細(xì)菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸被細(xì)菌污染的公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。

2、性傳遞

是導(dǎo)致發(fā)病的原因之一，女方有癥狀者至少有10%的男方有細(xì)菌性尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗生素改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病原體大量繁殖，導(dǎo)致局部的細(xì)菌性陰道炎發(fā)作。

4、過度講究衛(wèi)生

有些女性為了保持衛(wèi)生，經(jīng)常采用藥用洗液來灌洗陰道，很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境，容易感染上細(xì)菌性陰道炎。

臨床表現(xiàn)

10%～50%的患者無癥狀，有癥狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。陰道分泌物檢查有如下特點(diǎn)：

1、pH值達(dá)5、0～5、5，比正常高。

2、白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣黏稠度，可有氣泡。

3、有爛魚樣惡臭。婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器也可發(fā)出同樣的惡臭味。

4、合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。

本病?？珊喜⑵渌幍佬詡鞑ゼ膊?，其臨床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同。當(dāng)合并淋球菌感染時，陰道分泌物表現(xiàn)為明顯膿性并可出現(xiàn)尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀；合并滴蟲感染時，可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物，瘙癢加劇，呈奇癢；合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣。

治療方法

1、一般治療

保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換內(nèi)褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2、藥物治療

甲硝唑目前認(rèn)為有可靠療效，每日2次，連服7天。

甲帕霉素（克霉靈）共用3日。

甲砜霉素（喜霉素）對多種革蘭陰性及陽性菌有效，且對厭氧菌有良好療效，也可選用。

潔霉素及氨芐青霉素尚可選用潔霉素及氨芐青霉素。近年來，主張對無癥狀者不需治療。

3、局部療法

可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每晚1次，連用7日。

4、合并癥治療

檢出其他病原體者，針對其他病原體用藥，避免濫用抗生素。注意全身情況用藥，可同時給予支持及免疫療法，注意藥物不良反應(yīng)。

5、性伴侶治療

性伴侶同時予以治療。

預(yù)防

1、養(yǎng)成良好的穿衣、飲食習(xí)慣

做好陰道炎的預(yù)防，必須注意在內(nèi)褲上的選擇上，盡量不要選擇化纖內(nèi)褲，不要借穿別人的泳衣等貼身衣物，少吃刺激性食物：正常情況之下，我們的天然免疫系統(tǒng)會自動去應(yīng)付這些入侵的菌種，所以我們平時就要有健康均衡的飲食，少吃刺激性的食物，讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)動。

2、提高身體抵抗力

預(yù)防細(xì)菌性陰道炎，要注意提高身體的抵抗能力，免疫能力高，自然能更好的抵御病毒的侵襲，因此平時要注意鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，上廁所前也應(yīng)該洗手，不濫用不潔衛(wèi)生紙，排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干，內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。

3、不可過度清洗陰道

女性是一定要注意陰道炎的健康的，日常要注意私處的清潔，但是不能過度的清潔，對于女性同胞來說，陰道會自己保持酸堿值的平衡，盡量不要以清潔劑，或是消毒藥水清潔陰道，甚至過度刷洗，這樣不僅可能破壞陰道環(huán)境的平衡，也有可能造成陰道傷害，因此平時只要以溫水沖洗即可。

4、切勿濫用抗生素

對于抗生素的合理使用，也是做好陰道炎預(yù)防的一個部分，很多女性在對抗生素的使用上是存在有誤區(qū)的，雖然說抗生素雖然可以殺死細(xì)菌，卻會助長霉菌的孳生，因此千萬不要濫用抗生素。

念珠菌性陰道炎>>

病因

原發(fā)性：多數(shù)正常婦女陰道中有一定量的細(xì)菌。最適于念珠菌繁殖的PH值為5.5￣6.5，當(dāng)陰道中糖原增多，酸度增加時，即迅速繁殖引起炎癥，多見于孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如長期應(yīng)用抗菌素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

繼發(fā)性：口腔、腸道與陰道粘膜這三個部位的念珠菌可互相傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時易發(fā)病。

臨床資料表明，念珠菌陰道炎在近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。大約有75%的婦女一生中到少有一次發(fā)病，40%-50%可重復(fù)感染(2-3次/年)，4%-5%的婦女可反復(fù)感染(≥4次/年)。

