一、醫(yī)療保險可以中斷嗎
醫(yī)療保險能不能中斷?醫(yī)療保險是完全可以中斷的,不過中斷期間不能享受醫(yī)保待遇。
按照規(guī)定,城鎮(zhèn)居民退休后享受醫(yī)保需要一定的醫(yī)保繳納累計年數(shù)(男滿30年,女滿25年),而積累的醫(yī)保繳納年數(shù)不能間斷,因此,一旦醫(yī)保中斷,要及時以個人身份辦理補繳。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等待期的算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫(yī)保繳費期,即9~12月續(xù)繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。
二、醫(yī)保中斷有什么影響
醫(yī)保中斷的影響只對于醫(yī)保報銷有影響。中斷繳費超過3個月的,造成的后果除了中斷期間醫(yī)保待遇無法享受外,最大的影響就是重新辦理參保繳費手續(xù),需在連續(xù)參保繳費6個月后才能恢復醫(yī)保待遇,這6個月也就是我們說的等待期,中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費,都不列入醫(yī)保報銷。
三、醫(yī)療保險該怎么補繳
1、參保人員未滿退休年齡
參保人員在辦理補繳時,按應保未保期間的不同身份補繳職工醫(yī)保費,具體按以下規(guī)定執(zhí)行:
(1)以單位職工身份補繳的
當年補繳時段的繳費基數(shù)按本人當前繳費基數(shù)確定,繳費比例為當前的職工醫(yī)保費比例;此類情況,屬于職工進了單位,單位沒有給及時繳納。需要與養(yǎng)老保險一同補繳,養(yǎng)老保險補繳基數(shù)和比例同醫(yī)保。但單位必須提供有效的勞動合同、工資發(fā)放憑證。
(2)以靈活就業(yè)人員身份補繳的
繳費基數(shù)為辦理補繳時上年度省平工資,繳費比例為9%。
以靈活就業(yè)人員身份補繳的,也有兩類情況:
①勞動年齡段內(nèi)的未就業(yè)主城區(qū)戶籍人員;
②與用人單位終止或解除勞動關系,并在市區(qū)參加職工醫(yī)保實際繳費年限累計滿10年的非市區(qū)戶籍人員,可以在以靈活就業(yè)人員身份補繳職工基本養(yǎng)老保險的同時,補繳職工醫(yī)保費。
(3)參保人員補繳職工醫(yī)保費時,應一并補繳重大疾病醫(yī)療補助費。
2、因繳費年限不足進行退休一次性補繳
(1)參保人員退休時,應按規(guī)定辦理醫(yī)保繳費年限審核和退休待遇核定手續(xù)。其中,繳費年限滿20年及以上的,自辦理醫(yī)保退休待遇審核手續(xù)的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇;繳費年限不足20年的,由參保人員一次性補繳滿20年,并從辦理補繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。
(2)職工醫(yī)保繳費年限僅指職工醫(yī)保實際繳費年限。
(3)參保人員辦理退休手續(xù)時,職工醫(yī)保一次性補繳的費率按辦理補繳手續(xù)時的繳費標準確定,補繳基數(shù)為上年度省平工資。