一、婦科腫瘤的癥狀

⒈陰道出血要與正常月經(jīng)區(qū)別。陰道出血常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長，不規(guī)則的出血，或排出血水，血的顏色發(fā)生改變。

⒉白帶的改變。正常白帶應(yīng)該是白色糊狀或蛋清樣，清亮、無味、量少。當(dāng)白帶量增多，顏色發(fā)生改變，如濃樣、血樣及水樣、有異味，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

⒊下腹部出現(xiàn)腫塊。通過盆腔檢查，可以觸及增大的子宮及腫塊。腫塊過大可以在腹部觸摸到。可能有囊性感，也可有實(shí)性感，軟硬程度不同。

⒋下腹痛多為婦科疾病引起。腫瘤可以引起下腹痛，如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、發(fā)生炎癥、出血，出現(xiàn)腹水等，均可出現(xiàn)不同程度的下腹痛、增大的腫瘤可以壓迫肛門，有墜脹感。

⒌大.小便改變：腫瘤壓迫或侵襲可引起閉尿、尿頻、血便甚至尿瘺或糞瘺。

這些都是婦科腫瘤常見的癥狀，無論出現(xiàn)哪些癥狀，或輕、或重，都要及時到醫(yī)院檢查，通過盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。

二、婦科腫瘤的病因

個體因素

⒈精神因素、精神創(chuàng)傷、心理失衡、緊張、抑郁、暴躁等，可降低機(jī)體免疫力，使胸腺、淋巴結(jié)功能下降，能強(qiáng)化致癌因素，使本來被抑制的癌細(xì)胞活躍增殖。

⒉年齡：良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。

⒊解剖、組織、胚胎因素、卵巢、子宮以良性腫瘤居多，而輸卵管腫瘤則多為惡性。

⒋月經(jīng)及內(nèi)源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

⒌孕產(chǎn)及哺乳：42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內(nèi)膜患者有不孕史。

⒍肥胖：脂肪可儲存雌激素，減緩其代謝，過量的脂肪可能變?yōu)榇仆图谆戄?。體重超標(biāo)15%，患子宮內(nèi)膜癌危險性較常人增高3倍。

⒎機(jī)體各種功能：機(jī)體有免疫、抗腫瘤的能力。通過基因調(diào)控可以促癌細(xì)胞凋亡，還可有旁觀者效應(yīng)。

⒏血型：在卵巢癌患者中，O型血占40%，A型血占44%。

⒐其他疾?。喝鐚m頸炎患者宮頸癌發(fā)病率較正常人高10—20倍。

感染因素

⒈人類乳頭狀瘤病毒（HPV）：目前已發(fā)現(xiàn)有百余種亞型，其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達(dá)99.8%；在外陰癌，卵巢癌中檢出率也高。

⒉單純皰疹病毒—2：在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽性者為83%，在宮頸炎中52%陽性，在正常宮頸中僅有30%陽性。

⒊其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

⒋其他感染：如黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

生活因素

⒈飲食及營養(yǎng)素：女性腫瘤中，60%與飲食營養(yǎng)有關(guān)。如脂肪攝入過多使卵巢癌增多50%；喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

⒉煙酒：實(shí)驗(yàn)表明：設(shè)不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00，則日吸煙10—29支者的RR為1.82，日吸≥30支的RR為2.56，P<0.001。被動吸煙者，之RR近似。

⒊性行為、性傳播疾病和男方因素：江西普查結(jié)果：≤19歲結(jié)婚，其葡萄胎患病率為514/10萬，≥30歲結(jié)婚為89/10萬。北京（1979）普查：<20歲結(jié)婚，其子宮頸癌患病率為159/10萬，21—25歲結(jié)婚，此率為41/10萬，結(jié)婚年齡≥26歲，此率則下降至22/10萬。

⒋節(jié)育措施：口服避孕藥有保護(hù)卵巢不長癌的作用。

⒌文體活動：缺乏文體活動易患子宮內(nèi)膜癌（Littman，2001）。

衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)因素

⒈衛(wèi)生工作政策：國家政策對民生的關(guān)注，可明顯減低癌癥的患病率。如大力開展疾病普查普治等項(xiàng)工作。

⒉診治問題：早發(fā)現(xiàn)，早治療。術(shù)后化療、放療“治療不足”是癌瘤復(fù)發(fā)的主要原因。

⒊外源性女性激素：單純雌激素代替療法使子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年，其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率為1%，而使用10年或以上，此率升至36%。

人文社會因素

⒈年代：近年外陰原位癌增多了，但浸潤癌無甚改變。子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的比例發(fā)生了扭轉(zhuǎn)。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30%，病死率增加了18%（高永良，2001）。

