一、皮膚的組織結(jié)構(gòu)

1、皮膚是覆蓋人體表面的最大的器官，具有維護(hù)人體健康與美麗的重要功能。健康的皮膚應(yīng)該微含水 分、柔軟、易彎曲，呈弱酸性，富有彈性和光澤。成人男性皮膚覆蓋面積約為1.60平方米，女性 約為1.40平方米。皮膚的重量約為體重的14%--16%。

2、皮膚的厚度隨人的年齡、性別、皮膚的部位、營養(yǎng)狀況而有所差別。一般身體各部位的皮膚厚度為 0.5—4mm之間，男性的皮膚平均厚度約為1.15mm，其中眼瞼、腋部皮膚最薄，而手掌及腳底 的皮膚最厚。若經(jīng)常在皮膚的任何一個部位有規(guī)律地適當(dāng)施加壓力，就會使皮膚變厚，可增強(qiáng)皮膚的保護(hù)作用，但對皮膚的吸收功能有影響。

3、皮膚的顏色與人體的種族、性別、年齡、生活環(huán)境、血液中的紅血球及松果體激素水平有關(guān)。

4、每平方厘米的皮膚內(nèi)含有上百萬個細(xì)胞以及錯綜復(fù)雜的血管與神經(jīng)網(wǎng)。

5、皮膚的PH值。汗水和皮脂組成一層天然皮脂膜（生態(tài)保護(hù)膜）覆蓋于表皮。健康的皮膚表面呈弱酸性。男性皮膚的PH值介于4.5—6之間，女性介于5—6.5之間。

二、皮膚的組成

皮膚的層次可分三大部分：表皮、真皮、皮下組織，其間含有神經(jīng)、血管、淋巴管、皮膚附屬器等。

（一）表皮

表皮為皮膚的最外層，它覆蓋全身并有保護(hù)作用。表皮沒有血管（因此劃傷后不會出血），但有許多微小的神經(jīng)末梢。表皮按細(xì)胞形態(tài)可分為5層，由外至內(nèi)依次為：角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細(xì)胞層、基底層。

1、 角質(zhì)層

角質(zhì)層為表皮的最外一層，由4—8層薄且扁平的死亡角化細(xì)胞重疊堆積而成。張力原纖維和透明角質(zhì)蛋白顆粒互融合成的角質(zhì)層，較堅(jiān)韌，有抵御酸、堿和物理元素刺激作用。起到生態(tài)保護(hù)膜的作用，越接近表層的細(xì)胞結(jié)合越疏松并失去彈性而脫落。這種脫屑稱角質(zhì)小極。隨著內(nèi)層細(xì)胞往外的推進(jìn)，角質(zhì)層會不斷地剝落、生長。這個過程的周期為28天，與女性的生理周期相吻合。

2、透明層

透明層為2—3層扁平、無核、透明的角化細(xì)胞構(gòu)成。它僅分布于手掌和腳底， 感覺厚而結(jié)實(shí)，此層富含磷脂有防水分和電解質(zhì)通過的屏障作用（常稱屏障帶），能增加彈性，光線可透過。

3、顆粒層

顆粒層由2—5層較厚的扁平細(xì)胞核構(gòu)成。其特征是這些細(xì)胞無分裂能力幾乎接近死亡， 細(xì)胞內(nèi)可見到透明角脂蛋白顆粒。此層有折射光線的作用，可減少紫外線射入體內(nèi)。

4、棘細(xì)胞層

棘細(xì)胞層有4—10層帶棘的多角形細(xì)胞構(gòu)成，是表皮中最厚的一層。此層各細(xì)胞間存有空隙。在細(xì)胞間有葡萄糖氨基聚糖。此糖具有親水性，利于與周圍進(jìn)行物質(zhì)交換。胞質(zhì)內(nèi)還有顆粒狀的磷脂和酸性粘多糖，是淋巴液循環(huán)和物質(zhì)交換的場所。其含有許多感覺神經(jīng)末梢，有感知外界各種刺激的組織液，并可為細(xì)胞提供營養(yǎng)。

