盆腔是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,炎癥可局限于一個部位,也可以幾個部位同時發(fā)生,可分為急性和慢性兩種。女性盆腔范圍包括生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宮周圍的結(jié)締組織。
盆腔位置與睪丸相同,僅左側(cè)發(fā)育。盆腔一般包括子宮、輸卵管、卵巢。
子宮
人和動物的雌性生殖器官的一部分,是人和動物胎兒或幼體發(fā)育生長的場所。
子宮內(nèi)膜即粘膜,由上皮(屬單層柱狀上皮,有分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞二種)和(由結(jié)締組織構(gòu)成,其內(nèi)有大量的星形細(xì)胞,稱為基質(zhì)細(xì)胞)固有膜組成,子宮內(nèi)膜可分為淺表的功能膜和深部的基底層,功能層較厚,約占內(nèi)膜厚度的4/5,基底層較薄較致密,約占1/5,在月經(jīng)周期中,功能層可剝脫,而基底層不可剝脫。
輸卵管
只有左側(cè)發(fā)育,是一條長而彎曲的管道。根據(jù)其構(gòu)造和功能,由前向后依次分為五部分:漏斗部——中央有輸卵管腹腔口,邊緣薄呈傘狀。膨大部或稱蛋白分泌部——是最長最彎曲的部分。峽部——為膨大部后方的縮細(xì)部分。子宮部——擴大成囊狀,壁較厚。陰道部——變細(xì)彎曲成“S”形,后端開口于泄殖腔的左側(cè)。
卵巢
位置與睪丸相同,僅左側(cè)發(fā)育(右側(cè)已退化),呈葡萄狀,均為處于不同發(fā)育時期的卵泡,卵泡呈黃色,卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關(guān)。
卵巢位于子宮底的后外側(cè),與盆腔側(cè)壁相接。當(dāng)妊娠時,由于子宮的移動,其位置也有極大的改變。胎兒娩出后,卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬于腹膜內(nèi)位器官。其完全被子宮闊韌帶后葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞,稱為卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短,內(nèi)有至卵巢的血管、淋巴管和神經(jīng)通過。卵巢的移動性較大,其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位于卵巢窩內(nèi),外側(cè)與盆腔側(cè)壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂內(nèi)、外動脈起始部的交角內(nèi),前界為臍動脈索,后界為輸尿管和髂內(nèi)動脈。卵巢窩底由閉孔內(nèi)肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內(nèi),有閉孔血管和神經(jīng)通過。胎兒卵巢的位置與男性睪丸的位置相似,位于腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高,略成斜位。成人的卵巢位置較低,其長軸近于垂直位。其輸卵管端,位于骨盆上口平面的稍下方,髂外靜脈附近,恰與骶髂關(guān)節(jié)相對。子宮口向下,居盆底腹膜的稍上方,與子宮外側(cè)角相接。系膜緣位于臍動脈索后方。游離緣位于輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當(dāng)子宮左傾時,左卵巢稍向下移位,子宮端稍轉(zhuǎn)向內(nèi);右傾時,則相反。卵巢的輸卵管端及其后緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋。
盆腔炎是指女性的盆腔、生殖器官(包括子宮、輸卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宮周圍的結(jié)締組織等處發(fā)生炎癥,統(tǒng)稱之為盆腔炎。盆腔炎分急性和慢性兩種,一般治療分抗生素治療,手術(shù)治療,一般支持治療等。
女性盆腔炎治療方法一、藥物治療:慢性盆腔炎除了要消除盆腔淤血,消炎抗菌也是不可少的,這樣消除炎癥,有利于淤血、水腫的消退,幫助更快治療盆腔炎。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些活血化瘀的中藥進(jìn)行輔助治療。
女性盆腔炎治療方法二、改善性生活:飲食要留意,不要吃辛辣、油炸食物,這樣會加重病情,起居要規(guī)律,留意衛(wèi)生,性生活不和諧也會造成盆腔淤血,繼而引發(fā)炎癥,所以夫妻可以通過改善性生活,進(jìn)步其質(zhì)量來減輕盆腔炎的癥狀。
女性盆腔炎治療方法三、加強運動:除了以上的治療方法外,還要加強運動鍛練,尤其是加強針對下腹部的運動鍛練,如天天做仰臥起坐、下蹲起立等10-15分鐘。平時的生活和工作中也要留意。如坐著工作一小時左右就要起來運動一下筋骨,做做下蹲起立等相應(yīng)流運動,避免盆腔充血的情況發(fā)生。適當(dāng)運動對治療盆腔炎是很有好處的。【詳細(xì)>>】
