胸痛的原因有哪些

1、胸壁病變

胸壁變所引起的胸痛是各類(lèi)胸痛中最常見(jiàn)的一種，如胸壁的外傷，細(xì)菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚，肌肉，骨骼及神經(jīng)病變。常見(jiàn)的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖癥，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經(jīng)炎，神經(jīng)根痛等。其中共同特征：

①疼痛的部位固定于病變處，且局部有明顯壓痛。

②深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動(dòng)作使胸廓活動(dòng)疼痛加劇。

2、肺及胸膜病變

肺和臟層胸膜對(duì)疼痛覺(jué)不敏感，肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死等，由于病變累及壁層而發(fā)生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產(chǎn)生胸痛。自發(fā)性氣胸時(shí)由于粘連撕裂產(chǎn)生突然劇痛。干性胸膜炎由于炎癥波及臟層和壁層胸膜發(fā)生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認(rèn)與張力性氣胸可由于壁層胸膜受壓發(fā)生胸痛。其共同特點(diǎn)為：

①多伴咳嗽或咳痰。

②常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動(dòng)并不引起疼痛。

③胸壁局部無(wú)壓痛。常伴有原發(fā)疾病之癥征，X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)病變。

3、心血管系統(tǒng)疾病

常見(jiàn)原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動(dòng)脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現(xiàn)疼痛，其共同特征為：

①疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，少數(shù)在劍突下，可向左肩放射。

②疼痛常因體力活動(dòng)誘發(fā)加重，休息后好轉(zhuǎn)。

4、縱隔及食管病變

較少見(jiàn)，常見(jiàn)原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等。縱隔疾病是因縱隔內(nèi)組織受壓，神經(jīng)或骨質(zhì)受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎癥或化學(xué)刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征為：胸痛位于胸骨后，呈持續(xù)進(jìn)行性隱痛或鉆痛，常放射至其他部位。吞咽時(shí)疼痛加劇，伴有吞咽困難。

為什么會(huì)產(chǎn)生胸痛

1、心絞痛不一定都是痛

典型的心絞痛是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，常常發(fā)生在勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，通常持續(xù)數(shù)分鐘，在休息或用硝酸甘油后消失。

但是，心絞痛也可以?xún)H表現(xiàn)為胸悶、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，并且癥狀逐漸加重，幾分鐘內(nèi)可放射至左肩、頸部、腹部，就是心絞痛發(fā)生的嚴(yán)重警告信號(hào)了。

2、胸痛不一定都發(fā)生在胸骨后

典型的心絞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢，所以很多人描述疼痛部位為心前區(qū)一個(gè)手掌大的區(qū)域疼痛。

但是，部分人表現(xiàn)為咽喉痛、左肩或雙肩痛、頸部痛和上中腹痛。也可能沒(méi)有痛，僅感到胸悶、氣短、疲倦，而老年糖尿病患者也很少感到胸痛。所以，心絞痛時(shí)的疼痛很難定位，若能準(zhǔn)確地指出疼痛點(diǎn)，或者胸壁有按壓痛，就不太像心絞痛了。

3、情緒或活動(dòng)誘發(fā)胸痛

勞累、興奮、發(fā)怒、激動(dòng)、受寒等，都可能誘發(fā)心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在冬天刮北風(fēng)的天氣仍在外面活動(dòng)，更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一。

需要注意的是，如果在活動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)胸痛，更有可能是心絞痛，如果是活動(dòng)、勞累了一天以后，回到家里感覺(jué)胸悶，心絞痛的可能性下降。

4、胸痛持續(xù)時(shí)間

一般典型的心絞痛發(fā)作，常常為3-5分鐘，通過(guò)休息或含服硝酸甘油可以緩解。如果劇烈胸痛持續(xù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)以上不能緩解，可能是發(fā)生了心肌梗死或主動(dòng)脈夾層，兩種疾病都是致命性的，需要立即搶救。

如果胸痛時(shí)間只有數(shù)秒即逝，往往提示肋間神經(jīng)痛。胸痛了數(shù)天或數(shù)月而沒(méi)有其他表現(xiàn)，也不太可能是心絞痛。

5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸

之前有一個(gè)周末連續(xù)送來(lái)4個(gè)胸痛年輕人，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)都是“氣胸”，其中有兩個(gè)還合并血胸。這種自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高個(gè)的青壯年，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，伴有胸悶、憋氣、咳嗽，有時(shí)會(huì)有氣短、窒息感、煩躁不安、紫紺、出汗、休克等。如果氣胸二次發(fā)作，必須手術(shù)治療。