5、基底層

基底細(xì)胞層為表皮的最內(nèi)層，與真皮呈波浪式相接，由2—4層不同形狀的細(xì)胞構(gòu)成。 此層是表皮的增殖部分，增殖后的新細(xì)胞向外層推移，并逐漸分化為其他各層細(xì)胞。此層細(xì)胞內(nèi)含有血紅素、膽紅素、黑色素，其黑色素細(xì)胞的活躍程度可決定膚色的深淺，每10個基底細(xì)胞間有一個能產(chǎn)生黑色素細(xì)胞，黑色素的代謝在正常范圍內(nèi)可保護(hù)底層的脆弱細(xì)胞不致被紫外線消減，同時有阻止紫外線穿透皮膚使深部組織免受傷害的作用。一般來說，皮膚細(xì)胞在基底層繁殖，在棘細(xì)胞層增殖，在顆粒層過度，在透明層吸收，在角質(zhì)層形成生態(tài)（弱酸性）保護(hù)膜，然后脫落消失。在健康狀況下，表皮完成新細(xì)胞的生長時間約為28天，即3—4周新陳代謝一次。

（二）真皮

真皮位于表皮深層，表皮和皮下組織之間，主要由膠原纖維，彈力纖維，網(wǎng)狀纖維和無定型基質(zhì)等結(jié)締組織構(gòu)成，其中還有神經(jīng)和神經(jīng)末梢，血管，淋巴管，肌肉以及皮膚的附屬器。

真皮可分為乳頭層和網(wǎng)織層兩層。乳頭層可分為真皮乳頭及乳頭下層（兩者合稱為真皮上部）。網(wǎng)織層也可分為真皮中部和真皮下部，但兩者沒有明確界限。

真皮向下與皮下組織相連，與后者無明顯界限。真皮由致密結(jié)締組織組成。其內(nèi)分布著各種結(jié)締組織細(xì)胞和大量的膠原纖維彈性纖維，使皮膚既有彈性，又有韌性。結(jié)締組織細(xì)胞以成纖維細(xì)胞和肥大細(xì)胞較多。真皮的厚度不同，手掌、足底的真皮較厚，約3mm以上，眼瞼等處最薄，約0.6mm。一般厚度在1—2mm之間。真皮可分為乳頭層和網(wǎng)狀層。

真皮比表皮厚，含有大量彈性纖維和膠原纖維，使皮膚有一定的彈性和韌性，真皮內(nèi)含有豐富的血管和感覺神經(jīng)末梢。真皮結(jié)締組織的膠原纖維和彈性纖維互相交織在一起，埋于基質(zhì)內(nèi)。正常真皮中細(xì)胞成分有成纖維細(xì)胞，組織細(xì)胞及肥大細(xì)胞等。膠原纖維，彈性纖維和基質(zhì)都是由成纖維母細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。網(wǎng)狀纖維是幼稚的膠原纖維，并非一獨(dú)立成分。真皮組織的厚薄與其纖維組織和基質(zhì)的多少關(guān)系密切，并與皮膚的致密性，飽滿度，松弛和起皺現(xiàn)象密切相關(guān)，近年來受到越來越多的美容皮膚科學(xué)家的關(guān)注。

1、膠原纖維

是真皮結(jié)締組織中最為豐富的成分。在表皮下，表皮附屬器和血管附近的膠原纖維細(xì)小且無一定走向，真皮其他部位的膠原纖維均結(jié)合成束。在真皮越往上部越細(xì)，越往下越粗。在真皮中部和下部，膠原束的方向幾乎與皮面平行，并互相交織在一起，在一個水平面上向各種方向延伸。膠原纖維是目前認(rèn)為與皮膚老化關(guān)系最為密切的真皮有形成分。

2、網(wǎng)狀纖維

可以看作是新生的纖細(xì)的膠原纖維。在胚胎時期，網(wǎng)狀纖維出現(xiàn)最早。在正常成人皮膚中，網(wǎng)狀纖維稀少，僅見于表皮下，汗腺，皮脂腺，毛囊和毛細(xì)血管周圍。表皮下網(wǎng)狀纖維排列呈網(wǎng)狀。每個脂肪周圍也有網(wǎng)狀纖維圍繞。在創(chuàng)傷愈合或成纖維細(xì)胞增生活躍的病變而有新膠原形成等情況下，網(wǎng)狀纖維可以大量增生。

3、彈力纖維

較膠原纖維細(xì)得多，呈波浪狀。彈性纖維在真皮部最粗，其排列方向和膠原束相同，可以纏繞在膠原束之間，與表皮平行。在表皮下的乳頭體中，細(xì)小的彈性纖維幾乎呈垂直方向上升至表皮下，終止于表皮真皮交界的下方。彈性纖維主要與皮膚彈性關(guān)系密切。

