小兒肺炎的病因

1、細菌性肺炎

由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起。

2、病毒性肺炎

由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。

3、支原體肺炎

4、衣原體肺炎

5、真菌性肺炎

由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊蟲等所引起。

小兒肺炎的癥狀

1、一般癥狀

有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達40℃。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

2、呼吸系統癥狀

（1）咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳，隨后咽喉部出現痰鳴音，咳嗽劇烈時可伴有嘔吐、嗆奶。

（2）呼吸道癥狀及體征呼吸表淺增快，鼻翼煽動，部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯，以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時可有叩診實音和/或呼吸音消失。

3、其他系統的癥狀與體征

（1）循環(huán)系統癥狀嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。如患兒心率增至160～200次/分，肝臟短時間內增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少，應考慮充血性心力衰竭。

（2）神經系統癥狀

①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。

②昏睡，甚至昏迷、驚厥。

③球結膜水腫。

④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。

⑤呼吸節(jié)律不整。

⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。

（3）消化系統癥狀

肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

小兒肺炎的治療

當發(fā)現孩子出現肺炎之后，需要及時就醫(yī)，根據醫(yī)囑進行治療。除了進行一些相應的藥物治療之外，家庭護理也很重要，小兒肺炎的護理措施如下：

小兒肺炎的護理措施

1、室內環(huán)境

要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，污濁的空氣不利于肺炎的康復。建議室內要經常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利于肺炎的恢復。

2、飲食和營養(yǎng)

應注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優(yōu)質蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品），因為肺炎患兒呼吸次數較快及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。

3、身體護理

加強皮膚及口腔護理。尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復。

4、保持呼吸道通暢

小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

5、遵循醫(yī)囑治療

按時服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發(fā)現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現，必須及早搶救。

小兒肺炎的預防

預防上呼吸道感染，注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。戶外活動時，注意適當增加衣服。有呼吸道病毒流行時，不要帶小兒到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與兒童接觸。

小兒肺炎傳染嗎

小兒肺炎可以通過飛沫傳播或者接觸患者的呼吸道分泌物等傳染給其他小朋友。當自己的孩子患上了肺炎以后，一定要積極及時的接受治療，也需要注意一定程度上的隔離，避免自己孩子的病情傳染給其他更多的人。平時還要注意讓孩子多多的休息，避免讓孩子太勞累了。

小兒肺炎和感冒的區(qū)別

1、數呼吸頻率

在小兒安靜的時候（除外哭鬧、發(fā)燒等干擾呼吸頻率因素），新生兒呼吸頻率大于60次/分、3歲內的幼兒呼吸頻率大于40次/分、兒童呼吸頻率大于20次/分的時候，屬臨床異常，這種異常“信號”往往提示可能有呼吸系統疾病。

2、看體溫高低

小兒肺炎大多會發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時退一會兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

3、聽咳嗽輕重

感冒引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重，兩側鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，這就提示病情嚴重，不可拖延。

注：小兒普通感冒不會輕易轉成肺炎，那些免疫系統功能、呼吸系統功能比較削弱的小兒（如早產低重兒、先天性心臟病、營養(yǎng)不良、佝僂病等）患兒才有較高的風險，所以在醫(yī)生沒給出確切診斷之前，父母不用太著急。

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