懷孕后，機(jī)體免疫力下降，體內(nèi)雌激素水平升高，陰道內(nèi)酸度增加，有利于假絲酵母菌生長，而且，雌激素還可與假絲酵母菌表面的激素受體結(jié)合，促進(jìn)發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

1、白帶增多：典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。

2、外陰搔癢，陰道灼熱瘙癢，排尿困難。

3、攜帶者可無任何臨床表現(xiàn)。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如用堿性藥物沖洗陰道，可用2%～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境。但其效果仍有爭議。

2、藥物治療

制霉菌素陰道栓，塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可應(yīng)用克霉唑栓或咪康唑栓。

口服制霉菌素或氟康唑等。

復(fù)方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

孕婦患霉菌性陰道炎，產(chǎn)后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜。

3、男性帶菌者

對于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。

預(yù)防

1、不要穿太緊的衣褲、衛(wèi)生的如廁習(xí)慣、規(guī)律的作習(xí)、勿吃太多燒烤或口味太重的食物等，都有助于陰道炎的治癒及避免復(fù)發(fā)。

2、不要經(jīng)常沖洗陰道，這樣易破環(huán)陰道內(nèi)環(huán)境，引起菌群失調(diào)。

3、不要隨便服用抗生素，提高機(jī)體免疫，要少吃甜食，多飲酸奶。具有治療特性的生物制劑如含嗜酸乳酸菌的乳制品可預(yù)防感染，無明顯副反應(yīng)，從而減少對抗真菌藥物的依賴性。

4、提倡患病婦女與性伴同時治療：患者的性伴其口腔、精液及陰莖冠狀溝內(nèi)均有一定比例的陽性率。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經(jīng)性交傳播，間接傳染：經(jīng)公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的，一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源，傳播途徑和易感者三個條件。

對于滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染，感染滴蟲后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染，滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病，在我國則傳播方式有所不同，由于我國人口多，公共衛(wèi)生設(shè)施較發(fā)達(dá)國家相對落后，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑，例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么后來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染，公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴(yán)的游泳池，借穿他人內(nèi)褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。

另外，家庭成員間互用洗浴盆，醫(yī)源性交叉感染，也是導(dǎo)致滴蟲間接傳播的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提示：本病的病原體是陰道毛滴蟲，毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲，毛滴蟲對不同的環(huán)境適應(yīng)力很強(qiáng)，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥的條件下也可生存數(shù)小時，毛滴蟲不但寄生于缺氧的陰道內(nèi)，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂，最適宜于毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。

臨床表現(xiàn)

白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。有人認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時，引起炎癥發(fā)作。

治療方法

藥物治療：全身用藥甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日為一療程;或400mg，每日2次，共5日，對初患者可單次給藥2g，亦可收到同樣效果?？诜蘸?，療效高，毒性小，應(yīng)用方便，男女雙方均能應(yīng)用。未婚婦女陰道局部用藥困難，采用全身用藥方便。服藥后偶見胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

此外，還可偶見頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。甲硝唑能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用時，尚未能排除對胎兒的致畸影響，因此在妊娠早期及哺乳期不用為妥。局部用藥局部用藥亦可收到較好效果。甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次，10次為一療程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗，改善陰道內(nèi)環(huán)境，將提高療效。因滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后檢查滴蟲陰性時，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。治療期間禁止性生活。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應(yīng)于下次月經(jīng)凈后繼續(xù)治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復(fù)感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾，應(yīng)煮沸5～10分鐘以消滅病原體。已婚者還應(yīng)檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽性，需同時治療。

預(yù)防

由于滴蟲對變化的環(huán)境適應(yīng)力比較強(qiáng)，在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)強(qiáng)的抵抗力，容易被傳播。因此，做好衛(wèi)生預(yù)防工作尤為重要。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、消滅傳染源。由于本病極易感染，流行極廣，而且有相當(dāng)比例的健康帶蟲者，因此，應(yīng)盡可能做到對婦產(chǎn)科門診及住院患者常規(guī)進(jìn)行白帶毛滴蟲檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，消滅傳染源。要達(dá)到防治目的，更應(yīng)在工廠、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和居民中，定期開展普查和治療，并要注意對患者配偶的防治。