4、基質(zhì)

為一種無定型物質(zhì)，充滿于膠原纖維和膠原束之間的間隙內(nèi)。正常真皮內(nèi)基質(zhì)主要含非硫酸鹽酸性黏多糖，如玻璃酸（又稱透明質(zhì)酸）。在正常皮膚中含量雖然很少，但由于其可以吸收是其1000倍的水，所以在皮膚抗皺抗老化方面具有重要意義。

5、細(xì)胞

真皮中含有成纖維細(xì)胞，肥大細(xì)胞，組織細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及少量真樹皮突狀細(xì)胞，噬黑素細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞。成纖維細(xì)胞能產(chǎn)生膠原纖維，彈力纖維，網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)。同時在皮膚組織深層損傷后是主要的組織修復(fù)細(xì)胞。

指牛、羊、豬皮等制成的衣服或者家具制品，與人造革相對應(yīng)。

（三）皮下組織

皮下組織又稱為“皮下脂肪組織”，位于真皮下方，與真皮無明顯的界限，解剖學(xué)上稱為淺筋膜，臨床上稱為蜂窩組織。皮下脂肪組織是一層比較疏松的組織，它是一個天然的緩沖墊，能緩沖外來壓力，同時他還是熱的絕緣體，能夠儲存能量。除脂肪外，皮下脂肪組織也含有豐富的血管，淋巴管，神經(jīng)，汗腺和毛囊。

皮下組織結(jié)構(gòu)：皮下組織屬于間葉組織，主要組成成分為脂肪細(xì)胞、纖維間隔和血管。此外，皮下組織內(nèi)尚分布有淋巴管、神經(jīng)、汗腺體以及毛囊（乳頭部）。脂肪細(xì)胞為圓形或卵圓形，平均直徑約為94微米，大者可達(dá)120微米。胞質(zhì)內(nèi)充滿脂質(zhì)、少數(shù)線粒體和較多游離核糖體，胞核擠向邊緣切變扁平。脂肪細(xì)胞聚集，想成大小不一的脂肪小葉，其間以纖維間隔為界（脂肪小葉間隔）。皮下組織內(nèi)富有血管，由小葉間隔小動脈分支形成毛細(xì)血管，伸入脂肪小葉并圍繞著每個脂肪細(xì)胞。毛細(xì)血管基底膜于脂肪細(xì)胞胞膜緊密接觸，有助于血液循環(huán)和脂質(zhì)的輸送。皮下組織分布于真皮和肌膜，上方于真皮、下方與肌膜密接，光不予體表，形成所謂脂肪層，占體重的18%。其厚度因體表部位、年齡、性別、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和健康狀態(tài)等而有明顯差異。

脂肪細(xì)胞內(nèi)所含脂質(zhì)主要為中性脂肪（三酰甘油），有棕櫚酸、硬脂酸和油酸等脂肪酸組成。還含有2%以下的膽固醇，10%-30%的水，皮下組織內(nèi)富有血管，由小葉間隔內(nèi)小動脈分支形成毛細(xì)血管，伸入脂肪小葉并圍繞每個脂肪細(xì)胞。

和其他脊椎動物一樣，人體尚存在另一種脂肪——棕色脂肪（brown fat），形態(tài)和功能均不同于上述脂肪組織。棕色脂肪細(xì)胞很小致敬為2-40微米，多角形，胞質(zhì)呈顆粒裝，含多數(shù)小的脂肪滴。在胚胎期棕色脂肪主要分布于肩胛間區(qū)。人體冬眠瘤（hibernoma>）細(xì)胞頗似棕色脂肪細(xì)胞，在嚙齒動物和冬眠動物體內(nèi)，棕色脂肪可能是一種產(chǎn)熱組織。有資料報(bào)道，長期在寒冷區(qū)勞動生活的成年人體內(nèi)有褐色脂肪組織再生現(xiàn)象。

（四）皮膚附屬器

皮膚的附屬器包括毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等，具有很重要的作用，任何附屬器的損害都能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1、毛發(fā)

除手掌、足底、包皮和小陰唇內(nèi)表面等處皮膚外，身體全身覆蓋有毛。

毛發(fā)的作用：毛對體溫的調(diào)節(jié)起重要作用，還是重要的觸覺器，在兩性吸引和興奮中發(fā)揮重要作用。不同部位的毛的粗細(xì)、長短、疏密和顏色有很大差異，但基本機(jī)構(gòu)相同。