⒉城鄉(xiāng)差別：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬；中等城市為12.6/10萬。子宮頸癌患病率也是大城市高，小城鎮(zhèn)低，但農(nóng)村的病死率卻是大城市的3倍。

⒊地區(qū)差異：卵巢癌患病率以北歐最高（15.1/10萬），中美洲最低（1.9/10萬），南非州、東亞也低。中國大陸葡萄胎發(fā)病率為80/10萬妊娠，此率比歐美約高2倍。

⒋經(jīng)濟(jì)收入及文化程度：經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平低的農(nóng)業(yè)人口，其子宮頸癌發(fā)病率較市區(qū)同齡女性高十幾倍及數(shù)十倍。

環(huán)境因素

⒈地理因素：葡萄胎發(fā)病是山區(qū)低、沿海高。子宮頸癌的發(fā)病則是山區(qū)高于平原。

⒉理化性因素：一般認(rèn)為癌腫的發(fā)生有80%—90%是直接或間接與環(huán)境有關(guān)，而環(huán)境因素中的80%是化學(xué)性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。

遺傳因素

一般認(rèn)為遺傳因素只占婦科惡性腫瘤發(fā)病原因的10%。在卵巢癌的病因中，與遺傳因素有關(guān)的只占2.5%—7%（王希芝，2001）。據(jù)報道：卵巢癌有5%—8%屬于遺傳易感者，其中70%為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合征（高永良，2001）。子宮肌瘤也可能有遺傳因素，其染色體異常發(fā)現(xiàn)率為30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國黑人的子宮肌瘤發(fā)生率高于白人3.4倍。

三、婦科惡性腫瘤有哪些

子宮頸癌（cervical carcinoma）在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。中國宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔菔寝r(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查中國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，各國、各地報道也有差異，中國發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。

輸卵管腫瘤

輸卵管腫瘤甚為少見，而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤（adenomatoid tumor）相對多見。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀，術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。

輸卵管腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。

子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌（carcinoma of the endometrium），又稱為子宮體癌（carcinoma of the corpus uteri），是婦科常見的惡性腫瘤，僅次于子宮頸癌，平均年齡60歲左右，多見于老年婦女。此病為激素依賴型疾病，與高雌激素水平有關(guān)。

絨毛膜癌

絨毛膜癌（絨癌）是惡性程度最高的一種惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結(jié)構(gòu)，侵入子宮肌層，不僅造成局部壞死出血等嚴(yán)重破壞，并早期就通過血行轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織，進(jìn)而導(dǎo)致死亡發(fā)生。

子宮肌瘤

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見腫瘤之一，易引起月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀，常并發(fā)輸卵管、卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時存在，是影響現(xiàn)代婦女健康的重要因素。早檢查、早診斷、早治療是根治子宮肌瘤的關(guān)鍵。

子宮肌瘤（uterus， myoma of），又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無其他理想療法。

輸卵管腫瘤

輸卵管腫瘤是一罕見的婦科腫瘤之一，輸卵管炎癥性疾病極為常見，而輸卵管良性或惡性腫瘤均少見。常在術(shù)前或術(shù)中被誤診為慢性輸卵管炎或輸卵管積膿。良性輸卵管腫瘤通常很小，大多在腹部手術(shù)中偶爾發(fā)現(xiàn)。

發(fā)生在輸卵管者稱原發(fā)性輸卵管癌；大多數(shù)輸卵管癌繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌后，又稱繼發(fā)性輸卵管癌。是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤，常發(fā)生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結(jié)核的婦女，發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0．5%-1.8%。95%以上的輸卵管癌為乳頭狀漿液性腺癌，好發(fā)年齡為40-60歲，2/3病例發(fā)生在絕經(jīng)后，1/3發(fā)生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為輸卵管癌發(fā)病可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。因?yàn)樵l(fā)性輸卵管癌早期診斷困難，故預(yù)后極差，5年生存率21%-44%左右。

四、婦科腫瘤的治療

宮·腹腔鏡療法

適宜7cm左右的各種婦科腫瘤，僅需在腹部開3個5mm左右的小孔，手術(shù)全程可視，保全子宮與生育，不留疤痕、不開刀、恢復(fù)快、手術(shù)無季節(jié)現(xiàn)在，3-4天便可出院。

該方法還可治療宮外孕、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、各種良性卵巢囊腫、輸卵管絕育、輸卵管復(fù)通、多囊卵巢綜合癥、子宮肌瘤剔除、子宮切除等等。早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等手術(shù)。

射頻消融術(shù)

