心臟介入醫(yī)生：職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)觸目驚心

美國(guó)心血管造影和介入學(xué)會(huì)近期報(bào)告，半數(shù)心臟介入醫(yī)生報(bào)告有工作相關(guān)的骨科疾病。其中腰椎受損占34.4%，頸椎病占24.7%，髖骨、膝蓋和踝關(guān)節(jié)疾病占19.6%。這和他們長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)密切相關(guān)。

另外，長(zhǎng)期吃射線也是心臟介入醫(yī)生不得不面對(duì)的。有研究表明，吃射線導(dǎo)致的最常見并發(fā)癥為白內(nèi)障(5.5%)，其次是皮膚相關(guān)問題(4.8%)以及血液系統(tǒng)疾病和癌癥(4.8%)。不僅如此，長(zhǎng)期吃射線的心臟介入醫(yī)生出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)也較高，另有3%以上的醫(yī)生報(bào)告出現(xiàn)過(guò)腎結(jié)石。

在SCAI的這項(xiàng)調(diào)查中，受調(diào)查的醫(yī)生從事心臟介入治療的平均時(shí)間為16年，年均手術(shù)量為580例，包括380例診斷性操作和200例介入治療性操作。7%的心臟介入醫(yī)生因?yàn)殡婋x輻射量太大而不得不限制手術(shù)量，9.3%曾經(jīng)因?yàn)殡婋x輻射身體出現(xiàn)問題，一度休息。

這一系列數(shù)據(jù)有點(diǎn)觸目驚心，但卻是實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)。心臟介入醫(yī)生面臨的職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)在全球都是一個(gè)普遍問題。

放射科醫(yī)生：得白血病的幾率比常人高一倍

放射科醫(yī)生的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也很大。X線照射劑量的加大，可危及血液、生殖系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)及遺傳細(xì)胞學(xué)或?qū)l(fā)生改變，同時(shí)會(huì)伴有乏力、頭暈、睡眠障礙、記憶力下降等神經(jīng)衰弱征候群出現(xiàn)。

最嚴(yán)重是白血病等血液病，放射科醫(yī)生的白血病發(fā)病率比普通人群高一倍。其次是皮膚病、眼病如放射性白內(nèi)障、骨癌以及各種疾病如肝病、性腺不育。此外，因?yàn)閄射線會(huì)破壞毛囊，還會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)過(guò)早變白，顯得蒼老、皮膚粗糙等。

醫(yī)生的職業(yè)病普遍存在

外科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)站立或彎腰等不良體位及超負(fù)荷工作是腰肌勞損、下肢靜脈曲張等的重要誘因;精細(xì)而高密度的手術(shù)操作則可引起視力疲勞、頭暈頭痛等。特別是外科專業(yè)的女醫(yī)務(wù)人員，孕期的妊娠合并癥、早產(chǎn)、宮縮異常等都明顯高于一般女職工;麻醉醫(yī)生經(jīng)常接觸醚類等麻醉氣體尤其是笑氣，如果廢氣排放設(shè)施不全或者長(zhǎng)期積累吸入會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，也會(huì)造成胎兒畸形。

口腔醫(yī)生在作業(yè)中常要接觸到汞、鉛、鎘、一氧化碳、二氧化硅、酸、堿等有害物質(zhì)，其中有些可成為變態(tài)反應(yīng)原，有的可導(dǎo)致慢性中毒性損害。修補(bǔ)牙齒產(chǎn)生的噪聲和震動(dòng)也是一種有害的職業(yè)因素，操作過(guò)程中產(chǎn)生的患者口腔飛沫是導(dǎo)致大多數(shù)口腔醫(yī)生乙肝澳抗陽(yáng)性的主要原因。

藥劑人員經(jīng)常與各種藥片、粉劑打交道，藥物揮發(fā)擴(kuò)散的各種氣體、粉塵也是一種變態(tài)反應(yīng)原或有害刺激物，會(huì)引發(fā)皮膚過(guò)敏、鼻炎、支氣管哮喘，甚至導(dǎo)致嗅覺、聽覺器官發(fā)生毒性變化;眼科醫(yī)生觀察患者的眼底需要極近的距離，極易被傳染肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病;消毒師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等經(jīng)常接觸各種化學(xué)藥品試劑、病毒、細(xì)菌。許多化學(xué)試劑的刺激性氣體可對(duì)人的皮膚、黏膜、呼吸道造成損害，有的還可經(jīng)皮膚和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)損害健康。經(jīng)常為病人進(jìn)行護(hù)理、為其病情而操心，由此而出現(xiàn)的強(qiáng)制性體位、精神持續(xù)緊張和心理壓力的存在，會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞、神經(jīng)衰弱或身體不適等更帶有一定普遍性。另外，所有醫(yī)生長(zhǎng)期值夜班，都造成精神緊張、神經(jīng)衰弱，患癌癥的幾率都較高。

所以不要再想當(dāng)然的認(rèn)為醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有多好，不要再認(rèn)為醫(yī)生的身體一定是健康的。醫(yī)生是高危行業(yè)，在救治患者的同時(shí)可能是以自身生命受損為代價(jià)的!都云職業(yè)病，誰(shuí)解其中癡?

醫(yī)生的健康誰(shuí)來(lái)管?

我國(guó)有《職業(yè)病防治法》，但在國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病目錄中，醫(yī)生們身體普遍存在的這些疾病并沒有列入職業(yè)病范疇。除了醫(yī)生在診治過(guò)程中被感染艾滋病、職業(yè)性放射病、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病等等，大多數(shù)疾病并不能獲得國(guó)家相應(yīng)的補(bǔ)助。不能不說(shuō)，這是一種缺陷。

荷蘭學(xué)者斯賓諾莎早有論述：“保持健康是做人的責(zé)任?！币袚?dān)起這個(gè)責(zé)任，就必須充分認(rèn)識(shí)健康的重要性。

珍惜健康、自覺維護(hù)健康，這是一個(gè)人對(duì)家庭、集體、社會(huì)真正負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。雖然一個(gè)人對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小并不完全取決于他的健康狀況，但保持身心健康是人們實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的重要基礎(chǔ)。因此，每個(gè)人都要從增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感的高度，來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身健康，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)促進(jìn)社會(huì)整體健康水平的提高。

連番出現(xiàn)的醫(yī)生猝死事件，足以警示人們應(yīng)該重視醫(yī)生的健康。應(yīng)建立一個(gè)健康的醫(yī)療秩序或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問責(zé)制度，讓醫(yī)務(wù)人員不再處于復(fù)雜的利益關(guān)系中，還醫(yī)者仁術(shù)的本來(lái)面目。醫(yī)院也應(yīng)為醫(yī)生提供“如何應(yīng)對(duì)壓力”、“壓力管理”等方面的培訓(xùn)，以幫助醫(yī)生去有效地應(yīng)對(duì)壓力。同時(shí)也應(yīng)采取一些積極措施來(lái)確保醫(yī)生的生理健康，包括改善醫(yī)療工作環(huán)境、定期體檢、組織醫(yī)生參加體育活動(dòng)等，因?yàn)獒t(yī)生的健康也是病人安全的保障!