因為盆腔是腹腔在全身最低的部位,當(dāng)有滲出液或漏出液時都會引流到盆腔,從而形成盆腔積液。
部分正常婦女在月經(jīng)期或排卵期會有少量血液聚積在盆腔,形成盆腔積液,這樣的盆腔積液有時是一件好事,它證明婦女的輸卵管是暢通的,輸卵管有滲出,如果傘端通暢少量滲出物就會到盆腔,從而形成盆腔積液。
在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起,是盆腔存在炎性滲出物,如果不加以治療的話,可以慢慢長大。太大了,藥物就不容易消除了,需要手術(shù)治療。
1、一般治療:
解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機體抵抗力。
2、中藥治療:
慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕?;钛鰹橹?,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重時加延胡索9g.有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。
3、物理療法:
溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。
4、手術(shù)治療:
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機會,行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。【詳細(xì)>>】
盆腔囊腫最主要的癥狀是下腹部疼痛、低位腰痛、極度疲勞感、性感不快、瘀血。
性痛經(jīng)和經(jīng)前期乳房痛。疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重,來潮后第一或第二天減輕,亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例。疼痛還加重立、跑、性生活后。
盆腔囊腫如有宮頸糜爛,及時治療效果較好。嚴(yán)重患者每日中午、晚上,堅持認(rèn)真地依次先做10余分鐘的膝胸臥位,再取側(cè)俯臥位休息,一般均能使嚴(yán)重的盆腔疼痛等癥狀明顯地減輕或緩和。如側(cè)俯臥位療法有效而不能鞏固時,可考慮手術(shù)治療。
在選擇手術(shù)方法時,應(yīng)考慮到患者的年齡,對生育的需求,癥狀持續(xù)時間的長短以及是否伴有器質(zhì)性病變,酌情選用手術(shù)方法。圓韌帶懸吊術(shù),闊韌帶裂傷修補術(shù),適用于年輕、不生育而闊步前進(jìn)韌帶裂傷的重癥盆腔瘀血癥患者。經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù),適用于40歲以上婦女。【詳細(xì)>>】
盆腔粘連就是說盆腔內(nèi)的組織器官,譬如子宮、輸卵管、卵巢等器官由于感染了細(xì)菌或者病毒以后,使的組織器官發(fā)生了炎性病變,如常見的有子宮輸卵管炎、卵巢炎等,這些疾病都會導(dǎo)致組織充血、水腫、分泌物增加,如果這時候不及時到醫(yī)院就診的話,就可能發(fā)生子宮粘連、輸卵管粘連、卵巢與輸卵管粘連等,這些情況我們統(tǒng)稱為盆腔粘連。
盆腔粘連的癥狀導(dǎo)致的病因有很多種,我根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,大概總結(jié)為以下四種情況:
1、婦科炎癥是引起盆腔粘連,最常見的就是盆腔炎和附件炎,如果患者沒有及時接受正規(guī)系統(tǒng)的治療,就有可能導(dǎo)致細(xì)菌或病毒進(jìn)一步感染,從而引起盆腔粘連的發(fā)生。
2、有結(jié)核病史者,如果患者曾經(jīng)患有過結(jié)核病的,如肺結(jié)核、盆腔結(jié)核等,結(jié)核桿菌同樣可以導(dǎo)致盆腔粘連的發(fā)生,從而影響女性的生育。
3、子宮內(nèi)膜異位是青春期女性最常見、最好發(fā)的疾病,有的子宮內(nèi)膜異位到卵巢,就形成卵巢巧克力囊腫;如果異位到盆腔就形成盆腔粘連,她們可表現(xiàn)為每次來月經(jīng)的時候痛經(jīng)癥狀比較顯著,部分女性甚至不得不請假休息,給日常生活和工作帶來很大的不便。
4、盆腔粘連與鄰近器官的手術(shù)也有一定關(guān)系,常見的盆腔手術(shù)包括闌尾手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù)或卵巢手術(shù),如果手術(shù)后沒有經(jīng)過正規(guī)的消炎治療,很有可能會出現(xiàn)感染現(xiàn)象,盆腔粘連也是這些手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一,所以這些手術(shù)過后,我們一般都會建議患者盡早下床活動,以防止發(fā)生盆腔器官粘連癥狀。盆腔粘連的癥狀可致月經(jīng)失調(diào),或是閉經(jīng),腰酸,腹痛,卵巢無排卵等情況出現(xiàn)盆腔粘連包括子宮、輸卵管和卵巢粘連,這些器官在生育過程中起著非常重要的作用,一旦這些器官發(fā)生粘連,肯定會影響精子和卵子的正常結(jié)合,而且一旦有炎癥感染,分泌物肯定會增加,這些伴有細(xì)菌或病毒的分泌物具有殺傷精子和影響精子活力的作用,這樣正常的、健康的精子比較少,肯定會影響女性懷孕,甚至有可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等情況的發(fā)生。【詳細(xì)>>】
