兒童助聽器驗配原則

兒童助聽器怎么配？兒童在配助聽器時，要遵守以下幾個原則：

1、確切的聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)診斷：聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)診斷一定要明確，包括中耳、內(nèi)耳和聽神經(jīng)、耳蝸結(jié)構(gòu)的完整性；聽神經(jīng)病、大前庭導(dǎo)水管綜合征及其他代謝和遺傳性疾病綜合征等。

2、獲得準(zhǔn)確及全頻段（至少應(yīng)包括0.5k、1k、2k和4kHz點）的聽力損失程度值（建議不要直接使用多頻穩(wěn)態(tài)的結(jié)果），即獲得雙耳精確的可用于助聽器驗配的預(yù)估聽力曲線圖。

3、醫(yī)學(xué)專業(yè)驗配：助聽器驗配除了涉及助聽器和聽力學(xué)專業(yè)相關(guān)問題，還涉及到寶寶的綜合醫(yī)學(xué)評估問題。如發(fā)育遲緩的診斷、舌系帶、大前庭導(dǎo)水管綜合征、聽神經(jīng)病及腦癱和智力、巨細(xì)胞病毒感染、小兒的聽覺發(fā)育及心智發(fā)育等。

4、雙側(cè)聽力損失一定要雙側(cè)驗配助聽器。

5、避免不干預(yù)和干預(yù)不足：當(dāng)聽力學(xué)主客觀檢查均未引出反應(yīng)者，往往認(rèn)為沒有殘余聽力，其實大多數(shù)都有些殘余聽力，因此，早期（小于1歲）不應(yīng)放棄驗配助聽器。如助聽器驗配無效后，可以再考慮電子耳蝸。

6、避免過度干預(yù)。即不該配助聽器而配助聽器的情況，我們已經(jīng)知道存在聽覺發(fā)育遲緩和測試差錯（測試必需有重復(fù)兩次）的問題（約為7%），尤其是診斷輕中度聽力損失患者。會出現(xiàn)早期（小于六月齡）干預(yù)中的過度診斷問題，而過度診斷則必然會導(dǎo)致過度的干預(yù)問題，一定要做到適度干預(yù)。

7、嬰幼兒盡可能選擇性能高的助聽器。性能高的助聽器擁有擴大的聲音保真度高，音域?qū)捯约疤幚砺曇艨旌湍芰姷葍?yōu)點。

8、助聽器驗配一定要早，同時堅持家庭為主體的聽覺和言語康復(fù)訓(xùn)練。

9、助聽器和耳模的正確使用維護及定期隨訪。

兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩子聽力檢查報告，林林總總不過是那么幾樣：聲阻抗、聽覺腦干電位ABR、多頻穩(wěn)態(tài)ASSR、（顳骨）CT影響檢查（顯示中、內(nèi)耳及內(nèi)聽道情況）等等。醫(yī)院一般只給做這些客觀檢查，總體來說這些結(jié)果必須換算成純音聽力的單位：聽力級來分析，它們只能對殘余聽力作出預(yù)估，與真實的聽力損失（純音行為聽力）存在誤差。對于還無法完成純音測聽的小兒，家長們應(yīng)杜絕不做視覺強化等行為測聽和多頻穩(wěn)態(tài)就選買助聽器！選擇助聽器前要盡量配合驗配師進行一下主觀的行為測試，將行為測試結(jié)果結(jié)合ASSR、腦干ABR等報告，全面了解孩子的聽損程度及聽力質(zhì)量。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴(yán)重，并且一時聽力也難測得非常準(zhǔn)確，選擇兒童助聽器，應(yīng)預(yù)留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數(shù)字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準(zhǔn)備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風(fēng)險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的時候，應(yīng)該充分考慮低頻補償效果和助聽器的增益，先得聽到，才有聽清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不同品牌之間在設(shè)計細(xì)節(jié)、噪音控制理念、產(chǎn)品穩(wěn)定性、防水性、兒童耳鉤等方面上也存在一些差異，這些差異幾乎影響不到效果好壞，但會和舒適度及后期服務(wù)的繁索程度有關(guān)，如一個產(chǎn)品穩(wěn)定性及防水性能不好產(chǎn)品，后期維修機率增加，會耽誤孩子一些語訓(xùn)時間等。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一定不能因為看到某一個孩子戴了某種助聽器效果好而放棄自己原有的助聽器而去追風(fēng)，這是極不理性的。

4、耳背式助聽器還是耳內(nèi)式助聽器

選耳背式助聽器還是耳內(nèi)式助聽器，耳背式外觀體積較大，戴在耳朵上易被發(fā)現(xiàn)，但是因為共振聲管較長，可以獲得較好音效音質(zhì)，而且功率較大，在孩子換耳模時間不影響孩子使用。定制機體積小，美觀，但相對功率較小一點，如果很小孩子驗配就會存在用不了太長時間因為孩子耳道長大需要換外殼，換外殼期間助聽器不能使用，所以家長和驗配師在選擇的時候有一些犯難，一般來說，如果孩子年齡太小，小于5歲，選配定制機換機殼太過頻繁，不宜選擇，另外如果家人對于外觀不是太在意情況下都建議選擇耳背機，使用耳模。如果想使用定制機，孩子的年齡還是要稍大一點，耳道變化沒有那么快的時候可以考慮選擇。

5、細(xì)節(jié)決定效果

兒童助聽器選擇的同時更要考慮驗配中的一些細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)往往決定了驗配的效果。耳模就是眾多細(xì)節(jié)中的最重要一點，比如：低頻好的孩子本來可以說是幸運的，那么選擇適合的產(chǎn)品后還必須選擇適合的開放式耳模，充分保護孩子的低頻聽力并盡量擴展孩子低頻聽域，讓孩子聽到更多真實的聲音，這樣才能做到舒適性和安全性兼具。而比較小的城市的家長如果當(dāng)?shù)貨]有這些技術(shù)支持，那么就應(yīng)該盡量督促驗配師給低頻較好的孩子制作硬耳模，并開啟氣孔。而高頻聽損重的孩子選用耳模的時候還有一個細(xì)節(jié)要考慮，最好選擇加強型的耳模導(dǎo)聲管，防止高頻補償效果的衰減。只有充分考慮細(xì)節(jié)才會完美發(fā)揮助聽器的補償效果，幫助孩子走出人生第一步。

6、助聽效果評估

如果選擇兒童的助聽器時沒有做助聽器效果評估的話，孩子的聽力補償情況：即是否聽得清，大概聽得清多少，聽得是否舒適，會否損傷殘余聽力等等不清楚，這樣賣的助聽器千萬別買！否則，家長必會陷入：助聽器效果不理想——換機——語訓(xùn)效果不理想——耳蝸，付出的金錢、時間和精力的成本是難以計數(shù)的，真正耽誤的是孩子康復(fù)的黃金期。

7、專業(yè)驗配很重要

技術(shù)高、人品好的優(yōu)秀驗配師，遠(yuǎn)比助聽器本身重要得多！專業(yè)的助聽器驗配師除了具備基礎(chǔ)的聽力學(xué)知識，更要具備的是成百上千的小兒測聽和驗配經(jīng)驗。與孩子溝通是否到位，耐心是否足夠，跟家長的解釋是否夠通俗，判斷是否夠科學(xué)。最佳的助聽效果，除了助聽器品質(zhì)相關(guān)，更主要取決于助聽器驗配師的專業(yè)選配調(diào)試。兒童助聽器的驗配要求更高、更專業(yè)！

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