2、杜絕傳播途徑。改善公民生活福利，提倡淋浴，廢除公共浴池，改坐式便所為蹲式，嚴(yán)禁滴蟲患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。醫(yī)院用過的檢查器械及被服應(yīng)嚴(yán)格消毒，檢查臺上的消毒巾，必須每人一塊，用過隨即更換。

3、做好衛(wèi)生宣教工作，提高人們的預(yù)防意識。

4、嚴(yán)格管理隔離治療患者及帶蟲者。

霉菌性陰道炎>>

預(yù)防

1、高溫、高濕

高溫高濕的環(huán)境容易滋生霉菌，再加上太陽連續(xù)多日不露臉，衣服得不到充分晾曬，空氣濕度大，衣服容易發(fā)霉;穿了滋生各種病菌的內(nèi)衣之后，外陰可能受到感染，而潮濕天氣會使細(xì)菌病毒繁殖速度加快，引發(fā)霉菌性陰道炎。

2、生活習(xí)慣不良

穿化纖內(nèi)褲、不透氣的緊身褲等，都易使外陰濕熱、不透氣，發(fā)生炎癥。另外，頻繁沖洗陰道，使陰道內(nèi)環(huán)境酸堿平衡失調(diào)，陰道內(nèi)菌群相互制約的機(jī)制被破壞，也會導(dǎo)致細(xì)菌滋生繁殖。

3、飲食習(xí)慣不良

中醫(yī)認(rèn)為霉菌性陰道炎為濕熱下疰，所以辛辣食物是禁忌，高糖成分的食物也要少吃，尤其是糖尿病患者更容易患霉菌性陰道炎，尤須提防。

4、大量使用抗生素

在殺滅有害細(xì)菌的同時也可殺滅有益細(xì)菌，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，相互間的抑制作用被改變，霉菌得以大量繁殖。免疫抑制劑的使用使人體免疫力下降，容易導(dǎo)致感染霉菌，誘發(fā)陰道炎。

5、妊娠期

妊娠期間陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加，陰道酸性增強(qiáng)，加之孕婦的腎糖閾降低，常有營養(yǎng)性糖尿，小便中糖含量升高而促進(jìn)白色念珠菌的生長繁殖。

6、其他

維生素缺乏(復(fù)合維生素B)、嚴(yán)重的傳染性疾病和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。

臨床表現(xiàn)

1、早期癥狀

白帶發(fā)黃、異味分泌變多。外陰瘙癢，特別是晚上的時候更是難以忍受。月經(jīng)不調(diào)以及月經(jīng)量的變化，霉菌性陰炎還可以導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)和月經(jīng)量忽多忽少

2、晚期癥狀

外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發(fā)紅、水腫，可形成濕疹狀糜爛。白帶增多，陰道灼熱，在排尿是灼熱加重，甚至出現(xiàn)尿痛、性交痛等癥。

治療方法

1、除誘因

注意個人衛(wèi)生，積極治療糖尿病，停用廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇激素，妊娠婦女注意孕期衛(wèi)生，注意防止交叉感染等。

2、局部用藥

改變陰道酸堿度，用2%一4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長的環(huán)境，有利于提高療效，然后局部放藥。常用的陰道用藥有：

（1）制霉菌素栓劑或片劑：一般10萬單位，置于陰道內(nèi)，每晚1次，7～10天為一療程。如米可定陰道泡騰片，每片含制霉菌素10萬單位。

（2）克霉唑栓劑或片劑：每晚1粒(150mg)或1片(250mg)，連用7日，或500mg.根據(jù)病情可用l-3日。

（3）咪康唑栓劑：每晚1粒(200mg)，連用7日，或400mg，連用3日。

（4）龍膽紫液：1%龍膽紫液涂擦陰道，每周3—4次，連續(xù)兩周。

3、全身用藥

若局部用藥效果差、不能耐受局部用藥、未婚婦女不愿局部用藥或病情較頑固可選用下列藥物：伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，連用3~5日，或1日400mg，分2次口服;氟康唑150mg頓服;酮康唑每次200—400mg，每日1次口服，連用5日。用藥后應(yīng)注意檢測肝功，有肝炎病史或孕婦禁用。

4、頑固病例的處理

久治不愈的患者應(yīng)注意是否患有糖尿病或滴蟲性陰道炎并存。必要時除局部治療外，口服制霉菌素片以預(yù)防腸道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，連用3~5次;或氟康唑頓服，或服用酮康唑，每日400mg，頓服(與用餐同時)，5日為1療程，孕婦禁用，急慢性肝炎患者禁用。

