低間調(diào)耳鳴,伴耳內(nèi)脹悶感。(電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查)
B、慢性化膿性中耳炎:因鼓膜穿孔等病變所致,多見(jiàn)有鼓膜穿孔,或有耳內(nèi)流膿。(X線或CT檢查、電測(cè)聽(tīng)檢查)
C、耳部外傷,或引起鼓膜穿孔。
D、耳硬化癥。
3、內(nèi)耳病變(神經(jīng)源性耳鳴):
A、各種感音神經(jīng)聾:多為高音調(diào)耳鳴。(電測(cè)聽(tīng)檢查)
B、梅尼埃?。河醒灧磸?fù)發(fā)作病史,發(fā)作期間耳鳴加重。
C、聽(tīng)神經(jīng)瘤:屬顱內(nèi)良性腫瘤,伴有患側(cè)耳感音神經(jīng)性聾,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),容易向一側(cè)傾倒。(電測(cè)聽(tīng)檢查;必須CT檢查)
4、頸椎?。海–T檢查)
可能伴有頭位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眩暈感。
5、血管性耳鳴
屬于客觀性耳鳴或他覺(jué)性耳鳴,是指由于血管病變引起的耳鳴。發(fā)生于腦部或頸部的血管病變?nèi)珙i靜脈球體瘤、頸動(dòng)脈體瘤、血管瘤、動(dòng)靜脈痿、血管畸形等病變時(shí),患者與檢查者都可聽(tīng)到耳內(nèi)有鳴響,耳部或頸部聽(tīng)診有與脈搏動(dòng)同步的吹風(fēng)樣雜音。一般需要進(jìn)行特殊檢查。
6、肌源性耳鳴
屬于客觀性或他覺(jué)性耳鳴,多因耳鄰近部位或耳內(nèi)肌肉陣攣所致。如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳內(nèi)的肌群如鐙骨肌等出現(xiàn)肌陣攣,可聽(tīng)見(jiàn)耳內(nèi)“咔嗒”聲。這種聲響有時(shí)可為患者意識(shí)暫時(shí)控制,針灸治療有時(shí)也產(chǎn)生這種效果。彈響性顳頜關(guān)節(jié)病變及其聲響有時(shí)也可傳入耳內(nèi),形成他覺(jué)性耳鳴。
7、呼吸源性耳鳴
屬于客觀性或他覺(jué)性耳鳴,主要是由于咽鼓管異常開(kāi)放時(shí),呼吸氣壓變化引起鼓膜扇動(dòng)而出現(xiàn)鳴響。
8、飲食、生活原因(不良因素):
煙酒等刺激性食物過(guò)度:食用高膽固醇及高鹽飲食,可引起或加重耳嗚;某些食物過(guò)敏使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)而致耳鳴;減肥食品可使耳鳴癥狀加重,但也有少數(shù)可使耳鳴緩解;飲用濃茶、含咖啡因的飲料、飲酒均可加重耳鳴。此外,過(guò)度吸煙也會(huì)引起或加重耳嗚。
噪聲:經(jīng)常處于噪聲環(huán)境中發(fā)生耳嗚者增多接觸噪聲的時(shí)間增加,發(fā)生耳嗚率增加。噪聲可加重原有的耳鳴,但也可使原耳鳴減輕或緩解,或促發(fā)另一種耳嗚聲與原有的耳嗚聲混合。
體位:大部分患者臥位比立位時(shí)耳鳴加重,但少數(shù)患者感到耳嗚減輕。
眼球運(yùn)動(dòng):少數(shù)患者在眼球運(yùn)動(dòng)或眨眼時(shí)出現(xiàn)耳嗚。后者可能為面神經(jīng)與鐙骨肌同時(shí)興奮所致。
9、全身系統(tǒng)性疾?。?/p>
心腎疾病:如高血壓、腎病、動(dòng)脈硬化等,這是最常見(jiàn)的。
造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝性疾?。焊鞣N貧血、甲亢、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào),維生素缺乏、高脂血癥,等等。如月經(jīng)期的婦女可感到耳嗚加重。妊娠期婦女中有小部分人自覺(jué)耳嗚加重。
顱腦疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X動(dòng)脈硬化、腦血管意外(中風(fēng))、腦腫瘤、腦外傷,爆震損傷,等等。
老年性退變:老年性耳聾耳鳴。