適合直徑4cm以下的肌壁間粘膜下肌瘤，是一種創(chuàng)傷小的治療方式，可保留患者的生育能力。痛苦小、恢復(fù)快、無需住院且能完好的保留患者生殖系統(tǒng)完整性。

傳統(tǒng)開腹術(shù)

徹底祛除肌瘤，適宜各種子宮肌瘤且無手術(shù)禁忌，以及無生育要求的患者。

中西藥結(jié)合

適合肌瘤較小或臨近絕經(jīng)期，臨床無癥狀的患者，屬于保守療法，無需住院，保全子宮、療效穩(wěn)定。

婦科疾病不同于其他疾病，在不同的年齡階段可患不同類型的病，如青春期、育齡期、絕經(jīng)期，各自有不同的疾病特征。有的疾病與月經(jīng)及妊娠有關(guān)，有時是生理和病理相類似的表現(xiàn)，但有區(qū)別。有些全身性惡性疾病可以向生殖器官轉(zhuǎn)移，婦科的惡性腫瘤也可以向一些器官及全身轉(zhuǎn)移。

婦科腫瘤分為良性和惡性，良性和惡性腫瘤都有囊性和實(shí)性之分。根據(jù)不同的部位可以分為：外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。

⒈子宮肌瘤是最常見的良性腫瘤。多發(fā)生30～50歲，以40～50歲為多見，20歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤，常因子宮肌瘤小，無癥狀，不做婦科檢查而未做診斷。一般情況下，子宮肌瘤小，對月經(jīng)無明顯影響時，可以暫時不做治療。絕經(jīng)后由于激素水平的改變，子宮和卵巢要萎縮，肌瘤也會相應(yīng)縮小，但需做定期檢查。如果子宮肌瘤逐漸長大，有些肌瘤可以影響月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)期延長，易引起貧血。或者肌瘤發(fā)生變性，就需要及時治療。子宮肌瘤惡性變的比較少。

⒉卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，卵巢良性腫瘤也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?。卵巢腫瘤種類繁多、復(fù)雜，而且身體內(nèi)其他原發(fā)性惡性腫瘤，可以向卵巢轉(zhuǎn)移，如乳腺、腸、胃腫瘤等。發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，不管良勝、惡性都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。良性腫瘤可以手術(shù)治療，惡性腫瘤也可以手術(shù)治療和化學(xué)藥物治療及放射治療。

卵巢癌治療驗(yàn)方偏方

驗(yàn)方：地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無明顯反應(yīng)可連服2—3個月以上。

療效：潘明繼等人應(yīng)用本方治療卵巢癌取得一定療效。

偏方：核桃樹枝30g，紫草根30g，水煎服。

⒊子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病與18歲以前有性生活，20歲以前結(jié)婚、早育、多次婚姻、性生活混亂、生育多、生育密等有關(guān)。還與經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理環(huán)境有關(guān)。目前中國不斷加強(qiáng)婦女保健工作，廣泛開展防癌普查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，明顯提高了治愈率。

⒋子宮內(nèi)膜癌也是婦科常見的惡性腫瘤之一，是子宮內(nèi)膜的病變，多見于老年婦女。原因與雌激素的長期刺激，子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)。一些患肥胖癥、高血壓、糖尿病的婦女容易發(fā)生，絕經(jīng)期延長，晚絕經(jīng)的婦女也易發(fā)生。有遺傳因素，與家庭史有關(guān)。

⒌妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞病變包括葡萄胎和絨毛膜癌，與妊娠有關(guān)。葡萄胎在妊娠早期出現(xiàn)。絨毛膜癌在流產(chǎn)、分娩、宮外孕以后發(fā)生，葡萄胎流產(chǎn)后一年以上繼續(xù)發(fā)病也診斷為絨毛膜癌。當(dāng)有不規(guī)則陰道出血時，不可大意，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。

五、婦科腫瘤飲食的建議

⒈食用營養(yǎng)豐富的，以植物性食物為主的多樣化膳食，選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，但并不意味著素食，但應(yīng)該讓植物性食物占據(jù)飯菜的2/3以上；

⒉保持適宜的體重　人群的平均體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重/身高2（米）在整個成年階段保持在BMI為21～25，而個體的BMI為18.5～25，避免體重過低或過高，并將整個成人期的體重增加限止在5公斤之內(nèi)；

⒊堅(jiān)持體力活動　如果從事輕或中等體力活動的職業(yè)，則每天應(yīng)進(jìn)行約1 h的快步走或類似的運(yùn)動，每周還要安排至少1 h的較劇烈出汗運(yùn)動；