毛發(fā)的組成：毛發(fā)分為毛、毛根、毛球三部分。暴露在皮膚外的為毛干，埋在皮膚內(nèi)的為毛跟，包在毛根外面的上皮和結(jié)締組織形成的鞘為毛囊；毛根和毛囊內(nèi)層的上皮性鞘下端膨大形成毛球，毛球底面凹陷有結(jié)締組織突入其中形成毛乳頭，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢。毛球是毛和毛囊的生長點(diǎn)，毛乳頭對毛的生長起誘導(dǎo)和營養(yǎng)作用。毛囊有豐富的神經(jīng)末梢，是靈敏的觸覺感覺器。在毛根與皮膚表面呈鈍角的一側(cè)有一束平滑肌，連接毛囊和真皮，稱豎毛肌，受交感神經(jīng)支配，遇冷和感情沖動時收縮，使毛豎立，皮膚局部隆起，呈現(xiàn)鵝皮狀丘疹。

毛球的上皮細(xì)胞為干細(xì)胞，稱毛母質(zhì)細(xì)胞，它們不斷增殖分化并向上移動形成毛根和上皮根鞘的細(xì)胞。毛母質(zhì)細(xì)胞之間散在的黑素細(xì)胞可將形成的黑素顆粒轉(zhuǎn)送到毛根的上皮細(xì)胞中。毛的顏色由毛干中黑素小體的密度決定。白毛不含黑素小體，灰毛所含黑素小體較少，金黃色和紅色毛則含有與黑毛不同的黑素小體，其黑素顆粒含褐黑色素。

毛的周期：毛的生長具有周期性，分為生長活躍期、退行期、休止期三個階段。身體各部位的毛生長周期長短不等。頭發(fā)的生長周期為3~5年，其他部位的毛生長周期只有數(shù)月。

2、皮脂腺

皮脂腺主要分布于面部、頭部、后背中央和會陰處，手掌和足底缺乏。

皮脂腺的組織結(jié)構(gòu)：皮脂腺多位于毛囊與豎毛肌之間，為泡狀腺。分泌部由一個或多個囊狀的腺泡構(gòu)成，其周邊部是一層體積較小的干細(xì)胞，它們不斷分裂增殖，一部分保留在原位作為干細(xì)胞存在，一部分細(xì)胞則遷往腺泡中心，同時，胞質(zhì)中充滿脂滴，細(xì)胞核固縮。

皮脂腺的作用：在近導(dǎo)管處，腺細(xì)胞解體成為皮脂，經(jīng)粗而短的導(dǎo)管排入毛囊上部或直接排到皮膚表面，形成一層保護(hù)膜，幫助皮膚防水、防止寄生蟲穿入皮膚，皮脂腺在青春期分泌活躍，雄激素促進(jìn)皮脂腺分泌，雌激素則抑制其分泌。皮脂含有甘油三酯、蠟脂，其功能是保護(hù)和潤滑皮膚，抑制皮膚菌群和真菌生長，并形成身體的一種特殊氣味。

3、汗腺

汗腺可分為大汗腺和小汗腺兩種，大汗腺又稱頂泌汗腺，多集中于腋窩、乳暈、乳頭、肛門、外陰、眼瞼和外耳。小汗腺遍布全身皮膚內(nèi)，手掌和足底尤多。小汗腺為單管腺，分泌部盤曲成團(tuán)，位于真皮深層和皮下組織中。

汗腺分泌是機(jī)體散熱、調(diào)節(jié)體液平衡的主要方式，且有濕潤皮膚和排泄廢物的作用。

4、（趾）甲

由甲體及其周圍和下方的幾部分組織構(gòu)成。甲體由多層連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；甲體近端埋在皮膚內(nèi)，稱甲根；甲體下面的復(fù)層扁平上皮和真皮構(gòu)成甲床；甲體周緣的皮膚微甲襞；甲體與甲襞之間的溝稱甲溝。甲根附著處的甲床上皮為甲母質(zhì)，該部位細(xì)胞增殖活躍，是甲體的生長區(qū)。指（趾）甲每天約生長0.1mm，夏天比冬天生長快。疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變可使指（趾）甲發(fā)生凹溝或不平。

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