神經(jīng)衰弱與聽(tīng)幻覺(jué):如能排除腦腫瘤與癲癇,這類耳鳴屬于精神性?;颊弑憩F(xiàn)為耳內(nèi)幻聽(tīng)到有責(zé)罵聲或?yàn)闃?lè)聲、歌聲。
心理緊張:情緒或精神緊張、情緒低落、抑郁、情緒波動(dòng)等,均有可能誘發(fā)或加重耳鳴,而耳嗚本身又可使患者出現(xiàn)不良的情緒和心理狀態(tài),相互影響,出現(xiàn)惡性循環(huán),以致使原本并不嚴(yán)重的耳鳴變得更為嚴(yán)重,甚至難以承受。因此,輕松、愉快等良好的情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳嗚。
變態(tài)反應(yīng):變態(tài)反應(yīng)性鼻可直接或間接對(duì)外耳、中耳、內(nèi)耳、中樞產(chǎn)牛影響而引起耳嗚。
10、醫(yī)源性原因:
藥物中毒、藥物副作用。以西藥為主,很多種西藥均有可能引起耳鳴。那些與證候有相矛的中成藥,也有可能引起耳鳴。
11、原因不明。
九、耳聾(聽(tīng)力障礙)
(一)耳聾的分類
1、按時(shí)間分:
A、先天性聾:在母腹內(nèi)尚未出生時(shí)形成,出生后即存在聽(tīng)力障礙。
B、后天性聾:在出生時(shí)受損,或出生后得病所引起的耳聾。
2、按部位分:(電測(cè)聽(tīng)檢查)
A、傳導(dǎo)性聾:因外耳、中耳的病變引起的聾。
B、感音神經(jīng)性聾:以下三種情況,可以統(tǒng)稱為感音神經(jīng)性聾(老伯姓一般稱為神經(jīng)性聾)
a.感音性聾:因耳蝸疾病引起的聾(如梅尼埃?。?。
b.神經(jīng)性聾:因神經(jīng)傳導(dǎo)通路疾病引起的聾(如聽(tīng)神經(jīng)瘤)。
c.中樞性聾:因聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)中樞或大腦皮層受損引起的聾(如腦萎縮、腦膜炎后遺癥)。
C、混合性聾:既有感音性聾,也有傳導(dǎo)性聾(非化膿性中耳炎可引起)。
3、按耳聾程度分:(電測(cè)聽(tīng)檢查)
A、輕度聾:稍微聾,一般難以自知。電測(cè)聽(tīng)聽(tīng)力損失在30dB(分貝)以內(nèi)
B、中度聾:聽(tīng)小聲難。電測(cè)聽(tīng)聽(tīng)力損失超過(guò)30dB或達(dá)到60dB
C、重度聾:聽(tīng)大聲難。電測(cè)聽(tīng)聽(tīng)力損失超過(guò)60dB或達(dá)到90dB
D、全聾:完全喪失聽(tīng)力,但有可能聽(tīng)到打雷或突然的巨響。電測(cè)聽(tīng)聽(tīng)力損失超過(guò)90dB
(二)幾種常見(jiàn)的耳聾病癥
1、突發(fā)性聾:也稱特發(fā)性暴聾,病因不明,可能與內(nèi)耳血管供血障礙或迷路受到病毒感染有關(guān)??砂l(fā)生于各種年齡。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力損害迅速而嚴(yán)重,以高頻為主,常在數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到極限,以后聽(tīng)力不再下降。約半數(shù)患者伴眩暈、惡心、嘔吐,可持續(xù)1周左右,類似于梅尼埃??;少數(shù)患者可伴頭痛,低熱,上呼吸道感染癥。
2、藥物中毒性聾:最常見(jiàn)的是由于使用了具有耳毒性藥物所引起的耳聾。多有高音調(diào)耳鳴,逐漸或突然出現(xiàn)兩耳不同程度的聽(tīng)力減退,可遺留永久性耳聾。在急性中毒期有眩暈,可能伴有惡心、嘔吐;鏈霉素慢性中毒者,主要表現(xiàn)為平衡障礙,走路不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,身體搖晃,閉眼時(shí)更甚;或伴有多夢(mèng),頭痛,頭昏,情緒急躁,健忘,失眠,恐懼,多疑,反應(yīng)遲鈍等。病程長(zhǎng)者則以耳聾、耳鳴為主要癥狀。耳聾程度可以達(dá)到全聾。
