甲溝炎的病因

甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。

甲溝炎的癥狀

初起時(shí)一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時(shí)間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對(duì)側(cè)甲溝，形成指甲周?chē)祝部蓴U(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時(shí)疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見(jiàn)到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時(shí)處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住⒔?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。

甲溝炎怎么辦

早期可用熱敷、理療、外敷魚(yú)石脂軟膏或三黃散等，應(yīng)用碘胺藥或抗生素。

已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開(kāi)引流。感染已累及指甲基部皮下周?chē)鷷r(shí)，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。

1、早期可用3%碘酊反復(fù)涂擦，?？煽刂聘腥尽Ｎ闯赡摃r(shí)，局部可用魚(yú)石脂軟膏、金黃散糊等敷貼。亦可用短波紫外線、超短波、紅外線等理療。

2、成膿后，切開(kāi)引流。在指根以利多卡因作指神經(jīng)阻滯麻醉，然后切開(kāi)。單側(cè)皮下膿腫，可在甲溝外側(cè)做平行切口；雙側(cè)皮下膿腫則需雙側(cè)引流。甲根處膿腫，分離后拔除部分或全片指甲（但不可過(guò)于損傷其基底組織，以免失去日后指甲再生能力），以充分引流甲下膿液。

需要注意的是：甲溝兩側(cè)和甲后皺襞不可同時(shí)切開(kāi)，以免甲后皺壁回縮，甲根外露，出現(xiàn)畸形甲生長(zhǎng)。

3、抗生素應(yīng)用。早期可口服磺胺甲唑/甲氧芐啶、阿莫西林等；術(shù)后可注射抗菌藥。

甲溝炎的一般保守療法：

（1）抗生素

種類(lèi)較多，有肌注，靜脈用藥，外用藥等類(lèi)型。

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

缺點(diǎn)：對(duì)于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒(méi)有作用。

（2）消炎鎮(zhèn)痛劑

如水楊酸制劑等，有口服，軟膏，注射等類(lèi)型。

優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時(shí)使用。

缺點(diǎn)：對(duì)治療嵌甲無(wú)效，如果長(zhǎng)期使用，對(duì)胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。

（3）尿素軟膏

優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。

缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時(shí)間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。

（4）硝酸銀

優(yōu)點(diǎn)：治療時(shí)疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對(duì)膿液和滲液有抑制作用。

缺點(diǎn)：具有一定的腐蝕性，并且會(huì)使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴(yán)重影響美觀.只對(duì)肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。

（5）“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單方便，可自行處理。

缺點(diǎn)：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復(fù)發(fā)。

用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花，來(lái)填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。

（7）中醫(yī)中藥療法

中藥外敷，浸泡等，或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。

優(yōu)點(diǎn)：通常沒(méi)有什么副作用，對(duì)于消除炎癥效果較好。

缺點(diǎn)：根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)定，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

甲溝炎預(yù)后

及時(shí)治療，15～20天可愈合，不影響指甲的生長(zhǎng)。

甲溝炎中醫(yī)治療

1、內(nèi)治：一般不需要內(nèi)治。如嚴(yán)重者，宜清熱解毒，用五味消毒飲加黃連解毒湯加減。

2、外治：將甲溝炎散用蜂蜜調(diào)制均勻，無(wú)傷口者將藥敷于紅腫處約0.5cm，紗布包扎，每日一次。

原理：因方藥中有姜黃、大黃、黃柏、黃蓮、蛇床子等可以清熱解毒、消腫排膿的中草藥。

甲溝炎能自愈嗎

甲溝炎不治療不會(huì)自行痊愈，時(shí)間長(zhǎng)了以后就會(huì)出現(xiàn)化膿。長(zhǎng)時(shí)間不治療趾甲會(huì)嚴(yán)重變形，導(dǎo)致甲床破壞，嚴(yán)重者就會(huì)演變成灰指甲，甚至導(dǎo)致不長(zhǎng)指甲。如果甲溝炎反復(fù)易引起甲下膿腫甚至引起骨髓炎，所以甲溝炎的治療越早越好。

甲溝炎怎么預(yù)防

妥善處理手指的倒刺，正確修剪指甲，預(yù)防嵌甲；注意勞動(dòng)保護(hù)，手指有微小傷口時(shí)，可涂2.5%碘酊，碘伏等，預(yù)防感染。

1、平時(shí)愛(ài)護(hù)指甲周?chē)钠つw，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過(guò)短，更不能用手拔“倒刺”。

2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚(yú)骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動(dòng)或忙于家務(wù)時(shí)，應(yīng)格外小心。

3、平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺(jué)前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周?chē)つw的抗病能力。

4、手指有微小損傷時(shí)，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。

6、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)切開(kāi)，將膿液引流出來(lái)。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。

7、如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。

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