5、復(fù)發(fā)病例的治療

念珠菌性陰道炎治療后易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，故應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶。對復(fù)發(fā)病例應(yīng)注意消除誘因;性伴侶同時進(jìn)行念珠菌的檢查和治療;抗真菌劑以全身用藥為主，加大藥物劑量及應(yīng)用時間。通常先用治療量10一14天，然后用預(yù)防量。常用藥物的預(yù)防量：氟康唑每次150mg，每周一次，共6個月;伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月連用7天，共6個月;酮康唑每天400mg，最多連用6個月。用藥期間定期檢測療效和藥物副作用。

6、妊娠期的治療

為避免感染新生兒，應(yīng)局部治療，選用對孕婦及胎兒影響小的藥物，可用硝酸瞇康唑或制霉菌素栓。禁止全身用藥。

由白色念珠菌感染引起。念珠菌是條件致病菌，約10%的非孕期和30%的孕期婦女陰道中有此菌寄生，而不表現(xiàn)癥狀，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高時適宜其繁殖而引起炎癥。故多見于孕婦、糖尿病和用大劑量雌激素治療的患者。長期接受抗生素治療的患者因陰道內(nèi)微生物失去相互制約而導(dǎo)致念珠菌生長。其他如維生素缺乏、慢性消耗性疾病、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加等均易發(fā)病。

預(yù)防

1、勤換洗內(nèi)褲

預(yù)防婦科炎癥，個人衛(wèi)生就一定要重視。女性朋友們一定要做到勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要選擇純棉質(zhì)寬松的，在洗衣服的時候，切記分開洗滌。在患有婦科炎癥期間，內(nèi)褲洗好之后，最好使用開水燙一下，并且放在太陽底下暴曬。

2、注意飲食

想要遠(yuǎn)離霉菌性陰道炎，女性朋友們還需要注意飲食，一定要做到少吃生冷、辛辣、油膩食品。為了提升免疫力，大家還需要多吃粗雜糧和新鮮的蔬果，增加維生素和各種營養(yǎng)的攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌性陰道炎可以通過性生活傳播。因此，女性患上霉菌性陰道炎后，應(yīng)該做到夫妻一起治療。此外，大家應(yīng)該保持正常單純的性生活，不應(yīng)有多名性伴侶。

4、保持心情愉悅

擁有良好的心情和狀態(tài)，身體健康才能得到更大的保障。女性朋友們應(yīng)保持足夠的運(yùn)動量，做到按時睡覺、按時起床，提高身體機(jī)能后疾病自然難以入侵。

單純性陰道炎>>

病因

單純性陰道炎屬于非特異性陰道炎，常因各種理化因素刺激引起：如宮頸炎、陰道炎或?qū)m頸癌引起陰道分泌物過多，正常情況下，陰道分泌物呈酸性（宮頸管內(nèi)粘液則呈堿性），因而能抑制致病菌的活動、繁殖和上行，炎癥一般不易出現(xiàn)。當(dāng)陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變，或有特殊病原體侵入時，刺激外陰；經(jīng)血，糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰；使用月經(jīng)墊，穿化纖內(nèi)褲，以及平時不注意外陰清潔等，都有可能造成細(xì)菌感染，引起陰道炎。

臨床表現(xiàn)

單純性外陰炎癥狀主要表現(xiàn)為外陰腫脹、充血、糜爛，有時形成潰瘍或成片的濕疹，患者自覺外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，排尿時尤甚。嚴(yán)重者腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛，體溫可稍升高，白細(xì)胞增多。

治療方法

1、病因治療

致病菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等混合感染。首先應(yīng)針對原因進(jìn)行治療，除去病因，如治療糖尿病、腸道蟯蟲、宮頸炎，并進(jìn)行瘺管修補(bǔ)。

急性期應(yīng)少活動，較重者應(yīng)臥床休息；注意營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；保持外陰清潔干燥，不搔抓外陰，不穿化纖內(nèi)褲，注意禁止性生活；必要時針對致病菌口服或肌注抗生素。

藥物治療可選用含PHMB殺菌成分潔陰洗液，坐浴，或用清熱解毒、殺蟲止癢的中草藥如白鮮皮、苦參、黃柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分鐘，每日1～2次，水不宜過熱。泡洗后局部涂抹消毒軟膏。