3、傳染中毒性聾:是指在傳染病中、后期或愈后出現(xiàn)較嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾為主要表現(xiàn)的耳病,多因急性傳染病之病毒感染內(nèi)耳或侵犯聽(tīng)神經(jīng)或/ 和聽(tīng)覺(jué)中樞所致,常見(jiàn)傳染病如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、腮腺炎、流感、耳部帶狀皰疹、病毒性肺炎等。多見(jiàn)于兒童,尤其是2歲以下小兒多見(jiàn)。是兒童后天性聾或聾啞癥的重要致病原因。
4、噪聲性聾:多屬于職業(yè)病,多因過(guò)于強(qiáng)大(90dB以上)的噪聲及其長(zhǎng)期作用下聽(tīng)覺(jué)器官產(chǎn)生退行性變所致的感音神經(jīng)性耳鳴、耳聾。在噪聲環(huán)境內(nèi)工作時(shí)間越長(zhǎng),聽(tīng)力損害越嚴(yán)重;工作位置固定并離噪聲越近,越易發(fā)生聽(tīng)力損害;年齡越大以及原有感音神經(jīng)性聾者更易發(fā)生噪聲性聾。近些年來(lái),有些年輕人長(zhǎng)期聽(tīng)用MP3,或每天泡電話,從而引起噪音性聾的例子不在少數(shù),應(yīng)引起重視。
一、耳朵構(gòu)造
耳由3個(gè)主要部分組成:
1、外耳
耳廓-匯集聲音并將聲音傳入外耳道。
耳道(外耳道)-將聲音導(dǎo)入耳內(nèi)。
2、中耳
鼓膜-將聲音轉(zhuǎn)換為振動(dòng)。
叁個(gè)小骨鏈(聽(tīng)小骨)- 錘骨、砧骨和鐙骨 -將振動(dòng)傳輸入內(nèi)耳。
3、內(nèi)耳
內(nèi)耳(耳蝸)-含有液體和高敏感性細(xì)胞(毛細(xì)胞),具有微小的毛狀結(jié)構(gòu)可隨聲音振動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。
前庭系統(tǒng)-含有控制平衡的細(xì)胞。
聽(tīng)神經(jīng)-從耳蝸通向大腦。
二、常見(jiàn)的耳部疾病有哪些
1、耳鳴
耳鳴,顧名思義就是耳朵內(nèi)出現(xiàn)異常的聲響,如蟬鳴聲、嗡嗡聲等。耳鳴往往是耳聾的先兆,嚴(yán)重的耳鳴不但會(huì)影響病人正常的工作、生活和睡眠,還會(huì)惡化人際關(guān)系。
2、耳聾
耳聾,是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音及其聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路中的聽(tīng)神經(jīng)和各級(jí)中樞發(fā)生病變,引起聽(tīng)功能障礙,產(chǎn)生不同程度的聽(tīng)力減煺,臨床上分為以外耳和中耳病變引起的傳導(dǎo)性聾;以內(nèi)耳和聽(tīng)神經(jīng)病變引起的神經(jīng)性聾;外中耳病變和中耳聽(tīng)神經(jīng)共同病變引起的混合性聾。
3、外耳炎
外耳發(fā)炎的誘因常是因耳蠟失去保護(hù)功能所致,如耳道泡水(游泳)或過(guò)度清理耳道等而引起細(xì)菌、霉菌感染。掏耳朵的器物包羅萬(wàn)象,有棉棒、鉛筆芯、塬子筆套、竹籤、手指頭等。這些器物很容易傷到外耳皮膚,如果不潔會(huì)引起感染。另外,如有中耳炎其流出的膿汁也會(huì)感染外耳皮膚。有一種比較特殊的外耳炎—癤俗稱耳疔的是毛囊受到細(xì)菌感染形成膿包,很痛。如果膿包範(fàn)范圍擴(kuò)大至耳殼時(shí)常會(huì)引起嚴(yán)重的軟骨炎。
4、耳搔癢癥
看不出有皮膚的感染但是耳道常有蟻?zhàn)吒?,很癢。常是因皮膚乾燥缺乏耳蠟的滋潤(rùn)引起的,這是老年性皮膚煺化常見(jiàn)之毛病。
5、畸型耳
耳殼之于長(zhǎng)耳動(dòng)物是維生不可或缺的,主要的功能是收集聲波辨認(rèn)敵人的方位以為應(yīng)變,保住生命。但是人類耳殼的功能煺化到外觀大于實(shí)用。沒(méi)有它除非也伴隨沒(méi)有外耳道,否則對(duì)聽(tīng)力是不會(huì)有多大影響的。不過(guò)耳殼畸形或沒(méi)有耳殼實(shí)在是不太好看,而且患者也會(huì)有心理上的障礙。必須要給予好好的整形。如果同時(shí)伴隨無(wú)外耳道,更應(yīng)設(shè)法再造使其聽(tīng)力增進(jìn)?;味氖中g(shù)幾乎是整形手術(shù)裡最困難的,通常需要耳科及整形外科醫(yī)師的合作。