盆腔結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核,可分為兩型。其一為濕性腹膜炎,以滲出為主,在腹膜上散布無數(shù)大小不等的灰黃色結(jié)節(jié),滲出物為漿液性草黃色澄清的液體,積聚于盆腔,有時因粘連可形成多個包裹性囊腫,需與卵巢腫瘤相鑒別。其二為干性腹膜炎,以粘連為主,又稱粘連性腹膜炎,特點為腹膜增厚,與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連,粘連的塊狀物,常發(fā)生干酪樣壞死,易形成瘺管。
盆腔結(jié)核有哪些癥狀:子宮內(nèi)膜受結(jié)核菌感染后,開始時由于子宮內(nèi)膜發(fā)炎充血或潰瘍,可有月經(jīng)過多或淋漓出血癥狀。如未能及時診斷與治療,病情可進(jìn)一步發(fā)展,使大部分子宮內(nèi)膜被破壞,于是月經(jīng)就變得稀少、最后子宮內(nèi)膜全部被破壞,而為疤痕組織代替,這時,月經(jīng)停止。盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀,如低燒、盜汗、消瘦、無力等,亦可能沒有任何癥狀。
原因:該病多繼發(fā)于肺結(jié)核。在生殖器中,最先受到感染的是輸卵管,其次是子宮內(nèi)膜和盆腔腹膜。卵巢、子宮頸結(jié)核較少見。
應(yīng)對措施:患原發(fā)不孕癥,月經(jīng)稀少或閉經(jīng),慢性盆腔炎久治不愈,曾有肺結(jié)核和腸結(jié)核史患者,都可能患上此病,可請醫(yī)生取子宮內(nèi)膜作病理檢查。如確認(rèn)診,應(yīng)在醫(yī)院接受正規(guī)治療。預(yù)防盆腔結(jié)核的辦法是加強鍛煉,增強體質(zhì),做好卡介苗接種,積極防治肺結(jié)核、淋巴結(jié)核和腸結(jié)核病等。【詳細(xì)>>】
盆腔包塊是婦科疾病的常見癥狀,多在婦科檢查時或做B超檢查盆腔時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)腫塊性質(zhì)不同,分為囊性和實性。囊性腫塊多為良性病變,如充盈膀胱,卵巢囊腫、輸卵管卵巢腫瘤、輸卵管積水等。
實性包塊除妊娠子宮、子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性外,其他實性腫塊均應(yīng)首先考慮為惡性腫瘤。
常見的盆腔包括有以下幾種:
1、子宮肌瘤:育齡女性中最常見的婦科良性腫瘤。子宮肌瘤的癥狀為月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血、腹痛、尿頻等癥狀,跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關(guān)。
2、卵巢囊腫:是常見的婦科腫瘤,多數(shù)是良性。由于卵巢是人體中較小的器官,又深藏在盆腔內(nèi),所以早期的囊腫一般很難被發(fā)現(xiàn),多在B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
3、輸卵管積水:可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、腹痛,大多為隱性的不適感。輸卵管受到一定的損害,進(jìn)一步造成了輸卵管的梗阻,從而引起不孕。【詳細(xì)>>】
1、摩腹:
自然站立,呼吸自然,全身放松,然后雙手扶著下腹部兩側(cè)向恥骨處摩擦,摩擦一次為一個節(jié)拍,共做四個八拍。
2、輕揉臍腹:
自然站立、平坐或者仰臥均可,呼吸自然,全身放松,雙掌掌心向內(nèi)相疊放置于臍腹部,然后按順時針方向輕揉臍腹部,輕揉一圈為一拍,共輕揉二個八拍后;然后再逆時針方向輕揉二個八拍。
3、輕拍小腹:
自然站立,呼吸自然,全身放松,然后雙手交替拍打下腹部(用力要以舒適為度),拍打一次為一個節(jié)拍,共做四個八拍。
4、橫向轉(zhuǎn)胯:
自然站立,呼吸自然,全身放松,然后雙手扶著胯部兩側(cè),使胯部由左→前→右→后→左這樣做橫向圓形轉(zhuǎn)動,轉(zhuǎn)動一圈為一拍,共做二個八拍;然后使胯部向反方向做由右→前→左→后→右橫向圓形轉(zhuǎn)動,也做二個八拍。
5、側(cè)向扭胯:
自然站立,呼吸自然,全身放松,然后雙手扶著胯部兩側(cè),使胯部由左→右→左這樣做左右扭動,扭動一次為一拍,共做四個八拍。
6、腹式呼吸:
自然站立、平坐或者仰臥均可,呼吸自然,全身放松,稍用意想著臍腹部,然后進(jìn)行腹式呼吸:吸氣時小腹稍微向內(nèi)收,同時前后陰部也稍向內(nèi)縮緊;呼氣時小腹稍微向外鼓,同時前后陰部也稍向外吐。如此一次呼吸為一個節(jié)拍,共做四個八拍。
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