2、局部治療

局部用1/5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，每日1-2次。

炎性較重者，需口服磺胺類藥或選用土霉素、紅霉素等廣譜抗菌素治療；陰道有化膿時應(yīng)加大抗生素量或采用聯(lián)合用藥的方法控制感染，必要時可作藥敏試驗(yàn)。

3、中藥治療

陰道放入黃連片，每晚一片，同時服用以下方劑：金銀花9克，白菊花9克，川黃連3克，生黃芪9克，正黨參12克，水煎飲汁，每日一劑，能在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)。

預(yù)防

1、穿棉質(zhì)內(nèi)褲，并且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要單獨(dú)分開。洗后的內(nèi)褲要放在太陽下爆曬，不要晾置于衛(wèi)生間內(nèi)。

2、穿著衣物須透氣，不要連續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲。

3、大便后擦拭的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。

4、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天，那以后可得改改了，在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐，公共馬桶也不例外

5、請盡量保持開朗心情，因?yàn)樾睦碓蛞矔档蜕眢w免疫力，使念珠菌乘虛而入。

6、不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用pH4弱酸性女性護(hù)理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發(fā)病原因

飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部發(fā)病，根據(jù)機(jī)體抵抗力高低、滋養(yǎng)體數(shù)量及蟲株的毒力而決定發(fā)病與否。生殖道的阿米巴大多數(shù)來自自體腸道中的滋養(yǎng)體，極少數(shù)是通過性接觸傳染。

2、發(fā)病機(jī)制

對人體有致病力的阿米巴原蟲是溶組織阿米巴，它的生活周期有兩期，滋養(yǎng)體期和包囊期，滋養(yǎng)體可致機(jī)體組織損傷，包囊則致機(jī)體與機(jī)體之間的感染，人與動物之間很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周圍組織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強(qiáng)的蟲株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕。病灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhì)及細(xì)胞碎片、黏液、紅細(xì)胞及白細(xì)胞。病灶周圍還有淋巴細(xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞浸潤。

臨床表現(xiàn)

陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體，當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍，出血時，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性，有時質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸，外陰，融合成大片壞死，個別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次，5—7次一療程。

喹碘方5g，噴撒陰道壁，每日1次，7天一療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一療程，并要加服土霉素0.5～10g，能夠提高療效。

預(yù)防

1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒后的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，勤洗、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。

2、防止時裝性陰道炎。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短，透氣性差易使細(xì)菌繁殖。

3、防止性病性陰道炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時要特別注意。

4、注意性生活衛(wèi)生，在性伴侶患有生殖道炎癥時，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以防被感染。

5、不要盲目濫用抗生素和激素，它們會導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)而患上霉菌性陰道炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰道受損、受到異物刺激，常見的有子官托、陰道塞、遺留的棉球、紗布等，是引起非特異性陰道炎的原因之一。

盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)及分娩后子宮分泌物增多，長期子宮出血或陰道手術(shù)損傷等使陰道的正常防御機(jī)能遭到破壞。

在放射治療后、長期子宮出血以及機(jī)體抵抗力降低等，均能為病原體創(chuàng)造條件而引起非特異性陰道炎。

引起非特異性陰道炎的原因還有由于性交、接產(chǎn)、手術(shù)。洗澡等造成的直接感染。

臨床表現(xiàn)

急性期間可有體溫稍升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性，漿液性或血性，陰道有灼痛感，窺器可見陰道黏膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內(nèi)pH值偏堿性。

治療方法

1、一般治療

積極治療、消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行清洗，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改變陰道酸堿度

陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人陰道pH值為3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的女性護(hù)理液，除了適合于日常的清潔保養(yǎng)，還對引起細(xì)菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制有害細(xì)菌的生長。

2、藥物治療

內(nèi)服藥療法

治療藥物的選擇原則為選用抗厭氧菌的藥物。甲硝唑片目前被認(rèn)為有可靠療效。此外，尚可選用氯潔霉素及氨芐青霉素。但不主張長期大量應(yīng)用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌群失調(diào)。也有主張無癥狀者不必治療的。

