說起醫(yī)保,想必大家都不陌生,這是社保的其中一種,屬于全民性質(zhì)的社會(huì)福利,主要用于在職工疾病、受傷、生育時(shí),提供必要的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。但要注意的是,使用醫(yī)??▓?bào)銷時(shí),住院費(fèi)的報(bào)銷也和門診費(fèi)報(bào)銷一樣,是有報(bào)銷門檻的,另外報(bào)銷的比例根據(jù)地區(qū)的不同也略有差異。下面,就給大家詳細(xì)介紹醫(yī)保的使用、補(bǔ)辦、報(bào)銷的相關(guān)知識(shí),一起來看看吧。
享受社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼人員:①社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼表;②身份證原件及復(fù)印件一份;③一寸免冠照片一張;④續(xù)保的需提供原醫(yī)??ǎ虎輵艨诒緩?fù)印件。
普通靈活就業(yè)人員:①身份證原件及復(fù)印件;②戶口本原件及復(fù)印件一份;③免冠照一張。
電話掛失:撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12333進(jìn)行電話報(bào)失,電話掛失確認(rèn)后,在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)停止該卡的結(jié)算功能。
書面掛失:憑本人身份證到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理書面掛失手續(xù),受理書面掛失后,通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)停止該卡金融結(jié)算功能、即時(shí)凍結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。
門診報(bào)銷:在掛號(hào)的時(shí)候直接出示身份證和醫(yī)保卡,結(jié)算的時(shí)候去醫(yī)保窗口結(jié)算即可。
本地住院報(bào)銷:住院時(shí)出示身份證和醫(yī)??ǎ鲈簳r(shí)準(zhǔn)備好身份證、醫(yī)???、原始發(fā)票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料,然后去醫(yī)保窗口結(jié)算。
異地住院報(bào)銷:先行墊付,然后攜帶身份證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證等資料前往參保地社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。
辦理社保,但是卡還沒有到手:報(bào)銷流程,在出院以后攜帶醫(yī)院開的發(fā)票、結(jié)算清單等證明材料,到當(dāng)?shù)厣绫V行霓k理報(bào)銷手續(xù),具體需要什么材料建議您到當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)了解。
社??ㄟz失,辦理掛失:需要相關(guān)單位開“領(lǐng)卡證明”,相當(dāng)于備用“通行證”,但是不能夠用來刷卡結(jié)算哦。
門診:鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%;
住院:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;
大病補(bǔ)償:5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
住院報(bào)銷:醫(yī)療費(fèi)用在1300元-3萬元(不含)報(bào)銷85%;3萬元-4萬元(不含)報(bào)銷90%;4萬元-10萬元(不含)報(bào)銷95%;10萬元-30萬元報(bào)銷,住院報(bào)銷的起付線為1300元。
門診報(bào)銷:在社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為90%,在非社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為70%。門診報(bào)銷的起付線為1800元,報(bào)銷的最高限額為2萬元。
三級(jí)醫(yī)院:學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%;其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元。
二級(jí)醫(yī)院:學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%。
一級(jí)醫(yī)院:學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%;其他城鎮(zhèn)居民也不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
Maigoo小編了解到:不同城市的醫(yī)保報(bào)銷比例均不同,大家可以撥打12333進(jìn)行咨詢了解。
以單位職工身份補(bǔ)繳:此類情況,屬于職工進(jìn)了單位,單位沒有給及時(shí)繳納。需要與養(yǎng)老保險(xiǎn)一同補(bǔ)繳,養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳基數(shù)和比例同醫(yī)保。
以靈活就業(yè)人員身份補(bǔ)繳:勞動(dòng)年齡段內(nèi)的未就業(yè)主城區(qū)戶籍人員和與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系,并在主城區(qū)參加職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年的非主城區(qū)戶籍人員,可以在以靈活就業(yè)人員身份補(bǔ)繳職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí),補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)。
門診報(bào)銷:大學(xué)生醫(yī)保主要涉及住院報(bào)銷和門診報(bào)銷,其中門診報(bào)銷簡(jiǎn)單些,只要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診均可報(bào)銷,提供醫(yī)保卡、身份證、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票即可。
住院報(bào)銷:①市一甲、二甲以及??漆t(yī)院住院可直接使用醫(yī)??ㄞk理住院手續(xù);三甲醫(yī)院則需要自行墊付后,再報(bào)銷。員,可以在以靈活就業(yè)人員身份補(bǔ)繳職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí),補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)。②寒暑假、實(shí)習(xí)期在外地住院,也只能個(gè)人先墊付,出院后把報(bào)銷材料交給學(xué)校,由專人辦理報(bào)銷。
門診:醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分報(bào)銷35%;不滿5000元報(bào)銷45%;10000元以上報(bào)銷65%。
住院:不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%。
生育:大學(xué)生生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為正常分娩800元,剖腹產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。