⒋鼓勵全年多吃蔬菜和水果，使其提供的熱量達(dá)到總能量的7%，全年每日吃多種蔬菜和水果，每日達(dá)400 g～800 g；

⒌選用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食，應(yīng)占總能量的45 %～60 %，精制糖提供的總能量應(yīng)限止在10 %以內(nèi)。個體每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達(dá)到600 g～800 g，還應(yīng)盡量食用粗加工的食物；

⒍不要飲酒，尤其反對過度飲酒。如果要飲酒，男性應(yīng)限制在2杯，女性在1杯以內(nèi)（1杯的定義是啤酒250 ml，葡萄酒100 ml，白酒25 ml）。孕婦、兒童及青少年不應(yīng)飲酒；

⒎肉類食品　紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）的攝入量應(yīng)低于總能量的10 %，每日應(yīng)少于80 g，最好選擇魚、禽類或非家養(yǎng)動物的肉類為好；

⒏總脂肪和油類提供的能量應(yīng)占總能量的15 %～30 %，限制脂肪含量較多，特別是動物性脂肪較多的食物，植物油也應(yīng)適量，且應(yīng)選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油；

⒐限制食鹽　成人每日從各種來源攝入的食鹽不應(yīng)超過6 g，其中包括鹽腌的各種食品；

⒑盡力減少霉菌對食品的污染，應(yīng)避免食用受霉菌毒素污染或在室溫下長期儲藏的食物；

⒒食品保藏　易腐敗的食品在購買時和在家中都應(yīng)冷藏或其他適當(dāng)方法保藏；

⒓對食品的添加劑和殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制定并監(jiān)測其安全用量，并應(yīng)制定嚴(yán)格的管理和監(jiān)測辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低于國家所規(guī)定的水平時，它們的存在是無害的，但是亂用或使用不當(dāng)可能影響健康；

⒔營養(yǎng)補(bǔ)充劑　補(bǔ)充劑不能減少癌癥的危險性，大多數(shù)人應(yīng)從飲食中獲取各種營養(yǎng)成分，而不用營養(yǎng)補(bǔ)充劑；

⒕食物的制備和烹調(diào)　在吃肉和魚時用較低的溫度烹調(diào)，不要食用燒焦的肉和魚，也不要經(jīng)常食用炙烤，熏制和煙熏的肉和魚；

六、婦科腫瘤病人進(jìn)行鍛煉要注意些什么

一說起運(yùn)動，有些人還存在一種誤解，馬上就想到緊張、劇烈的體育項(xiàng)目，如跑步、打球和健身房里各種各樣使人汗流浹背的活動。其實(shí)這是一種誤解。癌癥患者不可參與過激、過猛的運(yùn)動。在體育鍛煉中要掌握運(yùn)動量，鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運(yùn)動恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。

在參加體育鍛煉以前，應(yīng)請醫(yī)師全地檢查一下身體，充分了解自己。然后根據(jù)自己的情況，選擇自己喜歡的、適合的運(yùn)動項(xiàng)目。在參加體育鍛煉過程中，要善于自我體察不良反應(yīng)，并定期復(fù)查身體，以便高速鍛煉方法。遇到體溫升高、病情復(fù)發(fā)、某些部位有出血傾向等情況時，最好停止體育鍛煉，以免發(fā)生意外。

培養(yǎng)堅(jiān)持體育鍛煉的習(xí)慣，要有打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，要根據(jù)自己的實(shí)際情況，制訂一個長遠(yuǎn)計(jì)劃，循序漸進(jìn)。千萬不要試圖起幾個早，練幾個晚，就會出現(xiàn)奇跡。中國有一名老話，叫做“欲速則不達(dá)”，所以不要操之過急。這也是一個意志問題，鍛煉需要意志保證，同時又是一個意志鍛煉的過程。要克服“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的毛病，防止半途而廢，棄盡前功。對癌癥病人來說，康復(fù)期是一個相當(dāng)長的時期，參加鍛煉要做到循序漸進(jìn)，從小的運(yùn)動強(qiáng)度開始，逐漸達(dá)至中等程度即可。

七、婦科腫瘤的預(yù)防

⒈避免過早性行為：有研究顯示，20歲以前結(jié)婚或發(fā)生性行為者，患宮頸癌比例比其他婦女高2倍。

⒉防止不潔性生活：研究顯示，性生活紊亂者宮頸癌的發(fā)生危險性高2-3倍。

⒊治愈慢性婦科疾病：宮頸慢性炎癥、糜爛、白斑、滴蟲和霉菌感染都可能誘發(fā)宮頸癌。

⒋定期檢查：要定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是45歲以上的婦女每年應(yīng)做一次婦科檢查和宮頸刮片。

⒌飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物，多食蔬菜對預(yù)防卵巢癌有利。

⒍口服避孕藥：口服避孕藥可減少卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險。