局部療法

可使用藥物治療，如甲硝唑制劑，氯潔霉素軟膏，康婦特栓等局部用藥。

合并癥治療

檢出有其他病原體者，須針對其他病原體用藥，但須避免濫用抗生素。需要生殖道或其他系統(tǒng)合并選藥時，須注意根據(jù)全身情況用藥，可同時應(yīng)用支持及提高免疫力療法，并注意藥物引起的不良反應(yīng)。

預(yù)防

注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。每天用5%濃度的潔爾陰洗液清洗外陰，能殺滅致病菌，防止性病傳播，并能潤滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，日常護(hù)理使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染。注意飲食營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)。

老年性陰道炎>>

病因

主要原因是因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降低，同時，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變，另外，個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1、陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。

2、分泌物刺激，外陰出現(xiàn)瘙癢，灼熱感。

3、陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛，有時有小便失禁。

4、感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。

5、婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血，紅腫，也可見黏膜有出血點(diǎn)或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴(yán)重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛，潰瘍面可與對側(cè)粘連，檢查時粘連可因分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

治療方法

西醫(yī)藥物治療

1、雌激素治療

局部使用雌激素制劑有直接的治療效果。可選用僅有局部作用的雌三醇軟膏(商品名：歐維婷ovestin)，每晚陰道用藥0.5g(含有0.5mg雌三醇)。普羅雌烯更寶芬(更寶芬)每晚陰道用藥1?；蚵揉嵌?普羅雌醚(可寶凈)每晚陰道用藥1粒。結(jié)合雌激素(倍美力)軟膏和己烯雌酚軟膏局部使用時即有局部作用也有全身作用，每晚陰道用藥0.25～0.5mg?？诜萍に爻委熇夏晷躁幍姥淄猓€有助于緩解更年期癥狀，對老年婦女的心血管及骨骼系統(tǒng)也有益處，但使用雌激素時，應(yīng)首先排除雌激素禁忌證，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。口服雌激素類制劑尼爾雌醇1～2mg，2周1次，可長期服用。或用天然雌激素、結(jié)合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(補(bǔ)佳樂)或替勃龍(利維愛)。

2、局部用抗菌藥

一般性外用藥甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次陰道內(nèi)用藥。7～10天為1個療程。也可陰道內(nèi)置各種栓劑，如復(fù)方克林霉素(氯潔霉素)、益康唑/莪術(shù)油/冰片(保婦康)、保菌清等。亦可自制復(fù)方氯霉素軟膏(方法：氯霉素32g 苯甲酸雌二醇32萬U或己烯雌酚32mg 魚肝油240ml 凡士林120g)，將帶線棉球涂藥后置于陰道內(nèi)8～12h后，自行拉線取出。隔天1次，共3～4次。

3、抹洗陰道

在陰道炎癥分泌物較多時可考慮先用陰道抹拭去除過多的分泌物后再放藥。在無以上有效藥物可供使用時，為增加陰道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗陰道，或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d。無醫(yī)療條件者可用食醋60ml加入溫開水中坐浴。但在有以上有效藥物可供使用時，不提倡常規(guī)行陰道沖洗。

中醫(yī)治療

1、濕熱下注

治法：疏肝健脾，清熱滲濕。

方藥：止帶湯加減，茯苓，豬苓，茵陳，黃柏，桅子，山藥，牛膝，澤瀉，丹皮，車前子。若外陰灼熱癢痛較甚，便秘，或溏而不爽者加大黃；合并濕熱日久生蟲者的加貫眾，川楝，鶴虱，白鮮皮以殺蟲止癢。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰降火，祛風(fēng)止癢。

老年性陰道炎肝腎陰虛方藥；知相地黃湯加減。茯苓，熟地，山萸肉，山藥，澤瀉，丹皮，知母，黃柏，制首烏，當(dāng)歸，荊芥，防風(fēng)。若帶下量多色黃穢臭明顯者加土茯苓，野菊花；帶中挾血加茜草、烏賊骨。

預(yù)防

1、發(fā)生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙，之后不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用弱酸配方的女性護(hù)理液。

2、患病期間每日換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作。

3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療，患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出，慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。

4、平時注意衛(wèi)生，減少患病機(jī)會。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚干燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時應(yīng)用弱酸配方的女性護(hù)理液。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有“消準(zhǔn)”字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。

5、由于老年婦女陰道黏膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，因此過性生活時有可能損傷陰道黏膜及黏膜內(nèi)血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤滑陰道，減小摩擦。